Санбюллетень: виды инсульта и его причины
Различают 2 типа инсульта:
- Ишемический или инфаркт мозга (80%) — нарушение кровотока в определенном участке мозга вследствие тромбоза/спазма сосуда, приводящее к отмиранию мозговых клеток.
- Геморрагический — разрыв мозгового сосуда, влекущий кровоизлияние в ткани мозга или в его оболочки.
Повреждение сосудов мозга вследствие травмы (посттравматичное тромбообразование, формирование и разрыв аневризмы) непредсказуемо. В большинстве случаев инсульт развивается у людей, страдающих:
- гипертонией и сердечной патологией (особенно аритмией);
- сахарным диабетом;
- ожирением;
- атеросклерозом (высоким уровнем холестерина) и высокой свертываемостью крови.
Однако «мозговой удар» может развиться и у внешне здоровых людей:
- от 55 лет;
- с отягощенной наследственностью (диагностированное НМК у близких родственников);
- с вредными привычками — курением, алкоголем, наркотиками.
Главные факты об инсульте:
- В возрастной группе 45 – 55 лет инсульт вдвое чаще поражает мужчин.
- Максимальный риск инсульта относится к первым часам после употребления спиртного.
- Большой стаж курения, более 15 сигарет в день — частая причина «мозгового удара» у молодых, на 60% увеличивает риск острой мозговой катастрофы у женщин и на 40% – у мужчин. Отказ от курения спустя 5 лет приводит показатели риска к уровню никогда не курившего человека.
- Снижение давления на 8 – 10 ед. рт. ст. вдвое снижает риск инфаркта мозга.
- «Терапевтическое окно» (время, за которое можно остановить отмирание мозговых клеток) составляет 3 – 6 часов. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньшие последствия ждут пациента после инсульта. Кроме того, в этом случае будет существенно выше и эффективность лечения.
Врачи настоятельно подчеркивают важность профилактики инсульта, который является одной из ведущих причин смертности и инвалидности. Основные рекомендации специалистов включают контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание также играют ключевую роль в снижении риска. Врачи советуют избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти факторы значительно увеличивают вероятность инсульта. Кроме того, регулярные медицинские осмотры помогут выявить предрасположенность к заболеваниям на ранних стадиях. Важно помнить, что профилактика инсульта — это комплексный подход, который требует внимания и ответственности со стороны каждого человека.
Памятка: как распознать развитие инсульта?
Случившийся инсульт внешне проявляется лишь через несколько минут после того, как начинается гибель мозговых клеток. Первые признаки инфаркта и инсульта мозга (появляются внезапно):
- сильнейшая головная боль без видимой причины;
- слабость в одной стороне тела, нарушенная координация (потеря равновесия, изменение походки);
- мутность сознания (больной не понимает, где находится);
- проблематичное выговаривание и понимание простых слов;
- двоение в одном/обоих глазах;
- тошнота/рвота.
Если сам человек фиксирует у себя 2 и более из вышеперечисленных признаков, необходима срочная медицинская помощь. Нередко подобная симптоматика появляется после кратковременной потери сознания. Симптомы, распознаваемые со стороны:
- На просьбу широко улыбнуться пациент со случившимся ОНМК продемонстрирует кривую улыбку.
- При просьбе сказать простейшее предложение явно определяются проблемы с речью (несвязные, шепелявые слова).
- При просьбе показать язык наблюдается смещение языка в одну сторону, искривление его центральной оси.
- При просьбе поднять вверх обе руки больной с инсультом не сможет выполнить это простое действие.
Если человек не может выполнить хотя бы одно из вышеперечисленных действий, ему необходима медицинская помощь в срочном порядке. Транспортировать больного нужно максимально осторожно, излишняя тряска может вызвать дополнительное повреждение сосудов мозга.
Первичная профилактика инсультов
От инсульта могут обезопасить следующие жизненные правила, которые следует ввести в привычку:
- Физическая активность: регулярные нагрузки соответственно состоянию здоровья.
- Рациональное питание: акцент на овощи, ограничение соли, жирной и углеводистой пищи (тортов, жирного мяса).
- Борьба с пагубными привычками: отказ от сигарет/наркотиков, ограниченное употребление алкоголя (максимум 1 бокал натурального вина в день).
- Ежегодная профилактическая сдача крови (биохимия, сахар, протромбин, холестерин).
- Ежегодное прохождение инструментальных исследований — ЭКГ, доплер мозговых сосудов, проверка у окулиста глазного дна.
- Полноценное лечение диагностированных заболеваний – провокаторов инсульта гипотензивными, антиаритмическими и гипогликемическими средствами.
Многие люди осознают важность профилактики инсульта, и обсуждения на эту тему становятся все более актуальными. В социальных сетях и на форумах можно встретить множество мнений о том, как сохранить здоровье и избежать этого опасного состояния. Некоторые делятся личным опытом, рассказывая о том, как изменение образа жизни, включая правильное питание и регулярные физические нагрузки, помогло им снизить риск. Другие акцентируют внимание на необходимости регулярных медицинских осмотров и контроля артериального давления. Также часто упоминается о важности отказа от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Люди советуют быть внимательными к симптомам, таким как головные боли или головокружение, и не игнорировать их. В целом, обсуждения подчеркивают, что профилактика инсульта — это комплексный подход, требующий осознанности и активных действий.
Вторичная профилактика
У пациентов, однажды перенесших ОНМК или страдающих ишемией мозга, угроза повторного инсульта возрастает до 30%. Мероприятия для профилактики включают все вышеперечисленные рекомендации. Однако в этом случае стоит уделить своему организму максимальное внимание. После инсульта ежегодно следует проходить МРТ мозга (наряду с другими исследованиями и анализами), строго выполнять врачебные рекомендации по приему лекарственных средств.
Лекарственная терапия
Противотромботическая терапия — длительное лечение (1 месяц и более) снижает на 25% риск инфаркта сердца, инсульта и внезапной сердечной смерти. Лучшие препараты содержат:
- ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил) — профилактическая доза 1 мг/кг веса;
- дипиридамол — доза индивидуальна (75 – 225 мг/сутки и меньше);
- клопидогрель — более эффективен, чем аспирин, доза 75 мг/сут.; данное лекарство лучше применять в монотерапии, поскольку в сочетании с аспирином в 2 раза повышается риск осложнений.
— комбинация диуретика Индапамида и гипотензивного средства Периндоприла, принимаемая в течение 4 лет, почти на треть снижает угрозу инсульта. Столь же эффективен в профилактике препарат Рамиприл.
— препарат Варфарин показан пожилым пациентам с мерцательной аритмией (понижает частоту геморрагических осложнений). В неосложненных случаях целесообразен прием Аспирина/Кардиомагнила.
— широко рекламируемые статины результативно предупреждают повторное нарушение кровообращения в острой форме после инсульта, перенесенного ранее. Лучший медикамент — Провастатин.
Хирургические методики
При перенесенной ишемической атаке (неврологические симптомы устранились за 24 часа), риск развития инсульта значительно возрастает. Подобное состояние часто бывает спровоцировано стенозом сонной артерии. Однако существует радикальное решение проблемы — операция каротидной эндартерэктомии.
Хирургическое вмешательство представляет собой иссечение внутренней стенки сонной артерии с покрывающими ее атеросклеротическими бляшками. В случаях полного закрытия просвета сонной артерии атеросклеротическими бляшками целесообразно создание сосудистого микроанастомоза. Оперативные методы значительно снижают риск острого нарушения кровообращения в мозге.
Вопрос-ответ
Какие основные факторы риска инсульта?
Основные факторы риска инсульта включают высокое кровяное давление, диабет, высокие уровни холестерина, курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем. Также важную роль играют возраст и наследственность.
Как можно предотвратить инсульт?
Профилактика инсульта включает в себя здоровый образ жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, контроль уровня артериального давления и холестерина, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Также важно регулярно проходить медицинские обследования.
Какие симптомы могут указывать на приближающийся инсульт?
Симптомы инсульта могут включать внезапную слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, затруднения в речи или понимании, проблемы с координацией и равновесием, а также внезапные сильные головные боли. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте артериальное давление. Высокое давление является одним из основных факторов риска инсульта. Используйте тонометр для измерения давления и следите за его уровнем, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
СОВЕТ №2
Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы. Стремитесь к минимуму 150 минутам умеренной физической активности в неделю, включая прогулки, плавание или занятия спортом.
СОВЕТ №3
Соблюдайте сбалансированную диету. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров, чтобы снизить риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Курение значительно увеличивает риск инсульта, поэтому отказ от этой привычки может существенно улучшить ваше здоровье. Также старайтесь не превышать рекомендованные нормы потребления алкоголя.