Инфаркт почки – крайне редко встречающееся патологическое состояние, представляющее собой особую форму ишемической болезни. В его основе лежит острое повреждение почки ишемического характера вследствие окклюзии крупных сосудов данного органа, приводящее к частичной или полной утрате функциональной почечной ткани. Для его развития необходимы определенные условия с полным и внезапным прекращением кровообращения в артерии. Ведь при медленно нарастающей окклюзии или частично сохраняющемся кровотоке возникают другие проблемы.

§ Содержание

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К какому врачу обратиться
• Заключение

Причины

Непосредственной причиной заболевания является артериальная эмболия или тромбоз. Источники тромбов в кровеносном русле могут быть различными. В большинстве случаев они отрываются от пристеночного тромба левой половины сердца.

Инфаркт почки всегда является вторичным патологическим состоянием, часто он осложняет течение других заболеваний:

• клапанные пороки сердца;
• инфекционный эндокардит;
• нарушения ритма (фибрилляция предсердий);
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• восходящий тромбоз аорты;
• узелковый периартериит;
• опухоли и др.

Также данная патология может быть следствием оперативных вмешательств на почечной артерии и диагностической ангиографии.

Врачи отмечают, что инфаркт почки является серьезным состоянием, требующим немедленного внимания. Основными симптомами этого заболевания являются резкая боль в пояснице, тошнота, рвота и изменение цвета мочи. В некоторых случаях пациенты могут испытывать высокое кровяное давление и отеки. Важно понимать, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование и компьютерную томографию для подтверждения диагноза. Лечение может включать медикаментозную терапию, направленную на восстановление кровообращения, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты подчеркивают, что профилактика, включая контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы и управление факторами риска, также имеет большое значение для предотвращения инфаркта почки.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК – скрытые симптомы, о которых вы не знали… когда лечат не от тех болезней.

Симптомы

При инфаркте почки клиническая картина характеризуется относительной неспецифичностью. Ее выраженность зависит от объема пораженного участка почечной паренхимы. При небольшом инфаркте больные не предъявляют никаких жалоб. Более крупный очаг ишемии в ткани почек проявляется:

• интенсивными болевыми ощущениями в поясничной области;
• снижением диуреза;
• наличием крови в моче;
• резкой слабостью;
• артериальной гипертензией;
• лихорадкой на 2-3 день болезни (так называемый резорбтивный синдром).

Диагностика

Поставить правильный диагноз при инфаркте почки не так просто, как может показаться на первый взгляд. При этом учитываются:

• жалобы больного;
• история его заболевания;
• объективные данные, полученные врачом во время осмотра и обследования;
• результаты дополнительных методов исследования.

Большое значение имеет полный сбор анамнестических данных. Особое внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний. Обязательно выясняется, какие лекарственные препараты принимает пациент. Так, риск ишемических осложнений повышается при нерегулярном приеме антикоагулянтов или дезагрегантов.

Об инфаркте почки следует подумать при резких и интенсивных болях в пояснице у больных с аритмией, особенно если такие лица не получают адекватной терапии.

Следует отметить, что вероятность инфаркта почек очень мала без характерного сердечно-сосудистого анамнеза.

При объективном обследовании у таких больных выявляются:

• болезненность при пальпации почки на стороне поражения;
• положительный симптом поколачивания;
• изменение цвета мочи;
• повышение температуры тела.

Дополнительные диагностические методы позволяют подтвердить диагноз. Из них назначаются:

• клинический анализ крови (повышение общего числа лейкоцитов);
• общий анализ мочи (гематурия, протеинурия);
• биохимия крови (увеличение концентрации лактатдегидрогеназы, острофазовые реакции);
• анализ крови на свертываемость;
• ультразвуковое исследование почек с допплерографией (доступная и неинвазивная процедура, позволяющая оценить состояние самой почки и ее крупных сосудов);
• компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контраста;
• ангиография почечных сосудов (является «золотым стандартом» диагностики патологии сосудов почек, но не всегда доступна в критических ситуациях).

Инфаркт почки — это серьезное состояние, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения почечной ткани. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как резкую боль в пояснице или боку, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. Некоторые пациенты отмечают появление крови в моче и изменение ее цвета. Лечение инфаркта почки зависит от причины и степени повреждения. В большинстве случаев требуется госпитализация, где врачи могут назначить медикаментозную терапию, направленную на восстановление кровотока и предотвращение осложнений. Важно также учитывать, что ранняя диагностика и своевременное обращение к специалистам значительно увеличивают шансы на успешное восстановление. Многие пациенты подчеркивают важность регулярных медицинских осмотров для предотвращения подобных состояний.

Инфаркт Почки – полное описание патологии

Дифференциальная диагностика

Во избежание диагностических ошибок при подозрении на острую ишемию почки должна проводиться дифференциальная диагностика со следующими патологическими состояниями:

• почечной коликой;
• расслоением аневризмы аорты.

Исключить почечную колику можно при сохранности нормального пассажа мочи по мочеточникам, отсутствии камней и расширения чашечно-лоханочной системы.

Аневризму аорты обычно диагностируют у пожилых лиц с выраженным атеросклерозом и высоким артериальным давлением. Для нее характерна интенсивная боль в животе с острым нарушением кровоснабжения почек.

Лечение

Все больные с инфарктом почки или подозрением на него госпитализируются в стационар. При наличии гематурии они должны соблюдать постельный режим.

Тактику ведения таких пациентов определяет специалист, учитывая тяжесть их состояния и результаты обследования.

• Выраженный болевой синдром купируется с помощью наркотических анальгетиков.
• Продолжающаяся гематурия требует назначения кровеостанавливающей терапии. Для этого применяется Этамзилат натрия.
• Для устранения нарушений функционирования свертывающей системы крови применяются антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин).
• В первые часы после инфаркта при отсутствии гематурии возможно проведение тромболизиса, что способствует восстановлению нормального кровотока в почках.
• При небольшом сроке, прошедшем с момента сосудистой катастрофы, восстановление кровотока может выполняться посредством оперативного удаления тромба или эмбола с последующей ангиопластикой.

В тяжелых случаях острая ишемия почки приводит к необходимости нефрэктомии. Показаниями к этой операции являются:

• тотальное повреждение почечной паренхимы;
• профузная гематурия и неэффективность терапевтических мероприятий.

Лицам, перенесшим инфаркт почки, назначается длительный прием препаратов ацетилсалициловой кислоты или Клопидогреля.

📹 Инфаркт Почки – полное описание патологии

К какому врачу обратиться

Лечение инфаркта почки проводится в условиях нефрологического отделения или в стационаре сосудистой хирургии. Обязательно назначается консультация кардиолога и уролога.

Заключение

Несмотря на то, что инфаркт почки встречается нечасто, это заболевание имеет серьезные последствия в виде снижения или полной потери функции поврежденного органа. Поэтому важное внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. В первую очередь проводится лечение заболеваний, которые приводят к ишемии почечной ткани. Для уменьшения прогрессирования атеросклеротического процесса эффективно назначение гиполипидемической терапии. В условиях высокого риска тромбозов рекомендуется постоянный прием дезагрегантов.

Вопрос-ответ

Как проявляется инфаркт почки?

Общие симптомы заболевания сводятся к повышению температуры тела до 38 градусов, явлениям интоксикации (тошноте, рвоте, разбитому состоянию), ознобу. В некоторых случаях из-за нарушенного кровоснабжения почки возникает стимуляция юкстагломерулярного аппарата, провоцирующая рост артериального давления.

Каковы ощущения при инфаркте почки?

Проявления острой окклюзии почечной артерии неспецифичны, и диагноз, как правило, ставится поздно. Боль в боку, постоянная и часто сопровождающаяся тошнотой или рвотой , по-видимому, является наиболее распространенным начальным симптомом. Другие жалобы включают боль в животе, спине или груди.

4. Инфаркт. Коагуляционный некроз характеризуется процессами денатурации белка с образованием труднорастворимых соединений, что приводит к уплотнению некро- тизированной ткани. Чаще этот процесс возникает в тканях, богатых белком и бед- ных жидкостью, например в почках и селезенке, при аллергических заболевания и пр.

Какие симптомы, когда болят почки?

Затрудненное мочеиспускание или же, наоборот, непроизвольноеНеприятные ощущения при опорожненииОтечность лица, ногВозникновение циститаЧастые позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время сутокНеобъяснимая потеря аппетитаПоявление в моче кровяных выделенийЕщё

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление или диабет. Это поможет выявить проблемы с почками на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в пояснице, отеки, изменения в мочеиспускании или высокое кровяное давление. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и уровнем физической активности. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и низким содержанием соли, а также регулярные физические нагрузки могут значительно снизить риск заболеваний почек.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз «инфаркт почки», строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это может включать прием медикаментов, изменение образа жизни и регулярные контрольные обследования.