Розацеа — хроническое кожное заболевание, проявляющееся на лице и ухудшающее качество жизни. Оно характеризуется покраснением, воспалением и сосудистыми звездочками, что затрудняет диагностику и лечение. В статье рассмотрим симптомы розацеа, возможные причины и современные методы лечения, чтобы помочь читателям лучше понять заболевание и найти эффективные способы его контроля.

Эпидемиология розацеа

Чаще всего розацеа встречается у людей со светлой кожей, особенно у пациентов старше 30 лет, с пиком заболеваемости в возрасте 40-50 лет. Женщины страдают от этого заболевания чаще, но у мужчин, столкнувшихся с патологией, выше риск развития ринофимы из-за склонности к гиперплазии.

Розацеа — хроническое кожное заболевание, проявляющееся на лице. Оно характеризуется покраснением, расширением сосудов, образованием папул и пустул. Симптомы варьируются от легкого покраснения до воспаления и отечности. Основные факторы, способствующие обострению, включают стресс, алкоголь, острую пищу и резкие изменения температуры.

Для эффективного лечения необходим комплексный подход. Врачи рекомендуют местные препараты, такие как метронидазол или азелаиновая кислота, а в тяжелых случаях — системные антибиотики. Важно избегать триггеров и использовать солнцезащитные средства. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать состояние кожи и подбирать подходящие методы лечения.

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего проявляется на лице. Эксперты отмечают, что основными симптомами являются покраснение, видимые сосуды, папулы и пустулы, а также ощущение жжения или стянутости. Причины заболевания до конца не изучены, однако среди факторов риска выделяют генетическую предрасположенность, воздействие солнечных лучей и стресс. Лечение розацеа требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют использовать топические препараты, содержащие метронидазол или азелаиновую кислоту, а также системные антибиотики в более тяжелых случаях. Кроме того, важным аспектом является изменение образа жизни: избегание триггеров, таких как горячие напитки и острые блюда, может значительно улучшить состояние кожи. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать заболевание и минимизировать его проявления.

Симптомы и лечение розацеа

Причины развития розацеа

Этиология заболевания точно не известна. Но установлены некоторые факторы, способствующие развитию патологии. Эндогенные причины:

• Клещ Demodex folliculorum. Длительное время считался главной причиной заболевания. Но последние исследования доказали, что пациенты выздоравливали при проведении терапии, в схему которой не входили акарицидные препараты. Однако при заболевании возникают благоприятные условия для размножения и развития клеща. Поэтому косвенно он может влиять на ухудшение клинической картины розацеа, в частности — усиливать субъективные ощущения.
• Бактерия Helicobacter pylori. Влияет на развитие заболевания примерно у 67% пациентов. Считают, что приливы на коже связаны с активацией под влиянием бактерии вазоактивных пептидов, а также с накоплением токсических веществ с сосудорасширяющими свойствами.
• Эндокринные сбои (эндокринопатии) у женщин во время менструации, беременности или климакса. Хоть и не являются одной из основных причин заболевания, могут провоцировать частые рецидивы розацеа.
• Сосудисто-невротические реакции (вегето-сосудистая дистония и астено-невротический синдром). В этих случаях сыпь при розацеа локализуется над неактивными мышцами лица. Специалисты выдвинули версию, что это связано с отеком кожных покровов из-за плохого дренирования в результате отсутствия мышечной активности на таких участках. В то же время капилляры переполнены кровью, что внешне проявляется в виде гиперемии.

• Дерматологические заболевания инфекционной природы.
• Снижение иммунного статуса.
• Влияние отдельных компонентов свертывающей или кинин-калликреиновой систем (групп белков, участвующих в воспалительных реакциях, контролирующих артериальное давление, коагуляцию и отвечающих за появление боли).

Экзогенные (внешние) причины:

• алиментарные (алкоголь, пероральные контрацептивы, горячие напитки и еда, пряности);
• физические (пребывание на солнце, воздействие на кожу тепла или холода, частое проведение повторных процедур химического пилинга);
• длительное наружное применение сильнодействующих глюкокортикоидов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о розацеа:

1. Разнообразие симптомов: Розацеа может проявляться не только в виде покраснения кожи, но и в виде воспалительных элементов, таких как папулы и пустулы, а также расширенных кровеносных сосудов (телангиэктазий). У некоторых пациентов также могут наблюдаться симптомы со стороны глаз, такие как сухость, покраснение и раздражение.

2. Факторы триггеры: У людей с розацеа часто наблюдаются индивидуальные триггеры, которые могут усугублять симптомы. К ним относятся горячие напитки, острые блюда, алкоголь, стресс, солнечное воздействие и некоторые косметические средства. Изучение этих триггеров может помочь в управлении заболеванием.

3. Лечение и управление: Хотя розацеа не поддается полному излечению, существуют эффективные методы лечения, включая топические и системные препараты, лазерную терапию и изменения в образе жизни. Важно, чтобы пациенты работали в тесном сотрудничестве с дерматологом для разработки индивидуального плана лечения, который учитывает их уникальные симптомы и триггеры.

Если у вас розацеа, то ЭТО поможет. 🙌

Патогенез розацеа

Как и в случае с этиологией, патогенез заболевания недостаточно изучен. Основным механизмом считается неспецифическое воспаление, приводящее к расширению капилляров вокруг фолликулов. Со временем капилляры становятся гиперреактивными, а их постоянное расширение вызывает телеангиэктазии. При прогрессировании болезни наблюдается диффузная гипертрофия соединительной ткани и сальных желез.

Розацеа — хроническое кожное заболевание, чаще всего проявляющееся на лице. Страдающие отмечают покраснение, сосудистые звездочки и воспалительные элементы. Симптомы варьируются от легкого покраснения до выраженных высыпаний, что негативно сказывается на качестве жизни. Многие пациенты испытывают дискомфорт из-за внешнего вида. Лечение включает местные и системные препараты, а также изменения в образе жизни. Важно избегать триггеров, таких как алкоголь, острые блюда и стресс. Консультация с дерматологом помогает подобрать индивидуальную терапию, что способствует контролю симптомов и улучшению состояния кожи.

Классификация розацеа

На сегодняшний день существует несколько классификаций заболевания в зависимости от стадий развития, элементов сыпи и клинических проявлений. Клинико-морфологическая классификация Е.И. Рыжиковой разделяет болезнь на 4 стадии:

• эритематозную;
• папулезную;
• пустулезную;
• инфильтративно-продуктивную – ринофиму.

Классификация по J. Wilkin:

• прерозацеа – периодическое появление приливов;
• сосудистая розацеа – развитие эритемы и телеангиэктазий;
• воспалительная розацеа (характеризуется высыпаниями в виде папул и пустул);
• поздняя розацеа – крайняя степень выраженности – развитие ринофимы.

В результате долгих исследований G. Plewig, T. Jansen, A. Kligman была предложена новая классификация. При этом учитывались все стадии развития заболевания, а также его атипичные формы.

• I стадия – эритематозно-телеангиэктатическая – характеризуется длительной, умеренно выраженной эритемой и появлением единичных телеангиэктазий;
• II стадия – папуло-пустулезная – эритема стойко сохраняется, растет количество телеангиэктазий, появляются папулы и пустулы;
• III стадия – пустулезно-узловатая – к существующим многочисленным элементам сыпи присоединяются отечные узлы, происходит гиперплазия сальных желез, возникают утолщенные бляшки, склонные к слиянию.

Розацеа: что это такое и чем лечить.

Особые формы розацеа

• Стероидная розацеа возникает при длительном применении мощных кортикостероидов.
• Гранулематозная или люпоидная розацеа проявляется красно-бурыми папулами с четкими границами до 4 мм, преимущественно в области рта и глаз.
• Грамнегативная розацеа вызывается грамотрицательными микроорганизмами.
• Конглобатная розацеа характеризуется синюшно-красными узлами размером до 2 см, добавляющимися к различным элементам высыпаний.
• Фульминантная розацеа начинается остро и протекает тяжело, с выраженным отеком; чаще всего поражаются лоб, щеки и подбородок.
• Розацеа с выраженным стойким отеком.
• Офтальморозацеа — осложнение, при котором возникают патологии глаз, такие как блефарит, халазион, рецидивирующий ячмень и ирит.
• Ринофима и другие виды «фимы» могут локализоваться в различных областях: гнатофима (подбородок), метафима (лоб), отофима (ухо), блефарофима (веко).

Симптомы розацеа

• Начальная стадия заболевания. Возникает преходящая эритема центральной зоны лица. Постепенно она приобретает стойкий характер. Появляются застойные явления в виде умеренной инфильтрации и единичных капиллярных телеангиэктазий. Субъективно в месте локализации процесса пациент ощущает зуд, жжение и покалывание кожи. Со временем количество телеангиэктазий растет, а эритема, прогрессируя, становится синюшной и расползается на все лицо, захватывая даже участки шеи.
• Вторая, папулезно-пустулезная стадия. В это время на коже возникают единичные плотные на ощупь папулы розово-красного цвета размером до 5 мм. Узелки не сливаются, но могут группироваться. Их излюбленное место – щеки, лоб, подбородок, иногда они появляются даже над верхней губой. Чуть позже вокруг носа, в области носогубного треугольника и подбородка возникают пустулы, которые постепенно распространяются на кожу шеи и груди. Это часть преобразовавшихся папул. Часто на этой стадии развиваются инфильтрация кожи и отечность лица.
• Третья стадия – пустулезно-узловатая. Из-за высокой концентрации андрогенов начинается усиленная выработка кожного сала, что приводит к гиперплазии сальных желез. Развивается фиброз соединительной ткани, в результате чего ухудшается кровообращение и лимфоток. Появляются узлы и бляшки. Со временем происходит увеличение всех элементов кожи в размерах и их последующее слияние, чаще всего в области носа. Из-за этого он значительно увеличивается в размерах, что очень обезображивает лицо. Изредка вместо ринофимы развиваются отофима, метафима, гнатофима или блефарофима.

У некоторых пациентов при розацеа (в 20 – 50% случаев) появляются признаки поражения глаз. Больные жалуются на чувство жжения, зуд и болезненность. Наблюдаются слезотечение и светобоязнь. При этом специалисты диагностируют конъюнктивиты, блефариты, ириты, иридоциклиты, кератиты или халазион.

Диагностика заболевания

В дополнение к клиническим симптомам врачу необходимо установить причину заболевания. Для этого он может назначить лабораторные исследования, включая:

• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови для оценки уровня общего билирубина и его фракций, триглицеридов, трансаминаз, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина и глюкозы;
• мазки с пораженных участков кожи для выделения и идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам;
• соскоб с кожи для выявления Demodex folliculorum;
• мазок для бактериологического посева с целью определения микрофлоры кишечника.

Дифференциальная диагностика розацеа

При четкой клинической картине опытному специалисту поставить диагноз не составит труда. И все же заболевание следует дифференцировать с некоторыми патологиями, такими как:

• Периоральный (розацеаподобный) дерматит – заболевание кожи, для которого характерны высыпания в области носогубного треугольника. В отличие от розацеа, при этой патологии отсутствуют телеангиэктазии и глубокое поражение кожи.
• Вульгарное акне, при котором присутствуют комедоны, а само заболевание встречается в несколько иной возрастной группе – у людей до 30 лет.
• Саркоидоз (в том числе ознобленная волчанка Бенье-Теннессона) – системное заболевание. Но его проявления на лице встречаются довольно редко.
• Себорейный дерматит – очень схожее с розацеа по клинической картине заболевание. Однако при нем элементы сыпи покрыты чешуйками, чего нет при розацеа.
• Системная красная волчанка – диффузное поражение соединительной ткани. Отличается от розацеа локализацией (она не затрагивает область носогубного треугольника). К тому же при ней отсутствуют такие элементы сыпи как папулы и пустулы

.

Кроме того, проводят дифференциальную диагностику розацеа с красной зернистостью носа (хроническим нарушением работы потовых желез), туберкулезной волчанкой (разновидностью туберкулеза кожи), синдромом Хабера (наследственным заболеванием с розацеаподобной сыпью).

Как лечить розацеа в домашних условиях?

Терапия заболевания многогранна, и выбор медикаментов зависит от стадии болезни, косметических дефектов, причин и клинической формы патологии. Индивидуальная переносимость препаратов также важна. Монотерапия не приводит к полному выздоровлению, а дает лишь временный результат. Лечение осуществляется в двух направлениях:

• снижение воспалительного процесса;
• устранение причин или факторов, способствующих рецидиву.

Каждая схема лечения включает следующие группы препаратов:

• Антибактериальные средства. На начальной стадии эффективны местные противомикробные препараты (например, крем «Розамет», Метронидазол, азелаиновая кислота). При выраженной сыпи назначают пероральные антибиотики (тетрациклинового ряда и макролиды, такие как Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин).
• Себосупрессивные препараты. При тяжелом течении назначают ретиноиды (Изотретиноин, Адапален, ретиноевую мазь) и антиандрогены (Спиронолактон, Ципротерон).
• Кераторегулирующие средства. Тритиноин и гидрокислоты служат основой для противорецидивного лечения.
• Акарицидные препараты. При обнаружении Demodex folliculorum назначают средства для лечения демодекоза (мазь «Ям» или серно-дегтярные препараты), что улучшает состояние пациента.
• Общеукрепляющие препараты. Витаминно-минеральные комплексы и средства с витаминами В6, С, Р.
• Десенсибилизирующие препараты. Антигистаминные средства и тиосульфат натрия.
• Препараты для устранения побочных эффектов. Эффективны крема «Клин АК», «Авен», «Толеранс Экстрем».

Методы деструкции телеангиэктазий и других элементов сыпи при розацеа:

• электрофорез с Хлорохином или Эпинефрином;
• криотерапия (криомассаж);
• электрокоагуляция;
• лазеротерапия.

Хирургические методы для коррекции изменений на коже при ринофиме:

• электрохирургия (иссечение гипертрофированных участков и восстановление формы носа);
• лазеротерапия (иссечение лазером с длинными инфракрасными волнами);
• дермабразия – механический пилинг с послойной шлифовкой кожи.

Для успешного лечения важно обратить внимание на режим питания. Диета при розацеа не строгая, но следует исключить животные жиры, копчености, алкоголь, острые и пряные блюда. Необходима коррекция питания и образа жизни. Пациенту не следует долго находиться в душных помещениях с высокой температурой. Важно избегать солнечного воздействия, используя солнцезащитные средства и соответствующую одежду (например, широкополые шляпы). Соблюдение этих условий способствует излечению розацеа и возвращению пациента к привычному образу жизни.

Профилактика розацеа

Профилактика розацеа включает в себя ряд мер, направленных на снижение риска возникновения обострений заболевания и поддержание состояния кожи в стабильном состоянии. Поскольку точные причины розацеа до конца не изучены, важно учитывать индивидуальные триггеры, которые могут провоцировать симптомы. Ниже представлены основные рекомендации по профилактике розацеа.

Избегание триггеров

Первым шагом в профилактике розацеа является выявление и избегание факторов, способствующих обострению заболевания. Это могут быть:

• Экстремальные температуры: как холод, так и жара могут усугубить состояние кожи.
• Солнечное воздействие: ультрафиолетовые лучи могут вызывать воспаление и покраснение. Использование солнцезащитных кремов с высоким SPF является обязательным.
• Алкоголь и острые блюда: они могут расширять сосуды и вызывать покраснение.
• Стресс: эмоциональное напряжение может стать триггером для обострения симптомов.
• Некоторые косметические средства: использование агрессивных или раздражающих компонентов может ухудшить состояние кожи.

Уход за кожей

Правильный уход за кожей играет важную роль в профилактике розацеа. Рекомендуется:

• Использовать мягкие очищающие средства, которые не нарушают защитный барьер кожи.
• Избегать скрабов и эксфолиантов с грубыми частицами, которые могут вызвать раздражение.
• Увлажнять кожу с помощью гипоаллергенных кремов и лосьонов, которые не содержат спирта и ароматизаторов.
• Регулярно применять солнцезащитные средства, даже в облачные дни.

Здоровый образ жизни

Поддержание здорового образа жизни также может помочь в профилактике розацеа. Рекомендуется:

• Соблюдать сбалансированную диету, богатую антиоксидантами, витаминами и минералами.
• Регулярно заниматься физической активностью, что способствует улучшению кровообращения и общего состояния кожи.
• Обеспечивать достаточное количество сна, что помогает организму восстанавливаться и снижает уровень стресса.

Консультация с врачом

Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать состояние кожи и своевременно корректировать лечение. Врач может рекомендовать индивидуальные меры профилактики, а также назначить препараты для поддержания ремиссии.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск обострений розацеа и улучшить качество жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к профилактике должен быть адаптирован под конкретные потребности пациента.

Вопрос-ответ

Что хорошо лечит розацеа?

Наиболее эффективны в лечении розацеа антибиотики из группы тетрациклинов (окситетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, миноциклин). Также одним из наиболее эффективных средств от розацеа давно зарекомендовал себя такой препарат, как метронидазол (или трихопол).

От чего на лице появляется розацея?

Розацеа в большинстве случаев возникает у людей со светлым тоном кожи. Генетическая предрасположенность является главным фактором риска заболевания. Также в группу риска могут попасть люди, злоупотребляющие загаром, вредными привычками, люди с сухой и тонкой кожей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точной диагностики. Розацеа может иметь схожие симптомы с другими кожными заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Избегайте триггеров, которые могут усугубить симптомы. Это могут быть горячие напитки, острые блюда, алкоголь, солнечное воздействие и стресс. Ведение дневника может помочь выявить индивидуальные триггеры.

СОВЕТ №3

Используйте мягкие и гипоаллергенные средства по уходу за кожей. Избегайте агрессивных скрабов и продуктов с высоким содержанием спирта, которые могут раздражать кожу и усугублять состояние.

СОВЕТ №4

Регулярно применяйте солнцезащитные средства. Защита от ультрафиолетовых лучей важна для предотвращения обострений розацеа, поэтому выбирайте кремы с SPF не менее 30 и наносите их каждый день.