Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, возбудителем которого могут быть несколько разновидностей вируса герпеса, в том числе и вирус Эпштейна-Барра. У детей среди клинических проявлений болезни на первый план выходят высокая лихорадка, ангина и существенное увеличение лимфатических узлов на шее.

В данной статье поговорим о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза у детей.

§ Содержание

• Возбудители болезни
• Пути заражения ребенка
• Клиника заболевания
• Классификация патологии
• Осложнения и последствия мононуклеоза
• Диагностика мононуклеоза
• Принципы лечения
• Прогноз

Возбудители болезни

Существует множество гипотез о возбудителях, которые способны вызвать инфекционный мононуклеоз у ребенка. В настоящее время доказанной причиной заболевания является вирус Эпштейна-Барра (герпес-вирус VI типа, ВЭБ-инфекция) и цитомегаловирус. Помимо мононуклеоза, доказана роль ВЭБ-инфекции и при других патологиях (лимфома Беркитта, карциномы, опухоли полости рта и т.д.).

Болезнь имеет весенне-осеннюю сезонность, ей свойственны пики подъема заболеваемости, с периодичностью каждые 5-7 лет.

Врачи отмечают, что инфекционный мононуклеоз у детей часто проявляется в виде высокой температуры, боли в горле и увеличения лимфатических узлов. Эти симптомы могут напоминать ангину, что иногда затрудняет диагностику. Важно, чтобы родители обращали внимание на общее состояние ребенка и при наличии подозрений на мононуклеоз обращались к специалисту. Лечение, как правило, симптоматическое: назначаются жаропонижающие средства, обильное питье и постельный режим. Врачи подчеркивают, что антибиотики неэффективны против вируса, вызывающего это заболевание, и их применение может быть оправдано только при наличии вторичной бактериальной инфекции. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, но важно следить за состоянием ребенка и при необходимости консультироваться с врачом.

Инфекционный Мононуклеоз: симптомы и лечение. Хронический мононуклеоз у детей и взрослых

Пути заражения ребенка

Вирус может попасть в организм малыша от больного человека или же от носителя. Те, кто переболел мононуклеозом, в течение нескольких месяцев могут активно выделять возбудителя в окружающую среду. В дальнейшем формируется пожизненное носительство вируса, не проявляющееся никакими симптомами.

Существует несколько возможных путей попадания вируса в детский организм:

1. Воздушно-капельный. Это самый распространенный вариант заражения инфекционным мононуклеозом. Вирус со слюной разноситься на большие расстояния при разговоре, кашле или чихании, попадая на слизистые дыхательных путей.
2. Контактно-бытовой. Возбудитель сохраняет свою жизнеспособность вне человеческого организма в течение нескольких часов. При использовании посуды, индивидуальных полотенец, игрушек, зараженных Эпштейн-Барр вирусом, велика вероятность, что ребенок может им заразиться.
3. Гемотрансфузионный. Герпес-вирус активно размножается в гемокультуре, поэтому при переливании зараженной донорской крови или пересадке органа возникает острый процесс заболевания с выраженной клинической картиной.

У половины заболевших детей клинически заболевание не проявляется яркими и четкими симптомами, инфекционный процесс протекает в стертой форме. При хорошей работе иммунитета может быть бессимптомное течение заболевания.

Клиника заболевания

С момента внедрения возбудителя в организм ребенка и до первых клинических проявлений может пройти от 1 недели до нескольких месяцев. Выделяют несколько основных симптомов, появление которых свидетельствует об инфекционном мононуклеозе у детей:

1. Высокая упорная лихорадка.
2. Увеличение шейных лимфатических узлов, особенно задней группы.
3. Ангина или яркая гиперемия ротоглотки.
4. Увеличение размеров селезенки и печени.
5. Появление в периферической крови измененных моноцитов (мононуклеаров).

Среди второстепенных симптомов у малышей может появляться сыпь на теле или твердом нёбе, отечность век, лица, катаральные явления (заложенность носа, насморк, чихание), в редких случаях отмечается диарея.
Острый процесс начинается внезапно, на фоне абсолютного здоровья повышается температура до высоких показателей, а традиционный комплекс симптомов инфекционного мононуклеоза полностью проявляется в течение одной недели.

С первых дней болезни врач может увидеть или пропальпировать увеличенные лимоузлы на шее, а при осмотре ротоглотки — обнаружить гнойный налет на миндалинах. К концу первой недели болезни в общем анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.

Существует вариант развития инфекционного мононуклеоза с постепенным повышением температуры тела, общей слабостью, незначительными катаральными симптомами. На пике заболевания появляется высокая лихорадка, болезненность лимфоузлов и отечность клетчатки вокруг них. При распространении вируса с током крови происходит увеличение узлов в других частях тела (брюшная полость, грудная клетка).

При нарастании размеров печени у детей, иногда отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, а в периферической крови – растет показатель билирубина и АЛТ. Селезенка увеличивается одновременно с печенью, а вот уменьшение ее параметров происходит несколько раньше.

У детей старшего возраста при инфекционном мононуклеозе могут отмечаться болезненные ощущения в коленных суставах.

Инфекционный мононуклеоз у детей часто вызывает беспокойство у родителей. Основные симптомы включают высокую температуру, сильную усталость, увеличение лимфатических узлов и боль в горле. Многие отмечают, что болезнь может проявляться также сыпью и головной болью. Важно помнить, что заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барр и передается через слюну, поэтому соблюдение гигиенических мер имеет большое значение.

Лечение, как правило, симптоматическое: рекомендуется обильное питье, отдых и, при необходимости, жаропонижающие препараты. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако важно следить за состоянием ребенка и при ухудшении обращаться к врачу. Родители также делятся опытом, что поддержка и внимание к ребенку в этот период помогают быстрее восстановиться.

Как лечить мононуклеоз? – Доктор Комаровский

Классификация патологии

В зависимости от выраженности специфических симптомов, инфекционный мононуклеоз может протекать:

• типично: болезни свойственна полноценная развернутая картина заболевания;
• бессимптомно: полностью отсутствуют клинические симптомы патологии, а установить диагноз помогают только специальные лабораторные анализы;
• со стертой симптоматикой: основные проявления заболевания выражены минимально или же напоминают больше заболевание респираторного тракта;
• с преимущественным поражением внутренних органов (висцеральная форма): на первый план в клинических проявлениях выступают изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной и других систем или органов.

В зависимости от длительности клинических проявлений, заболевание может быть острым, затяжным или хроническим. Острым инфекционный мононуклеоз считается с первого дня заболевания и до 3-х месяцев, от 3 до 6 месяцев – затяжное течение, хроническое – присутствие симптомов патологии более 6 месяцев.

Осложнения и последствия мононуклеоза

Независимо от степени выраженности симптомов у ребенка, инфекционный мононуклеоз может вызвать определенные серьезные осложнения:

• удушье (асфиксия): состояние развивается вследствие перекрывания просвета дыхательных путей пакетом увеличенных лимфатических узлов;
• разрыв капсулы селезенки при значительном ее увеличении;
• изменения со стороны крови (анемия, нарушение кроветворения);
• поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит, нарушение координации движений);
• инфекционно-токсический шок (резкое нарушение работы важных органов при поступлении вируса в кровь в большом количестве);
• нагноение лимфатических узлов и окружающей клетчатки (лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс);
• пневмония;
• поражение ЛОР-органов (синусит, отит, мастоидит) и др.

После перенесенной острой формы инфекционного мононуклеоза дети могут полностью выздороветь, стать вирусоносителями или же процесс перейдет в хроническую форму с периодическими обострениями.

Диагностика мононуклеоза

Для выявления инфекционного мононуклеоза ребенок должен пройти полное лабораторное обследование. На первом этапе диагностики выполняется общий анализ крови. В нем обнаруживаются признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), появляются измененные мононуклеары, их количество превышает 10%. Если болезнь вызвана не ВЭБ-инфекцией, а вирусом герпеса другого типа, то атипичных моноцитов в крови не будет.

В дополнение к общему анализу крови, лабораторно с помощью эритроцитов барана определяются гетерофильные антитела в сыворотке больного. Также проводится ЛА-ИМ-тест, его эффективность около 80%.

С помощью иммуноферментного анализа у больного малыша устанавливается уровень антител к различным видам герпеса. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя не только в крови, но и в слюне или моче.

Принципы лечения

Терапия большинства типичных случаев инфекционного мононуклеоза проводится в условиях инфекционного отделения. При легком течении лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но под наблюдением участкового врача и инфекциониста.

В период разгара патологии ребенок должен соблюдать постельный режим, химически и механически щадящую диету и водно-питьевой режим.

Симптоматическая терапия включает жаропонижающие препараты, местные антисептики для горла (гексорал, тандум-верде, стрепсилс, биопарокс), анальгетики, полоскание полости рта отварами трав, фурацилином. Этиотропное лечение (действие направлено на уничтожение возбудителя) окончательно не определено. У детей рекомендуют применять противовирусные препараты на основе интерферона (свечи «Виферон»), иммуномодулирующие средства (изопринозин, арбидол).

У маленьких или ослабленных малышей оправдано назначение антибактериальных препаратов с широким спектром действия, особенно при наличии гнойных осложнений (пневмония, отит, менингит). При вовлечении в процесс центральной нервной системы, симптомах асфиксии, снижении работы костного мозга (тромбоцитопении) используется гормональная терапия в течение 3-5 дней.

Прогноз

Дети, перенесшие инфекционный мононуклеоз, подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста в течение одного года. Если необходимо, они могут быть осмотрены гематологом, ЛОР-врачом, иммунологом и другими специалистами.

Каждые три месяца ребенок должен проходить контрольные лабораторные обследования, которые включают ОАК, печеночный комплекс, ПЦР (с определением показателей остроты процесса), иммунограмму, выявление ВИЧ-инфекции (двукратно).

https://youtube.com/watch?v=iF0ftEfE28w%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка мононуклеоз?

Повышенная температура тела. В некоторых случаях возникает лихорадка до 39-40 градусов. Заложенность носа вследствие отечности и расширения сосудов. Увеличенные и воспаленные гланды. Покраснение и отечность гортани. Общие сонливость и слабость. Озноб.

Что нужно делать при инфекционном мононуклеозе?

При мононуклеозе используют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Больному рекомендуется принимать витамины С, Р, группы В. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Антибиотики при мононуклеозе назначают в случае присоединении вторичной инфекции, поражающей миндалины.

Какой препарат лечит мононуклеоз?

При лечении больных инфекционным мононуклеозом используют противовирусные (ацикловир, ганцикловир, видарабин) и антибактериальные (макролиды, цефалоспорины, пенициллин и др. )

Сколько дней лечится мононуклеоз?

Заболевание продолжается от 2-х до 4-х недель, иногда дольше. Постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, нормализуется картина крови, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. Температура может держаться до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Инфекционный мононуклеоз может проявляться такими признаками, как высокая температура, усталость, боль в горле и увеличенные лимфатические узлы. Если вы заметили у ребенка подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за режимом отдыха и питания. Во время болезни важно обеспечить ребенку достаточный отдых и сбалансированное питание, чтобы поддержать его иммунную систему. Убедитесь, что он получает много жидкости и ест легкие, питательные блюда.

СОВЕТ №3

Избегайте физической активности. В период болезни и восстановления от инфекционного мононуклеоза рекомендуется ограничить физическую активность, особенно если у ребенка наблюдается увеличение селезенки. Это поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с врачом. Поскольку инфекционный мононуклеоз может иметь различные осложнения, важно регулярно посещать врача для контроля состояния ребенка и получения рекомендаций по лечению и восстановлению.