КТ почек является высокоинформативным, безболезненным, неинвазивным и безопасным диагностическим методом, основанным на использовании рентгеновских лучей и позволяющим получать послойные снимки срезов почек и окружающих их тканей. Обследование выполняется на специальной установке – компьютерном томографе. Процедура может проводиться без и с применением контрастного препарата. В этой статье вы ознакомитесь с возможностями, показаниями, противопоказаниями, способами подготовки и проведения КТ почек с использованием контрастирования и без. Эти данные помогут составить представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

§ Содержание

• Что покажет КТ почек
• Виды КТ почек
• Показания
• Когда назначается КТ почек с контрастированием
• Противопоказания
• Как правильно подготовиться к процедуре
• Что может ощущать пациент во время проведения КТ
• Что может повлиять на достоверность снимков КТ
• Как выполняется процедура
• Возможные последствия и риски
• Альтернативные методы
• К какому врачу обратиться

Получаемая во время КТ визуализация выводится на монитор в режиме реального времени, обрабатывается при помощи компьютерных программ, может распечатываться в виде снимков и записываться на электронные носители. Во время исследования пациент получает незначительную лучевую нагрузку (от 2 до 10 mSv). При необходимости процедура может повторяться через небольшой отрезок времени.

Что покажет КТ почек

Снимки, получаемые при компьютерной томографии, дают возможность изучить следующие параметры:

• форму и размер почек;
• структуру почечной ткани;
• состояние капсулы органа и окружающих его тканей;
• наличие или отсутствие образований в почечных чашечках и лоханках;
• растяжение почечных лоханок и чашечек жидкостью или кровью;
• место обструкции мочевыводящих путей камнем или другими образованиями;
• наличие опухолей и метастазов;
• скорость выделения и клубочковую фильтрацию (при использовании контраста);
• расположение и форму надпочечников.

Врачи отмечают, что компьютерная томография почек является важным инструментом для диагностики различных заболеваний. КТ с контрастированием позволяет более точно визуализировать сосудистую структуру и выявлять опухоли, камни или воспалительные процессы. Показания к проведению процедуры включают подозрение на рак, травмы или хронические заболевания почек. Однако, несмотря на высокую информативность, существуют и противопоказания. КТ с контрастом не рекомендуется пациентам с аллергией на йодсодержащие вещества, нарушениями функции почек и беременным женщинам. В таких случаях может быть предложена КТ без контрастирования, которая также предоставляет ценную информацию, хотя и с меньшей детализацией. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая все риски и преимущества.

Если вам назначили КТ с контрастированием

Виды КТ почек

Для проведения компьютерной томографии почек могут применяться три методики:

• стандартная – без дополнительного введения контрастного вещества;
• с контрастированием – перед процедурой пациенту вводят контрастный препарат (внутривенно или перорально);
• мультиспиральная КТ (МСКТ) – исследование выполняется на мультиспиральных аппаратах и позволяет делать 3D изображения органов (при этом пациент получает меньшую лучевую нагрузку).

Показания

Выполнение КТ почек является дорогостоящей процедурой и не применяется в качестве скринингового способа обследования. Обычно такая диагностическая методика рекомендуется при необходимости уточнения данных, полученных при других исследованиях (УЗИ, урографии и др.), или для оценки качества медикаментозного, хирургического или реабилитационного лечения.

Показаниями к назначению КТ почек могут становиться следующие заболевания и клинические случаи:

• острые и хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь – определение локализации камней, уточнение размеров;
• врожденные пороки развития органа;
• открытые и закрытые травмы почек, забрюшинного пространства и надпочечников;
• наличие абсцессов и кист;
• нефроптоз;
• аномалии сосудов;
• инфаркт почки;
• тромбоз почечных сосудов;
• новообразования почек и их распространенность в забрюшинные лимфатические узлы;
• амилоидоз;
• патологии надпочечников (кровоизлияния, недоразвитие, опухоли);
• подготовка к операции;
• визуальный контроль при выполнении биопсии почки;
• контроль эффективности хирургического вмешательства или трансплантации почки;
• мониторинг роста новообразования, эффективности химиотерапии и др.

Компьютерная томография (КТ) почек является важным инструментом в диагностике различных заболеваний. Многие пациенты отмечают, что процедура с контрастированием позволяет получить более детализированные изображения, что особенно полезно при выявлении опухолей, камней или воспалительных процессов. Однако не все готовы на это, так как контрастные вещества могут вызывать аллергические реакции или негативно влиять на почки, особенно у людей с уже существующими заболеваниями.

Среди противопоказаний выделяют тяжелую почечную недостаточность, аллергии на контрастные препараты и беременность. В таких случаях врачи могут рекомендовать КТ без контрастирования, что также дает возможность оценить состояние почек, хотя и с меньшей информативностью. Важно, чтобы решение о проведении процедуры принималось совместно с врачом, который учтет все риски и преимущества, чтобы обеспечить безопасность и эффективность диагностики.

Какие показания к КТ почек?

Когда назначается КТ почек с контрастированием

КТ почек с контрастом назначается в следующих случаях:

• при подозрении на тромбоз, аномалии или повреждение почечных сосудов;
• при необходимости визуализации камней;
• для выявления новообразований или метастазов.

В качестве контрастных средств могут использоваться препараты на основе гадолиния или йода.

Противопоказания

Противопоказания к выполнено КТ почек могут быть относительными или абсолютными.

Относительные противопоказания:

• тяжелое состояние больного;
• некоторые психические отклонения и заболевания;
• наличие в организме инсулиновой помпы, кардиостимулятора, дефибриллятора или других электронных устройств, на работу которых может влиять сканирование;
• недавно проведенные диагностические процедуры с введением бариевой взвеси или контрастов;
• хронические сильные боли, мешающие больному соблюдать неподвижность;
• декомпенсированная форма сахарного диабета;
• детский возраст до 14 лет;
• период грудного вскармливания (кормление ребенка должно прекращаться на 2-е суток после процедуры с введением контраста);
• миеломная болезнь (для процедуры с контрастированием);
• заболевания щитовидной железы (для процедуры с контрастированием).

При наличии относительных противопоказаний вопрос о возможности проведения КТ почек решается врачом индивидуально для каждого клинического случая.

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• масса тела более допустимой для аппарата КТ;
• аллергическая реакция на контрастный препарат;
• почечная недостаточность (для процедуры с контрастированием).

Какие противопоказания к МРТ с контрастом?

Как правильно подготовиться к процедуре

При назначении КТ почек врач обязательно ознакомит пациента с принципами проведения исследования и даст рекомендации по подготовке к процедуре. Если планируется выполнение томографии с контрастированием, то специалист должен проинформировать больного, что после введения препарата он может ощущать легкую головную боль, металлический или соленый привкус во рту. Появление таких ощущений является нормой и не должно вызвать тревогу.

Для получения максимально информативных снимков КТ почек необходима такая подготовка:

1. Сдать анализы мочи и крови для выявления противопоказаний.
2. Обязательно сообщить врачу о возможной беременности, наличии аллергической реакции на йодсодержащие средства и продукты или присутствии других противопоказаний к процедуре, если они не указаны в амбулаторной карте. Рассказать специалисту о ранее проведенных исследованиях (УЗИ, МРТ, рентгенографии с введением бария и других контрастов).
3. Провести пробу на отсутствие аллергической реакции к используемому контрастному препарату.
4. За 2-3 дня до исследования отказаться от приема продуктов, вызывающих повышенное газообразование, кофеинсодержащих и алкогольных напитков. В эти дни врач может назначить прием сорбентов (Смекта, Белый уголь, Сорбекс и др.).
5. За 4-5 часов до исследования не принимать пищу и жидкости.
6. Если в день исследования пациент ощущает головную боль, тошноту, общее недомогание или у него поднимается температура, то он должен сообщить об этих симптомах врачу. В таких случаях исследование переносится на другой день.
7. Перед процедурой следует снять с себя все металлические украшения и предметы.
8. Если больной ощущает волнение, то перед исследованием ему может рекомендоваться прием седативного препарата.

Что может ощущать пациент во время проведения КТ

Проведение такого исследования абсолютно безболезненно и при правильной подготовке не должно вызвать опасений. Иногда пациенты немного нервничают перед процедурой, ощущают незначительный дискомфорт из-за жесткого стола или температурного режима в кабинете. Во время сканирования больной может слышать некоторые шумы от работающего сканера томографа, но они легко устраняются при помощи специальных наушников или беруш.

При использовании контрастирования у пациента может появляться привкус металла или соли, легкое головокружение или головная боль. Обычно такие симптомы являются нормой и не должны вызвать опасений. Если они начинают доставлять ощутимый дискомфорт или появляются другие тревожные ощущения (зуд, тошнота, затруднение дыхания и др.), то пациент должен сразу же сообщить о них врачу через встроенный в камере установки микрофон.

Что может повлиять на достоверность снимков КТ

Негативно отразиться на достоверности сканирования могут следующие факторы:

• перед исследованием в организме пациента не должны присутствовать остатки контрастных препаратов, применяемых для других диагностических методик;
• перед процедурой с тела следует снять все инородные предметы;
• во время сканирования нельзя двигаться.

Как выполняется процедура

В день исследования пациент приходит в диагностический центр. Врач радиолучевой диагностики еще раз знакомит его с правилами проведения процедуры и предлагает переодеться в просторный одноразовый халат. Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете с компьютерным томографом.

1. Пациент ложится на передвижной стол томографической установки на спину. Его конечности пристегиваются специальными фиксаторами. Врач напоминает ему, что во время исследования будет необходимо соблюдать полную неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача: глубоко вдохнуть, задержать дыхание.
2. После этого больному предлагают воспользоваться наушниками или берушами для ослабления создаваемых установкой шумов, а тело пациента помещается в специальный сканер. Специалист выходит в другое помещение, но может следить за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Внутри капсулы аппарата есть специальная кнопка, при помощи которой больной может вызвать врача.
3. После помещения в цилиндр томографа вокруг тела пациента начинает вращаться подвижное кольцо, сканирующее необходимую область тела. Во время исследования врач может попросить больного задержать на несколько секунд дыхание. Если томография выполняется с контрастированием, то сначала выполняется серия снимков до введения этого препарата. Далее при помощи автоматического инъектора раствор контраста вводят в вену больного и проводят еще одну серию снимков.
4. После завершения сканирования выдвижной стол выходит из капсулы установки, и врач помогает пациенту подняться на ноги.
5. Далее специалист приступает к обработке снимков компьютерной программой и составлению заключения.

Длительность проведения КТ почек без применения контрастного препарата составляет около 20 минут. При использовании контрастирования для выполнения исследования может понадобиться 30-40 и более минут. Для проведения МСКТ почек понадобится меньше времени, а порядок выполнения процедуры аналогичен с обычной КТ.

Результаты компьютерной томографии могут выдаваться пациенту на руки через 1-1,5 часа после процедуры или отправляться лечащему врачу. Иногда для обработки снимков и составления заключения может понадобиться более длительный промежуток времени. В таких случаях результаты могут выдаваться на следующий день или отправляться на электронную почту.

После завершения исследования пациент может отправляться домой и соблюдать обычный режим питания. Иногда после введения контраста некоторое время может ощущаться тошнота. Если до выполнения сканирования больной принимал успокоительное средство, то лучше, чтобы до дома его сопровождал кто-то из родственников или знакомых.

Возможные последствия и риски

При правильной подготовке пациента к процедуре исследования и выявлении всех возможных противопоказаний к ее выполнению риск негативных последствий минимален и самочувствие больного во время и после диагностики никак не изменяется.

Самые распространенные последствия при КТ почек таковы:

• появление припухлости губ и сыпи на коже возникает нечасто и легко устраняется при помощи антигистаминных препаратов, которые есть в наличии в кабинете КТ;
• более тяжелые аллергические реакции на контраст возникают очень редко и устраняются введением антигистаминных средств.

Крайне редко появляется затрудненность дыхания и артериальная гипотензия, а ещереже – почечная недостаточность.

Альтернативные методы

При невозможности выполнения КТ почек пациенту могут предлагаться следующие альтернативные исследования:

В некоторых случаях при отсутствии противопоказаний к выполнению компьютерной томографии пациенту могут назначаться сочетания из вышеперечисленных методик для получения специальных совмещенных снимков.

КТ почек является высокоинформативной, безболезненной и безопасной процедурой, которая может применяться как для диагностики, так и для контроля эффективности проводимого лечения. При необходимости она может выполняться повторно на протяжении года. При правильной подготовке к исследованию риск возникновения побочных эффектов или аллергических реакций минимален.

К какому врачу обратиться

Назначить выполнение КТ почек может уролог, нефролог или онколог. Показаниями для проведения такого сканирования могут становиться различные заболевания: гидронефроз, хронические или острые заболевания почек, травмы, мочекаменная болезнь, новообразования почек, подозрение на развитие абсцессов, кист, прорастание метастазов, патологии надпочечников и др.

Вопрос-ответ

Кому противопоказан КТ с контрастом?

Противопоказаниями к введению йодсодержащего контрастного вещества являются: Тяжелые реакции на контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги). Бронхиальная астма, сахарный диабет в стадии декомпенсации. Гипертиреоз в тяжелой форме.

При каких заболеваниях КТ противопоказано?

Противопоказания для КТ с контрастированием бронхиальная астма IV стадии или период обострения, тяжелой формой почечной недостаточности, заболеваниями щитовидной железы, миеломой.

Когда назначают КТ почек с контрастом?

Компьютерную томографию почек с контрастом проводят в случаях, когда имеются подозрения на следующие патологические процессы: изменение положения почки (выраженный нефроптоз, тазовая дистопия почки и т.

Кому противопоказано контрастное вещество?

Индивидуальная непереносимость контрастного вещества, бронхиальная астма в тяжелой форме, беременность, аутоиммунные поражения, сахарный диабет III степени, хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, гипертиреоз и другие патологии щитовидной железы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ почек обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, нужно ли вам исследование с контрастом или без, основываясь на ваших симптомах и медицинской истории.

СОВЕТ №2

Если вам назначено КТ с контрастированием, сообщите врачу о всех имеющихся аллергиях, особенно на йодсодержащие вещества, так как это может повлиять на выбор метода исследования.

СОВЕТ №3

Перед процедурой уточните, нужно ли вам соблюдать какие-либо специальные рекомендации, такие как fasting (голодание) или ограничение в приеме жидкости, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

После КТ с контрастированием рекомендуется пить больше воды, чтобы помочь организму быстрее вывести контрастное вещество и снизить риск возможных побочных эффектов.