Пищеварение – сложный и многоступенчатый процесс. Оно начинается в ротовой полости еще до попадания в нее пищи – с выделения слюны, содержащей ферменты. Главными органами пищеварения являются не только желудок и кишечник, но и пищеварительные железы, которые помогают в этом сложном процессе – это поджелудочная железа и печень. Клетки печени – гепатоциты – вырабатывают билирубин, который является главной составной части желчи. Затем образованная желчь транспортируется по системе протоков и попадает в желчный пузырь, откуда по мере необходимости впрыскивается в двенадцатиперстную кишку.

Откуда берется билирубин, и какой он бывает?

Почему образуется билирубин? Он образуется из гемоглобина, который содержится в эритроцитах, и миоглобина – мышечного белка. Образование его происходит в костном мозге, лимфоузлах и селезенке. Этого отработанного материала всегда много.
Каждый из нас видел, как синяк на коже вскоре приобретает зеленоватый оттенок. Что это значит? Эритроциты распались и превратились в билирубин.

Тот билирубин, который только что образовался в организме, называется непрямым – он ядовит для организма. Для того чтобы обезвредить его, требуется работа печени: он связывается (конъюгируется), становится растворимым и подготавливается к выходу из организма через кишечник с калом. Это прямой билирубин. Темно-коричневая окраска фекалий в норме обусловлена наличием производного билирубина – стеркобилина.

Кроме этого, существует еще один важный путь циркуляции билирубина: попав в кишечник в связанном виде, он видоизменяется, а затем вновь всасывается в кровь через воротную (портальную) вену (как все, что попало в кишечник) и используется для синтеза кислот желчи. Этот цикл называется энтерогепатической (кишечно-печеночной) циркуляцией желчных кислот.

Таким образом, в крови человека присутствует одновременно и вновь образованный непрямой билирубин, который идет на обезвреживание, и его прямая фракция. Совместное количество прямого и непрямого билирубина носит название общего. Нормальная концентрация всех фракций вещества в крови составляет до 20,5 микромоль на литр. Повышение уровня билирубина свыше этой концентрации в крови носит название гипербилирубинемии. Если концентрация превышает 50 мкмоль\л, то возникает желтуха, которая становится заметной. Первыми окрашиваются склеры глаз и уздечка языка. Затем возникает потемнение мочи, которое начинается с ее пены, а затем – обесцвечивается кал.

Повышение общего билирубина в крови является важным клиническим показателем, на который обращают внимание врачи. Это состояние может свидетельствовать о различных патологиях, включая заболевания печени, желчевыводящих путей и гемолиз. Врачи подчеркивают, что уровень билирубина может увеличиваться при гепатитах, циррозе, а также при закупорке желчных протоков. Кроме того, повышенный билирубин может указывать на разрушение эритроцитов, что наблюдается при анемиях. Важно отметить, что интерпретация результатов анализа должна проводиться в контексте других клинических данных и симптомов пациента. Только комплексный подход позволяет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему Повышен Билирубин? Общий билирубин. Прямой билирубин. Непрямой билирубин.

Гипербилирубинемия и ее причины

Общий билирубин повышен может быть как за счет прямой, так и за счет непрямой фракции. Не вдаваясь в подробности, назовем три важнейшие причины желтухи, каждая из которых, в свою очередь, подразделяется на множество вариантов:

• Гемолитическая желтуха. Второе название ее – «надпеченочная» Это говорит о том, что все процессы происходят в крови, а печень может быть здоровой.

Возникает в связи с повышенным распадом эритроцитов в крови. Причиной может быть короткий срок их жизни, дефекты мембран, наследственные болезни, некоторые инфекции, например, малярия.

• Паренхиматозная, или печеночная желтуха. В этом случае повышение общего билирубина возникает по причине различных заболеваний печени.

Наиболее частой причиной является острый или хронический вирусный, токсический или алкогольный гепатит. В результате воспалительных процессов возникает цитолиз (разрушение) гепатоцитов и их гибель, поэтому возникает выход в кровь содержащихся в них желчи, которую «готовят» к утилизации. Второй причиной этого типа желтух являются циррозы печени, а также внутрипеченочный холестаз – глубокий «застой» желчи на уровне печени.

• Механическая, обтурационная или подпеченочная желтуха. При данном типе и образование билирубина, и синтез его в желчь происходят нормально, но вот вывести желчь в просвет кишечника не удается, так как существует механическое препятствие физиологическому оттоку желчи.

Наиболее частая причина этого типа желтухи – желчнокаменная болезнь (ЖКБ). В этом случае общий желчный проток закупорен камнем. Вторая причина – сдавливание протока опухолью панкреатодуоденальной зоны, чаще всего – при новообразованиях головки поджелудочной железы. В отличие от первых двух типов желтух, лечение механической желтухи часто бывает хирургическим.

Повышение общего билирубина в крови может вызывать различные реакции и обсуждения среди людей. Многие связывают это состояние с проблемами печени, такими как гепатит или цирроз, что вызывает беспокойство и желание обратиться к врачу. Некоторые считают, что это может быть следствием нарушения обмена веществ или желчнокаменной болезни. Важно отметить, что уровень билирубина может повышаться и при физиологических состояниях, например, у новорожденных, что часто не вызывает серьезных опасений. Люди также обсуждают, как изменения в питании и образе жизни могут повлиять на уровень билирубина. В целом, повышение билирубина воспринимается как сигнал о необходимости медицинского обследования и внимательного отношения к своему здоровью.

Повышение билирубина у новорожденных

Следует сказать несколько слов о таком явлении как физиологическая желтуха новорожденных («нормальная желтуха»). Во время внутриутробной жизни малыш имел общий кровоток с матерью, у него было много гемоглобина. Этот гемоглобин называется фетальным. После рождения этот гемоглобин оказывается просто ненужным, и его уровень снижается в связи с «модернизацией» и заменой его на новый тип гемоглобина, который является более стойким (гемоглобин А).

Печень у малыша, еще не совсем готовая к «новым условиям», просто не справляется с резко возросшим объемом поступающего билирубина. Поэтому возможно развитие желтухи (у каждого второго малыша). Ничего страшного в этом нет, это состояние скоро проходит, и уровень билирубина в крови малыша нормализуется. У новорожденных бывает другое состояние, при котором они желтеют. Это гемолитическая болезнь новорожденных, которая развивается вследствие резус-конфликтной беременности.

Биохимический анализ крови

ПОВЫШЕННЫЙ БИЛИРУБИН — что это значит и как с этим бороться | Формула здоровья

Вопрос-ответ

Какой уровень общего билирубина считается опасным?

Различают легкую форму желтухи — при концентрации билирубина в крови до 86 мкмоль/л, среднетяжелую — 87-159 мкмоль/л и тяжелую — свыше 160 мкмоль/л.

Почему поднимается общий билирубин?

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств. В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии.

Чем опасно повышение билирубина в крови?

Когда билирубин повышен в крови в течение длительного времени, это может быть признаком тяжелого цирроза. Чрезмерное и длительное употребление алкоголя может привести к повреждению печени, включая гепатит, цирроз и жировую болезнь печени.

Как чувствует себя человек с повышенным билирубином?

Самый первый признак при более выраженном повышении билирубина – пожелтение (иктеричность) склер. Появляется при уровне общего билирубина более 34 мкмоль/л, а более видимая желтушность кожи появляется при уровне более 50 мкмоль/л.

Советы

СОВЕТ №1

Понимание причин повышения билирубина: Ознакомьтесь с возможными причинами повышения уровня билирубина в крови, такими как заболевания печени, желчнокаменная болезнь или гемолиз. Это поможет вам лучше понять свое состояние и обсудить его с врачом.

СОВЕТ №2

Регулярные медицинские обследования: Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или желчевыводящих путей, регулярно проходите медицинские обследования и анализы. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы: Следите за симптомами, такими как желтушность кожи и глаз, темная моча или светлый стул. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни: Поддерживайте здоровье печени, придерживаясь сбалансированной диеты, избегая алкоголя и токсичных веществ, а также занимаясь регулярной физической активностью. Это поможет снизить риск повышения билирубина.