Что такое креатинин?

Вся человеческая жизнедеятельность (кроме мышления), в конце концов, сводится к мышечному сокращению или к секреции желез, что тоже происходит под действием мышц. В организме человека присутствуют поперечнополосатые мышцы (скелетные), которые работают по нашему желанию. Их «качают» в спортзале. Кроме того, существуют гладкие мышцы внутренних органов, которые занимаются перистальтикой желудка и кишечника, изменением просвета бронхов, спазмом сосудов. Все они обеспечиваются веществами, которые отвечают за их быстрое и своевременное сокращение. Это вещество – креатинфосфат. А креатинин – это конечный результат превращения креатинфосфата в мышцах, «мусор», оставшийся после сокращения и подлежащий выведению из организма.

Клиренс креатинина является важным показателем, который врачи используют для оценки функции почек. Специалисты отмечают, что этот тест позволяет определить, насколько эффективно почки очищают кровь от креатинина, который является продуктом обмена веществ в мышцах. Врачи подчеркивают, что снижение клиренса может указывать на наличие различных заболеваний почек, таких как хроническая почечная недостаточность или острое повреждение почек.

Кроме того, медики акцентируют внимание на том, что результаты клиренса креатинина могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и мышечной массы пациента. Поэтому для более точной диагностики и мониторинга состояния здоровья врачам важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. В заключение, специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы с почками и принимать необходимые меры.

Анализы для почек. Клиренс креатинина. Расчёт скорости клубочковой фильтрации. Цистатин С.

Как выводится креатинин

Креатинин выводится из крови с почками. Как известно, первой стадией является фильтрация плазмы крови через почечные клубочки с образованием первичной мочи, чье количество в десять раз превышает нормальный диурез (суточное количество мочи). Затем в канальцах происходит обратная реабсорбция – всасывание в кровь воды и ряда «нужных веществ». В результате моча концентрируется, ее объем уменьшается в десять раз, и она выводится из организма.

Креатинин не подвергается обратному всасыванию и проходит только первичную стадию клубочковой фильтрации. Поэтому по отношению его концентрации в крови к концентрации в моче можно определить степень клубочковой фильтрации и «качество» работы нефронов.

Принципы проведения пробы Реберга

Из вышесказанного ясно, что если концентрация креатинина в крови растет, то почки не справляются с его фильтрацией, и их функция страдает. Если знать концентрацию креатинина в крови и посчитать, сколько его выделено с мочой за определенное время, то можно найти, какой объем кровяной плазмы фильтруется (очищается от креатинина) за этот срок, а скорость очищения плазмы – и есть клиренс креатинина.

Клиренс креатинина — важный показатель, который помогает оценить функцию почек. Многие люди, сталкиваясь с анализами, интересуются, что именно означает этот показатель и как его интерпретировать. Врачам важно знать, насколько эффективно почки очищают кровь от креатинина, который является продуктом обмена веществ. Нормальные значения клиренса креатинина варьируются в зависимости от возраста, пола и массы тела, и отклонения могут указывать на различные заболевания.

Некоторые пациенты отмечают, что результаты анализа могут вызывать беспокойство, особенно если они выше или ниже нормы. Однако важно помнить, что клиренс креатинина — это лишь один из множества факторов, которые врачи учитывают при оценке состояния здоровья. Многие люди также делятся своим опытом: кто-то обнаруживает проблемы на ранней стадии благодаря регулярным анализам, а кто-то, наоборот, не придает значения результатам, пока не возникнут серьезные симптомы. В любом случае, консультация с врачом поможет правильно интерпретировать результаты и определить дальнейшие шаги.

Нефрология — Клиренс — Урок 6

Как проводится проба Реберга

• накануне избегают физических нагрузок, ограничивают потребление мяса, обязательно рассказывают врачу о принимаемых лекарствах;
• утром, помочившись, отмечают точное время;
• затем всю мочу в течение 24 часов собирают в одну посуду;
• мочу перемешивают (для получения одной концентрации креатинина) и точно измеряют объем;
• при сдаче мочи одновременно сдают кровь на креатинин, а также определяют рост и вес пациента, так как от этого показателя зависит минутный объем фильтрации.

Как оценивать данные

Результат выдается в миллилитрах в минуту по отношению к стандартной площади тела человека, которая равна 1,7 кв.м. Для пересчета на конкретного пациента и нужен рост и вес. В норме значения с возрастом падают. Так, до 30-летнего возраста показатели нормы составляют от 81 до 130 у женщин и от 88 до 145 у мужчин. Скорость снижения клиренса составляет примерно 1 – 2% в год, и в старческом возрасте нормой является показатель от 54 до 105 мл/мин. Более высокий клиренс у мужчин говорит о том, что у них сильнее развита мышечная ткань.

Уровень креатинина в крови, и что на него влияет

Показания к исследованию

В современной медицине проба Реберга применяется очень широко. Вот некоторые показания к ее проведению:

• исследование функции почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, врожденные аномалии развития почек и почечных сосудов);
• диагностика эндокринных заболеваний (диабет, акромегалия и гипотиреоз повышают значения, гипертиреоз – понижает);
• в спортивной, космической, экспериментальной медицине эта проба является количественным средством оценки влияния высоких мышечных нагрузок на человека.

Снижение клиренса эндогенного креатинина является единственно верным средством определения почечной недостаточности, которая начинается от 30 мл/мин., а при 15 мл/мин. и ниже почечная недостаточность становится декомпенсированной, что является показанием к использованию хронического гемодиализа или аппарата «искусственная почка».

Конечно, при исследовании обязательно нужно учесть характер питания пациента. Так, у вегетарианцев и мясоедов результаты будут значительно отличаться, поэтому перед исследованием лучше исключить мясные блюда. Тогда будет больше шансов, что в мочу попадет только «эндогенный», мышечный, а не «сопутствующий», пищевой креатинин.

Вопрос-ответ

Что показывает анализ клиренса креатинина?

Обычно он удаляется из крови через почки посредством фильтрации и выводится из организма с мочой. В ходе анализа на клиренс креатинина сравнивается содержание креатинина в крови и в моче за 24 часа. Этот анализ показывает, насколько быстро ваши почки выводят креатинин из организма.

Какой клиренс креатинина лучше: высокий или низкий?

Когда организм использует соединение под названием креатин для получения энергии, этот процесс создает креатинин как побочный продукт. Низкий уровень креатинина часто является результатом потери мышечной массы, беременности, болезни или недоедания. Напротив, высокий уровень креатинина может указывать на проблему с функцией почек.

В чем разница между клиренсом креатинина и СКФ?

СКФ по клиренсу креатинина считают в пробе Реберга и по формуле Кокрофта-Голта. В реальности СКФ всегда чуть ниже клиренса креатинина. Поэтому в сложных случаях диагностики может потребоваться расчет СКФ с использованием других методов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень креатинина в крови. Это поможет вам следить за состоянием почек и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях. Особенно важно делать это людям с хроническими заболеваниями, такими как диабет или гипертония.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету. Употребление большого количества белка может повысить уровень креатинина, поэтому старайтесь сбалансировать свой рацион, включая больше овощей и фруктов, а также избегая избыточного потребления мяса и молочных продуктов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте водный баланс. Недостаток жидкости может привести к повышению уровня креатинина, поэтому старайтесь пить достаточное количество воды в течение дня, особенно если вы занимаетесь физической активностью или находитесь в жарком климате.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом перед началом приема любых добавок или лекарств. Некоторые препараты могут влиять на уровень креатинина, поэтому важно обсудить с врачом все изменения в вашем режиме лечения или питания.