АЛТ и АСТ: что это такое?

АЛТ и АСТ — ферменты из группы трансаминаз, переносящие аминокислоты аланин и аспартат соответственно с одной боимолекулы на другую. Трансаминазы синтезируются в клетках различных органов. В печени их количество достигает максимальной концентрации. Также трансферазы АЛТ и АСТ обнаруживаются в поджелудочной железе, сердце, мышечной ткани и почках. Из органов лишь небольшое количество ферментов попадает в кровь, однако при различных патологиях их уровень и активность в крови повышается.

Врачи подчеркивают, что нормальные уровни АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) являются важными показателями здоровья печени и общего состояния организма. У взрослых мужчин нормальные значения АЛТ колеблются в пределах 10-40 Ед/л, а для женщин — 7-35 Ед/л. АСТ в норме составляет 14-20 Ед/л для женщин и 20-40 Ед/л для мужчин. Повышение этих ферментов может свидетельствовать о различных заболеваниях, включая гепатиты, жировую болезнь печени и другие патологии. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследования и следить за уровнем этих ферментов, особенно при наличии факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или наличие хронических заболеваний. Своевременная диагностика и коррекция уровня АЛТ и АСТ могут предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни пациента.

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови? Зачем они нужны?

Норма АСТ и АЛТ

Нормальный уровень печеночных проб варьирует в зависимости от пола и других физиологических показателей. Так, норма АЛТ составляет (в Ед/л):

• у новорожденных (первые 4 дня жизни) — 48;
• 4 – 6 месяцев — 55;
• до года — 53;
• к 3 годам — 32;
• к 6 годам — 28;
• к 11 годам — 38;
• у мужчин (от 18 лет) — 41;
• у женщин (от 18 лет) — 32.

Норма АСТ (в Ед/л):

• у новорожденных — 25 – 75;
• до 18 лет — 15 – 60;
• у мужчин — 15 – 31;
• у женщин — 20 – 40.

Легким повышением считается увеличение уровня АЛТ и АСТ в 2 – 3 раза выше нормы. Об умеренном росте активности свидетельствует увеличение показателей до 6 – 10 раз, о чрезвычайно высоком — более 10 раз. Следует помнить, что у людей с избыточным весом и индексом массы тела (кг разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат) выше 28 АЛТ и АСТ увеличены на 40 – 50%.

АЛТ и АСТ: нормы при беременности

Печеночные пробы у беременных женщин незначительно изменяются в зависимости от срока беременности. Нормальным считается, если печеночные пробы повышены минимально. АЛТ в I триместре не превышает 32 Ед/л, а в дальнейшем снижается до 31 Ед/л. Норма АСТ при беременности: в I триместре — до 31, далее — до 30. Даже незначительное повышение АЛТ на поздних сроках нередко указывает на наличие токсикоза (гестоза).

Нормальные уровни АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) у взрослых являются важными показателями здоровья печени и общего состояния организма. Многие люди интересуются, какие значения считаются нормальными, и как их отклонения могут влиять на здоровье. Обычно уровень АЛТ варьируется от 7 до 56 единиц на литр, а АСТ — от 5 до 40 единиц на литр. Однако важно помнить, что эти показатели могут изменяться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.

Некоторые люди отмечают, что регулярные анализы крови помогают им контролировать состояние печени и предотвращать возможные заболевания. При повышении уровней АЛТ и АСТ важно обратиться к врачу для выяснения причин, так как это может указывать на наличие заболеваний печени, сердечно-сосудистых проблем или других нарушений. В целом, осведомленность о нормальных значениях этих ферментов способствует более внимательному отношению к своему здоровью и своевременному обращению за медицинской помощью.

АЛТ и АСТ / Повышение печеночных проб / ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Коэффициент де Ритиса

Данный показатель играет большую роль в дифференциации диагноза. Хотя АЛТ считается сугубо печеночным показателем, а АСТ — сердечным, их соотношение АСТ/АЛТ более четко указывает на развивающуюся в организме патологию. Нормальный показатель коэффициента де Ритиса — 1,3. Его увеличение характерно для инфаркта, а уменьшение — для заболеваний печени.

Причины повышения АЛТ

Незначительное повышение активности фермента аланинаминотрансферазы в крови может быть физиологическим вследствие воздействия следующих факторов:

• приема медикаментов — антибиотиков, оральных контрацептивов, препаратов НПВС (Нурофена, Аспирина, Диклофенака и т.д.), успокаивающих (валерьяны и барбитуратов), цитостатиков, наркотиков, эхинацеи;
• употребления спиртного или чрезмерно жирной/жареной пищи за неделю до сдачи анализа;
• серьезных физических нагрузок;
• тяжелого стресса;
• интенсивного роста в подростковом периоде;
• различных травм.

Если в биохимическом анализе повышен уровень АЛТ, следует уведомить врача о приеме Кордарона, Карбамазепина (противоэпилептический препарат), Ципрофлоксацина, Флюконазола, Аторвастатина, Изониазида (компонент некоторых гипотензивных средств), Низорала, Метформина (противодиабетическое средство), Фурадонина, Симвастатина (холестеринснижающий препарат), Тамоксифена, вит. Е, Урсодиола.

Завышенный показатель АЛТ — первый признак острого заболевания печени. Усиление ферментативной активности наблюдается еще в инкубационном периоде (за 1 – 2 нед. до появления симптомов) и предшествует (раньше на 7 – 10 дней) максимальному увеличению билирубина в крови. Острую фазу болезни сопровождает повышение уровня АЛТ в 5 – 10 раз, тогда как при стертых формах печеночные пробы могут оставаться в норме. Если же завышенный показатель не снижается длительное время или происходит его рост, следует заподозрить обширный некроз печеночных клеток. Высокая АЛТ характерна для следующих заболеваний:

• острый гепатит (при гепатите С значение увеличивается в 10 раз и более);
• механическая желтуха вследствие желчнокаменной болезни;
• рак печени (первичные или метастатические очаги);
• панкреатит (острая фаза);
• цирроз (при тяжелой форме уровень АЛТ, наоборот, снижается вследствие уменьшения нормально функционирующих клеток печени);
• массированная антибиотикотерапия или отравление препаратами, содержащими свинец;
• некроз крупного опухолевого очага;
• миокардит, инфаркт миокарда (незначительное повышение на 30 – 50%);
• травмы, связанные с повреждением мышц.

Причины повышения АСТ

Аспартатаминотрансфераза может повыситься при тепловом ударе, ожогах и травмах, отравлении грибами. Высокие цифры АСТ достигает при следующих патологиях:

• гепатиты, гепатозы;
• холестаз (застой желчи);
• цирроз и развивающийся некроз клеток печени;
• онкология печени;
• мононуклеоз;
• алкогольное токсическое поражение печени;
• аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением мышечной ткани (например, миодистрофия Дюшена).

Особую важность показатель АСТ играет в диагностике инфаркта миокарда и составления прогноза болезни. Уровень АСТ достигает максимальных значений, превышающих норму в 4 – 5 раз, при случившемся некрозе сердечной мышцы. Если же показатель не уменьшается или возрастает в последующие после инфаркта 5 дней, прогноз для пациента весьма неблагоприятен. Рост активности АСТ указывает на расширение зоны некроза.

Как снизить уровень АЛТ и АСТ?

Показатели АЛТ и АСТ — не причина, а всего лишь следствие заболевания, зачастую очень серьезного. При этом печеночные пробы зачастую сигнализируют о болезни раньше, чем появляются ее симптомы. Поэтому при выявлении высоких значений трансаминаз можно начать лечение намного раньше, тем самым повысить его эффективность и ускорить выздоровление пациента.
Снижение печеночных проб также происходит на фоне дефицита вит. В6, который является коферментом, участвующим в процессе транспортировки аминокислот. Данный факт необходимо учитывать при постановке диагноза. Нередко повышенный уровень трансаминаз является противопоказанием к проведению оперативного вмешательства. Значительные отклонения от нормы могут привести к возникновению тяжелых осложнений в постоперационный период.

Нормализовать их уровень можно только при полноценном лечении причинной болезни. Для выбора лечебной тактики необходимо провести развернутую биохимию крови, другие лабораторные и инструментальные исследования. Снижение значения трансаминаз указывает на остановку процесса разрушения клеток (печени или сердца) и является показателем эффективности проводимого лечения.
Самостоятельная диагностика и применение домашних средств лишь усугубят течение болезни. Комплексное медикаментозное лечение, чаще всего сочетанное с диетой (исключение жирного, жареного) приведет в итоге к снижению уровня печеночных проб.

Про анализ крови АСТ и АЛТ

Вопрос-ответ

Как быстро ALT приходит в норму?

При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут.

Какой уровень АЛТ и АСТ в анализе крови считается опасным?

Выше, чем цифра 1 (АСТ больше показателя АЛТ) — может быть показателем цирроза печени. Меньше, чем цифра 1 (АЛТ больше показателя АСТ) — подозрение на стеатоз печени. Выше 2:1 (где АСТ больше показателя АЛТ, чем в 2 раза) — показатель повреждения миокарда или алкогольной болезни печени.

Какое нормальное соотношение АСТ и АЛТ?

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) в норме — 0,8-1,0; острые и вирусные гепатиты — 0,2-0,5; инфаркт миокарда > 1.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на уровень АЛТ и АСТ. Это поможет выявить возможные проблемы с печенью на ранних стадиях и предотвратить серьезные заболевания.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление здоровой пищи, богатой клетчаткой, витаминами и минералами, может помочь поддерживать нормальный уровень АЛТ и АСТ. Избегайте жирной и жареной пищи, а также избыточного потребления сахара и алкоголя.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и помогают поддерживать здоровье печени. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Избегайте самоназначения лекарств и добавок, которые могут повлиять на уровень АЛТ и АСТ. Перед началом приема любых медикаментов или БАДов проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать негативных последствий для печени.