Что это такое?

Кровоизлияние в мозг (в медицинской литературе используют термин «геморрагический инсульт») – это попадание крови в вещество головного мозга из-за разрыва патологически измененных церебральных артерий. Эта патология составляет всего 10 – 12% от всех инсультов головного мозга и является самой тяжелой формой нарушения мозгового кровообращения.

Инвалидизация после такого перенесённого инсульта практически 100%, поэтому важнейшим аспектом является своевременная диагностика и лечение, которые позволяют хотя бы частично восстановить утраченные возможности организма. Летальность при этой патологии составляет 30 – 40%.

Врачи отмечают, что кровоизлияние в мозг может быть вызвано различными факторами, включая гипертонию, атеросклероз, травмы головы и нарушения свертываемости крови. Эти состояния приводят к разрыву сосудов, что вызывает накопление крови в мозговой ткани и может привести к серьезным последствиям. Важно своевременно распознать симптомы, такие как головная боль, слабость, нарушение речи и координации, чтобы обеспечить быструю медицинскую помощь.

Лечение кровоизлияния зависит от его причины и степени тяжести. Врачи могут рекомендовать как консервативные методы, такие как контроль артериального давления и медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство для удаления скопившейся крови или восстановления поврежденных сосудов. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении функций после инсульта. Специалисты подчеркивают важность профилактических мер, таких как контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы и здоровый образ жизни, чтобы снизить риск возникновения подобных заболеваний.

Кровоизлияние в мозг. Симптомы и признаки кровоизлияния в мозг. Субарахноидальное кровоизлияние

Причины кровоизлияния и способствующие факторы

Причинами развития внутримозгового кровоизлияния могут стать:

1. Резкий скачок АД на фоне артериальной гипертензии.
2. Передозировка антикоагулянтов.
3. Атеросклеротический процесс в сосудах головного мозга.
4. Разрыв аневризмы сосуда головного мозга.
5. Васкулиты.
6. Болезни свертывающей системы крови.
7. Аномалии развития сосудов головного мозга (артерио-венозные мальформации, врожденные аневризмы, фистулы, свищи и др.).

Кроме непосредственных причин, есть ряд способствующих факторов. К ним относятся малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, питание с повышенным содержанием холестерина, избыточный вес, возраст, злоупотребление алкоголем, заболевания сердечнососудистой системы и др.

Клиническая картина и классификация

Подразделяют кровоизлияния в головной мозг в зависимости от расположения и объёма поражения. С учетом локализации выделяют:

• внутримозговое (паренхиматозное), когда гематома располагается в паренхиме вещества головного мозга;
• субарахноидальное, когда гематома находится в пространстве между мягкой и паутинной оболочкой;
• внутрижелудочковое, когда кровоизлияние произошло в один из желудочков мозга;
• смешанное.

Кроме этого, различают обширное и ограниченное кровоизлияние, а при описании могут указывать конкретную долю (лобную, височную и др.), где располагается гематома.
Симптомы болезни зависят от объёма поражения и локализации гематомы. Пациент может пожаловаться на:

1. Общемозговые признаки поражения:

• сонливость, оглушенность, сопор или наоборот немотивированную радость и возбуждение, реже – потерю сознания, глубокий обморок;
• головные боли и головокружение;
• тошноту и неукротимую рвоту, которая не приносит облегчения;
• жар, тахикардию, приливы;
• при кровоизлиянии в ствол головного мозга наступает остановка дыхания и сердцебиения, что приводит к гибели пациента.

2. Очаговые проявления обусловлены тем, какой участок мозга был затронут:

• могут наблюдаться парезы и параличи;
• слабость в мышцах;
• выпадение отдельных видов чувствительности;
• головокружение и звон в ушах;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• нарушение памяти, речи, способности к письму;
• проблемы с походкой, шаткость и др.
• при раздражении мозговых оболочек наблюдается менингеальный синдром.

На фоне инсульта растет вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции и развитие соответствующей симптоматики.

Важно! Самым опасным считают период в первые 7 – 10 дней после инсульта. Именно в это время существует опасность отека мозга. При этом состоянии наступает остановка дыхания и сердцебиения, что неизбежно приводит к летальному исходу.

Кровоизлияние в мозг — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие отмечают, что основными причинами являются высокое кровяное давление, атеросклероз и травмы головы. Важно понимать, что факторы риска могут варьироваться, и у каждого человека они могут быть индивидуальными.

Лечение, как правило, включает медикаментозную терапию для контроля давления и предотвращения повторных случаев, а также хирургические вмешательства в тяжелых случаях. Люди делятся опытом реабилитации, подчеркивая важность физической терапии и психологической поддержки. Многие отмечают, что ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу играют ключевую роль в восстановлении. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться полезной информацией и поддерживать друг друга в трудные времена.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг): причины, симптомы, прогноз для жизни

Как проходит диагностика?

Самыми важными диагностическими методами при этом диагнозе считаются КТ и МРТ. Именно они позволяют быстро установить очаг и область поражения, различить свежий инсульт от перенесенных ранее. Дополнительно может быть показано проведение ангиографии для выявления сосудистой патологии (аневризмы, мальформации или разрыва). Энцефалограмму выполняют пациентам в коме, чтобы определить активность коркового вещества головного мозга. Для проведения дифференциальной диагностики может понадобиться проведение люмбальной пункции. Ее делают только после выполнения КТ, поскольку при геморрагическом инсульте такая процедура может спровоцировать отек головного мозга.

Принципы терапии

Лечение геморрагического инсульта проводят консервативно или хирургически. Медикаментозная терапия включает в себя:

1. Диуретики для профилактики отека мозга.
2. Кровоостанавливающие препараты.
3. Средства, улучшающие кровоснабжение тканей головного мозга.
4. С осторожностью назначают антигипертензивные лекарства.
5. Антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.
6. Седативные и противосудорожные при выраженных психомоторных реакциях пациента.

Важно! При сохраненном дефекте сосуда предпочтение отдают оперативным вмешательствам, поскольку риск развития повторного кровоизлияния очень высок.

Хирургическое лечение проводит нейрохирург. Этот специалист, используя современное диагностическое и лечебное оборудование, может закрыть дефект сосуда, что предотвратит развитие последующих инсультов. Прогноз для жизни при таком инсульте неблагоприятный, поэтому основное внимание уделяют профилактике. Профилактические мероприятия включают в себя контроль над давлением, соблюдение принципов здорового питания, нормализацию массы тела, отказ от курения и алкоголя.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Вопрос-ответ

От чего может случиться кровоизлияние в мозг?

Причиной кровоизлияния в головной мозг чаще всего является гипертоническая болезнь (80—85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами.

Можно ли вылечиться после кровоизлияния в мозг?

В целом, исследования показывают, что 35-52% пациентов умирают в течение первого месяца после кровоизлияния в мозг, и только 20% пациентов больше не нуждаются в посторонней помощи через 6 месяцев после кровоизлияния.

Можно ли спасти человека, если у него кровоизлияние в мозг?

Выживаемость после инсульта. Длительность жизни лиц, перенесших кровоизлияние в головной мозг, зависит от множества факторов, включая полноценность обеспечиваемого ухода. В течение первых 4 недель после инсульта вероятность летального исхода не превышает 30%. Через 1 год этот показатель достигает 40%.

Что делать, чтобы не было кровоизлияния в мозг?

Для предупреждения инсульта и его рецидивов необходимо своевременно лечить основные заболевания, осложнением которых часто является инсульт: атеросклероз сосудов и гипертоническую болезнь. Также важно избегать сильных стрессов, отказаться от курения и алкоголя, больше двигаться и, конечно, регулярно посещать врача.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная головная боль, потеря сознания, нарушения речи или координации. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может быть признаком кровоизлияния в мозг.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь здоровой диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Это поможет снизить риск развития заболеваний, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг.

СОВЕТ №4

Если у вас уже был эпизод кровоизлияния в мозг, строго следуйте рекомендациям врача и принимайте назначенные препараты. Регулярно посещайте врача для контроля состояния и корректировки лечения при необходимости.