Порок сердца: что это такое?

Порок сердца – это изменения анатомических структур сердца (камер, клапанов, перегородок) и отходящих от него сосудов, которые приводят к нарушению гемодинамики. Все пороки сердца делятся на две группы: врожденные и приобретенные. В детском возрасте выявляются, как правило, врожденные пороки сердца (ВПС). Они бывают двух типов:

• «Синие», при которых венозная кровь попадает в артерии, поэтому кожа приобретает синюшный оттенок. Эта группа ВПС является наиболее опасной, поскольку органы и ткани ребенка из-за смешивания артериальной и насыщенной углекислым газом венозной крови недополучают кислород. Наиболее часто встречающиеся «синие» ВПС – атрезия легочной артерии, тетрада Фало, транспозиция сосудов.
• «Белые», характеризующиеся сбросом крови в правые отделы сердца и бледностью кожи. Пороки этого типа легче переносятся больными, но со временем они приводят к развитию сердечной недостаточности и появлению проблем с легкими. Примеры – дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и пр.

Врачи подчеркивают, что симптомы порока сердца у ребенка могут быть разнообразными и часто зависят от типа и степени тяжести заболевания. Одним из первых признаков является одышка, которая может проявляться как при физической активности, так и в состоянии покоя. Также специалисты отмечают, что дети с сердечными пороками могут испытывать частые усталость и слабость, что может быть связано с недостаточным кровоснабжением органов.

Кроме того, врачи обращают внимание на такие симптомы, как синюшность кожи, особенно в области губ и конечностей, а также учащенное сердцебиение. Важно, чтобы родители не игнорировали эти признаки и своевременно обращались за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение могут существенно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить серьезные осложнения.

ПОРОК СЕРДЦА У РЕБЁНКА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Причины

Врожденный порок сердца у детей развивается еще в утробе матери, причем происходит это тогда, когда формируется сердце – на протяжении первых 2 месяцев беременности. Если в этот период на женский организм влияют негативные факторы, риск возникновения ВПС у ребенка значительно возрастает. К факторам, приводящим к развитию порока сердца у плода, относят:

• Алкоголь, никотин, наркотики.
• Радиацию.
• Некоторые лекарственные средства (в том числе сульфаниламиды, аспирин, антибиотики).
• Вирус краснухи.
• Неблагоприятную экологию.

Помимо этого, большую роль в формировании пороков сердца играет генетика. Мутация определенных генов вызывает нарушение синтеза белков, из которых образуются перегородки сердца. Генетические мутации могут передаваться по наследству, а могут появляться из-за употребления женщиной наркотических веществ, алкоголя, влияния радиации и т.д.

Как определить порок сердца?

Диагностировать порок сердца опытный врач ультразвуковой диагностики может еще внутриутробно. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем будущим мамам проходить плановые УЗИ. Внутриутробное выявление серьезных ВПС у плода дает женщине право выбора: рожать или не рожать тяжело больного ребенка. Если же женщина захочет вынашивать беременность до конца – организовать роды таким образом, чтобы новорожденному сразу же была оказана необходимая медицинская помощь (как правило, это реанимационные мероприятия) и в кратчайшие сроки была проведена операция.

Нередко случается так, что внутриутробно пороки сердца не выявляются, ребенок рождается, на первый взгляд, совершенно здоровым, а проблемы возникают уже позже. Поэтому для того чтобы не пропустить ВПС, не допустить прогрессирование патологии и развитие осложнений, каждого новорожденного тщательно обследуют в роддоме. Первое, что указывает на возможный порок – это шум, определяемый при выслушивании сердца. Если подобное обнаруживается, ребенка сразу же направляют в специализированную клинику для дальнейшего обследования (проведения ЭхоКГ, ЭКГ и других исследований).

Однако обнаружить у новорожденного порок сердца в первые дни жизни удается не всегда (шумы могут попросту не выслушиваться), поэтому родителям важно знать, какие симптомы указывают на то, что с сердцем ребенка что-то не в порядке, чтобы своевременно обратиться к врачу. К таким признакам относят следующие:

• Бледность или синюшность кожи (особенно вокруг губ, на ручках, на пяточках).
• Плохую прибавку массы.
• Вялое сосание, частые передышки во время кормления.
• Учащенное сердцебиение (норма у новорожденных – 150 – 160 удпров в минуту).

При некоторых ВПС выраженные симптомы патологии появляются не на первом году жизни, а позже. В таких случаях заподозрить наличие патологии сердца можно по следующим признакам:

• Отставанию от сверстников в физическом развитии.



• Одышке при физических нагрузках.
• Жалобам ребенка на головные боли, головокружение.
• Периодическим обморокам.
• Частым простудным заболеваниям, осложняющимся затяжными бронхитами и воспалениями легких.

Помимо этого, родители должны регулярно водить ребенка к педиатру или семейному доктору (в первый год жизни – каждый месяц, в последующем – ежегодно), поскольку только врач может услышать шумы в сердце и заметить то, на что не обращают внимания папы и мамы.

Если же в семье кто-то имеет ВПС или же беременность протекала на фоне отягощающих факторов (эндокринных и аутоиммунных болезней женщины, сильного токсикоза, угрозы прерывания беременности, инфекционных заболеваний, приема лекарственных средств, курения и злоупотребления спиртным и т.д.), ребенку желательно обследовать сердце с помощью ЭхоКГ даже при отсутствии каких-либо патологических симптомов.

Симптомы порока сердца у ребенка могут вызывать беспокойство у родителей. Многие отмечают, что их дети часто утомляются при физической активности, что может проявляться в снижении интереса к играм или занятиям спортом. Некоторые родители замечают, что у ребенка наблюдаются частые одышки, даже в покое, или синюшность кожи, особенно в области губ и ногтей. Также стоит обратить внимание на частые инфекции дыхательных путей, которые могут быть связаны с недостаточным кровообращением. Важно помнить, что ранняя диагностика и консультация с врачом могут существенно повлиять на качество жизни ребенка. Родители должны быть внимательны к любым изменениям в состоянии здоровья своих детей и не игнорировать тревожные симптомы.

Доктор БОКЕРИЯ. Врожденные пороки сердца

Лечение и прогноз

Подход к лечению ВПС всегда индивидуальный. Одним пациентам операция проводится сразу же после рождения, другим – после полугода, а третьих врачи лечат консервативно, без каких-либо хирургических вмешательств. К врожденным порокам, которые хорошо переносятся больными и не всегда требуют хирургической коррекции (поскольку нередко самопроизвольно закрываются), относят следующие:

• Небольшие дефекты перегородок между желудочками и предсердиями.
• Открытый артериальный проток.
• Незначительные деформации сердечных клапанов.

Прогноз при этих ВПС обычно благоприятный, даже если требуется хирургическое лечение.
Намного хуже обстоит ситуация с большинством «синих» пороков. Эти пороки – более сложные и более опасные. К самым тяжелым ВПС относят:

• Транспозицию (смену мест) аорты и легочной артерии.
• Отхождение и аорты, и легочной артерии от правого желудочка.
• Тетраду Фало (включает сразу 4 аномалии развития сердца и магистральных сосудов).
• Грубые дефекты клапанов.
• Гипоплазию (недоразвитость) отделов сердца. Особенно опасным пороком является недоразвитость левых отделов. На вопрос о том, сколько с ним живут, можно ответить статистическими данными – при таком пороке отмечается практически 100% летальность.
• Атрезию (заращение) легочной артерии.

При грубых ВПС стремительно нарастает сердечная недостаточность, дети сразу же после рождения переходят в очень тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Успех такого лечения напрямую зависит от того, насколько оперативно новорожденный доставлен в специализированную кардиохирургическую клинику и как правильно выбрана лечебная тактика. Соблюдение этих двух условий возможно только в одном случае – если порок выявлен до рождения ребенка. Внутриутробная диагностика ВПС дает возможность врачам всех звеньев (и акушерам-гинекологам, и кардиохирургам) подготовиться к предстоящим родам и спланировать хирургическое вмешательство на сердце новорожденного.

Вопрос-ответ

Чем опасен порок сердца у детей?

Как понять, что у малыша порок сердца?

Чтобы заподозрить у малыша порок сердца, обратите внимание на такие симптомы, как частая одышка, быстрая утомляемость, синюшность кожи или губ, плохой набор веса, частые инфекции дыхательных путей и необычные шумы в сердце, которые могут быть услышаны при прослушивании. Если вы заметили эти признаки, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Какие первые признаки заболевания сердца у детей?

Первые признаки заболевания сердца у детей могут включать учащенное дыхание, утомляемость при физической активности, синюшность кожи или губ, отеки на ногах, а также частые инфекции дыхательных путей. Важно также обратить внимание на необычное поведение ребенка, например, если он становится более капризным или менее активным. Если возникают такие симптомы, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Как заподозрить порок сердца у ребенка?

Заподозрить порок сердца у ребенка можно по таким признакам, как частая одышка, особенно при физической активности, синюшность кожи и губ, частые инфекции дыхательных путей, утомляемость, плохой набор веса и задержка в развитии. Также стоит обратить внимание на шумы в сердце, которые могут быть услышаны при медицинском осмотре. Если вы заметили эти симптомы, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Какие признаки при пороке сердца?

Признаки порока сердца могут включать одышку, усталость, отеки ног и лодыжек, учащенное сердцебиение, боли в груди, головокружение или обмороки, а также синюшность кожи и губ. Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа и степени тяжести порока.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в поведении ребенка. Если ваш ребенок стал более утомляемым, часто жалуется на одышку или не может участвовать в активных играх, это может быть признаком сердечного порока. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Следите за физическим развитием ребенка. Если вы заметили, что ваш ребенок отстает в росте или весе по сравнению с ровесниками, это может быть связано с проблемами с сердцем. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить возможные отклонения на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на цвет кожи и губ ребенка. Синюшность или бледность могут указывать на недостаток кислорода в крови, что является серьезным симптомом. Если вы заметили такие изменения, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о семейной истории заболеваний сердца. Если у вас в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, важно сообщить об этом врачу. Это поможет ему оценить риски и назначить необходимые обследования для вашего ребенка.