Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, проявляющееся нарушением носового дыхания из-за дисфункции сосудов носовой слизистой. Симптомы, такие как заложенность носа, выделения и чихание, могут ухудшить качество жизни и повседневную активность. В статье рассмотрим основные симптомы вазомоторного ринита, а также методы его диагностики и лечения, что поможет читателям лучше понять это состояние и найти эффективные способы борьбы с ним.

Классификация

Болезнь делится на несколько типов:

1. Медикаментозный (возникает из-за определенных лекарств):

   • местные сосудосуживающие средства (топические деконгестанты);
   • системное (пероральное или инъекционное) применение медикаментов.

2. Гормональный (развивается на фоне гормонального дисбаланса):

   • ринит в период полового созревания;
   • насморк у беременных (встречается у каждой пятой женщины);
   • другие варианты.

3. Рефлекторный:

   • реакция на холод;
   • пищевой;
   • другие формы.

4. Психогенный (причина – нервная система, включая стресс).

5. Идиопатический (причина неясна).

6. Смешанные формы (в развитии участвуют как неиммунные, так и аллергические факторы).

В зависимости от течения выделяют 2 формы вазомоторного ринита:

• Интермиттирующая (симптомы менее 4 дней в неделю и менее 4 недель подряд);
• Персистирующая (симптомы 4 дня в неделю и чаще, более 4 недель подряд).

Также выделяются степени тяжести заболевания:

• Легкая (симптомы присутствуют, но не нарушают сон, досуг, физическую активность и не снижают продуктивность);
• Средняя (местные симптомы сопровождаются общим ухудшением состояния, что снижает качество жизни);
• Тяжелая (общее состояние пациента значительно ухудшено).

Врачи отмечают, что вазомоторный ринит проявляется заложенностью носа, частыми чиханиями и выделениями. Симптомы могут усиливаться при изменении температуры, влажности или стрессе. Важно отличать вазомоторный ринит от аллергического, так как методы лечения различаются.

Лечение включает солевые растворы для промывания носа и препараты, снижающие отечность слизистой. В некоторых случаях рекомендуются кортикостероиды. Устранение провоцирующих факторов, таких как курение или загрязненный воздух, также важно. Консультация врача необходима для выбора оптимальной терапии и контроля состояния пациента.

Эксперты в области отоларингологии подчеркивают, что вазомоторный ринит представляет собой сложное заболевание, характеризующееся нарушением тонуса сосудов носовой слизистой. Основные симптомы включают постоянную заложенность носа, обильные выделения и частые эпизоды чихания. В отличие от аллергического ринита, вазомоторный ринит не связан с аллергическими реакциями, что делает его диагностику более сложной.

Лечение данного состояния требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют использовать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К числу эффективных средств относятся назальные кортикостероиды и антигистаминные препараты. Также важным аспектом является изменение образа жизни: избегание триггеров, таких как резкие запахи и перепады температуры. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции анатомических особенностей носа. Эксперты подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту является ключом к успешному лечению вазомоторного ринита.

Почему заложен нос? Вазомоторный ринит: симптомы, диагностика и лечение

Причины и механизм развития

В основе вазомоторного ринита, независимо от его причины, лежит нарушение функций вегетативной нервной системы, вегетососудистая дистония. Сбивается природный баланс между ее отделами (симпатическим, парасимпатическим) – тонус одного повышается, а другого, напротив, снижается, изменяется количество в крови вазоактивных (влияющих на сосуды) веществ и нейромедиаторов. Эти процессы приводят к неустойчивости тонуса и избыточному наполнению кровью носовых раковин, нарушению их функции. Способность раковин согревать и увлажнять поступающий воздух извращается, становится парадоксальной, возникает гиперреактивность клеток, влекущая за собой всю симптоматику этого заболевания.

Факторы, которые способны запустить весь этот процесс:

• низкая температура окружающей среды;
• изменение атмосферного давления;
• химические вещества в воздухе (дым, промышленные загрязнители, никотин и другие);
• острые продукты питания;
• спиртные напитки;
• наркотические вещества;
• ОРВИ;
• яркие эмоции, психоэмоциональные перегрузки;
• избыточные физические нагрузки;
• чрезмерная сексуальная активность;
• дисбаланс гормонов (эстрогенов/прогестерона, СТГ, тиреоидных);
• рефлюксы в пищеварительной системе;
• заболевания ЛОР-органов (особенно деформация носовой перегородки);
• вероятно – наследственность.

Рассмотрим отдельно причинные факторы двух наиболее часто встречающихся форм данной патологии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о вазомоторном рините, его симптомах и лечении:

1. Неаллергическая природа: Вазомоторный ринит отличается от аллергического ринита тем, что его симптомы не вызваны аллергической реакцией. Он возникает из-за нарушений в регуляции сосудистого тонуса в носовой полости, что может быть спровоцировано стрессом, изменениями температуры, влажности или даже определенными запахами.

2. Симптомы и их вариативность: Основные симптомы вазомоторного ринита включают заложенность носа, обильные выделения, чихание и зуд в носу. Однако у разных людей симптомы могут проявляться по-разному, и у некоторых они могут усиливаться в определенные времена года или в ответ на изменения окружающей среды.

3. Методы лечения: Лечение вазомоторного ринита может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. К медикаментозным относятся использование назальных кортикостероидов и антигистаминов, а к немедикаментозным — физиотерапия, аккупунктура и изменение образа жизни, например, избегание триггеров, таких как резкие запахи или сильные перепады температуры. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции анатомических аномалий носовой полости.

Вазомоторный Ринит: симптомы и лечение. Как лечить заложенность носа без насморка

Медикаментозный ринит

Наибольшую угрозу в развитии заболевания представляют назальные деконгестанты. Ключевым фактором риска является их использование более двух недель; у предрасположенных людей болезнь может проявиться уже через 3-4 дня.

Механизм действия прост: частое применение препаратов снижает местную выработку норадреналина и ухудшает чувствительность сосудистой стенки. В результате сосуды становятся менее восприимчивыми к норадреналину и сосудосуживающим средствам, что приводит к синдрому «рикошета»: после отмены лекарства сосуды расширяются, усиливая симптомы и требуя повторного введения препарата.

Такую реакцию часто вызывают альфа-адреномиметики короткого действия:

• нафазолин (Нафтизин, Санорин);
• фенилэфрин (Назол Кидс, Назол Бэби и другие).

Вазомоторный ринит могут спровоцировать и другие медикаменты, влияющие на тонус сосудов или вегетативную нервную систему, такие как:

• гипотензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, метилдопа);
• нейролептики (хлорпромазин);
• противосудорожные средства (габапентин);
• препараты для повышения потенции (силденафил);
• комбинированные контрацептивы и эстрогенные препараты.

Вазомоторный ринит вызывает множество вопросов. Симптомы, такие как заложенность носа, частые чихания и выделения, могут ухудшить качество жизни. Многие отмечают усиление проявлений в определенные сезоны или при изменении температуры. Лечение часто включает антигистамины и назальные спреи, но не все пациенты находят эти методы эффективными. Некоторые предпочитают альтернативные подходы, такие как ингаляции и физиотерапия. Каждый случай индивидуален, и лечение должно учитывать особенности организма. Обсуждения на форумах показывают, что люди ищут не только медицинские советы, но и поддержку от тех, кто сталкивался с этой проблемой.

Ринит беременных

Как было сказано выше, с этим состоянием сталкивается каждая пятая женщина «в положении». Заболевание характеризуется отечностью слизистой оболочки носовой полости, которая возникает в период беременности и длится 6 и более недель при условии, что она не сопровождается иными проявлениями, свойственными ОРВИ или аллергии, и проходит сама собой в первые 2 недели после родов.

Механизм развития заболевания именно в период беременности пока окончательно не ясен. Вероятно, имеет значение высокая концентрация в крови в эти месяцы прогестерона и эстрогенов.

Клинические проявления

Вазомоторный ринит проявляется следующими симптомами:

• затрудненное дыхание и ощущение заложенности, которое может быть постоянным или периодическим. Заложенность может затрагивать оба носовых прохода или чередоваться между ними. Обычно, при лежании на боку, закладывается нижняя сторона носа;
• выделения из носа, которые могут быть прозрачными, водянистыми или слизистыми, часто стекающими в носоглотку;
• зуд в носовой полости;
• частое чихание.

Симптомы могут возникать из-за определенных факторов, таких как некоторые продукты, специфические запахи или холодный воздух. Однако некоторые пациенты не могут установить связь между симптомами и триггерами.

Осложнения

При отсутствии лечения эта болезнь может привести к развитию ряда осложнений:

• острые или обострения хронических синуситов;
• синдром обструктивного сонного апноэ;
• хронический гипертрофический ринит.

Принципы диагностики

Диагностика вазомоторного ринита начинается с беседы врача с пациентом. Врач выясняет характер жалоб, собирает информацию о жизненном анамнезе и истории болезни. Важно узнать, как долго беспокоят симптомы, как они изменялись, что могло стать причиной их появления, какие методы помогали или не помогали. Такой диалог позволяет выявить признаки, указывающие на диагноз, такие как сонливость, неврастения и ипохондрический синдром.

Следующий этап — объективное обследование, включающее осмотр и пальпацию. В процессе могут быть обнаружены следующие изменения:

• акроцианоз (синеватый оттенок кожи на кончиках пальцев, ладонях, стопах, носе и носогубном треугольнике);
• красный дермографизм (красный след при проведении ногтем по коже груди или между лопатками);
• влажные кожные покровы (признак повышенной потливости);
• температура тела ниже нормы;
• при риноскопии (осмотре носовой полости) — увеличение нижних носовых раковин с отечной и гиперемированной слизистой оболочкой, иногда цианотичной или бледной, с точечными кровоизлияниями; раковины плохо сокращаются при использовании сосудосуживающих средств; возможна деформация перегородки носа в задней части.

Дифференциальная диагностика

Диагноз «вазомоторный ринит» в большинстве случаев является диагнозом исключения, поскольку признаков, характерных именно для него и нехарактерных для других заболеваний полости носа, на самом деле нет. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• хронический риносинусит (в области выводных отверстий пазух обязательно будет обнаружено отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера, также будут иметь место проявления общей интоксикации организма и указания на периоды обострения-ремиссии, характерные изменения на рентгенограмме);
• аллергический ринит (его исключают путем постановки кожных проб с аллергенами или исследования крови на содержание специфических иммуноглобулинов);
• неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (протекает с симптомами, сходными с проявлениями ринита вазомоторного, однако в крови при этом обнаруживается высокий уровень эозинофилов, а другие маркеры аллергии отсутствуют; клинически он у каждого третьего больного сопровождается снижением обоняния, что не характерно для описываемой нами патологии).

Этот диагноз, как правило, не выставляют при первом посещении пациентом врача. Он требует применения дополнительных методов диагностики, консультации специалистов узкого профиля (аллерголога, невропатолога, эндокринолога и прочих) и наблюдения в динамике.

Принципы лечения

Если установлена связь между симптомами вазомоторного ринита и определенным провоцирующим фактором, необходимо минимизировать или исключить это воздействие. Это может включать лечение заболеваний щитовидной железы или гастрофарингеального рефлюкса, избегание определенных запахов и отказ от алкоголя. Если причина заболевания не ясна, пациентам рекомендуется изменить образ жизни для устранения потенциальных триггеров:

• соблюдать режим труда и отдыха (обеспечивать полноценный сон, избегать переутомления);
• заниматься физической активностью;
• практиковать закаливание (например, ножные ванночки);
• избегать стрессов и учиться сохранять спокойствие в конфликтных ситуациях;
• отказаться от препаратов, влияющих на тонус сосудов или вегетативную нервную систему;
• бросить курить и избегать алкоголя.

Медикаментозное лечение

При лечении вазомоторного ринита могут быть использованы препараты таких фармакологических групп:

• интраназальные глюкокортикоиды (беклометазон, будесонид; применяются в случае преобладания отека слизистой, заложенности носа; являются препаратами первого выбора, стартовой терапии);
• производные кромоглициевой кислоты, или кромоны (применяется у детей старше 2 лет при заложенности носа и чихании);
• топические Н1-блокаторы (левокабастин, азеластин; если имеют место ринорея, заложенность носа и чихание);
• топические М-холинолитики (ипратропия бромид; при преобладании водянистого отделяемого из носа);
• экстракт красного жгучего перца (капсаицин);
• ботулотоксин-А (в зарубежной литературе в последние годы появились данные об эффективности и безопасности введения ботулотоксина А в нижние носовые раковины).

Немедикаментозное лечение

Ранее для терапии данного заболевания использовались:

• иглорефлексотерапия;
• интраназальный электрофорез с димедролом и кальцием;
• лечебная физкультура.

Однако современные исследования ставят под сомнение их эффективность.

Хирургическое лечение

Вазомоторный ринит не требует неотложного хирургического вмешательства. Напротив, выполненное не по показаниям, оно может скорее навредить, нежели помочь больному. Однако при неэффективности консервативного лечения, проводимого непрерывно в течение полугода-года, без помощи хирурга все же не обойтись.

В начале терапии может быть выполнена лишь одна операция – коррекция деформаций носовой перегородки, путем давления на наружную стенку полости носа приводящих к рефлекторному отеку слизистой оболочки нижних носовых раковин.

Другие виды оперативного вмешательства считаются симптоматическими, поскольку они лишь улучшают носовое дыхание и практически не влияют на прочие проявления болезни. Выбор метода лечения определяется степенью выраженности гипертрофии слизистой оболочки и сосудистых нарушений, а также личным опытом врача, который будет проводить операцию.

Больному могут быть назначены такие вмешательства:

• подслизистая вазотомия;
• лазерная или радиоволновая деструкция;
• микроволновая или ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин;
• щадящая нижняя конхотомия.

Перед началом операции пациента информируют о том, что она – не панацея, что результат будет лишь временным, что может потребоваться повторное вмешательство, после чего он подписывает документ о согласии на ее проведение.

К какому врачу обратиться

При признаках вазомоторного ринита обратитесь к отоларингологу. Возможно, потребуется консультация аллерголога, иммунолога, педиатра или эндокринолога.

Заключение

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание носа, в основе которого лежит нарушение баланса вегетативной нервной системы. Провоцирующими этот дисбаланс факторами могут стать разнообразные заболевания и состояния, но наиболее часто он развивается на фоне длительного применения назальных деконгестантов, а также в период беременности.

Диагностика базируется на подробной беседе врача с пациентом, объективном обследовании с учетом дополнительных методов исследования, позволяющих исключить иные, сходные по проявлениям, заболевания.

Лечение заключается в коррекции образа жизни с целью исключения потенциальных провоцирующих болезнь факторов, применении ряда лекарственных средств, а при неэффективности этих мероприятий – проведении оперативного вмешательства, которое, по сути, является симптоматическим – позволяет лишь временно уменьшить неприятные симптомы.

Лечение тем эффективнее, чем меньше выражены изменения в носовых раковинах. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность благоприятного исхода, полного контроля над болезнью. Поэтому при появлении у вас симптомов, сходных с проявлениями вазомоторного ринита, не следует заниматься самолечением, способствуя прогрессированию патологического процесса. Своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика – зачастую залог успеха.

О вазомоторном рините рассказывает ЛОР-врач Е. В. Лисовец:

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ / Лисовец Елена Владимировна

Профилактика вазомоторного ринита

Во-первых, важно избегать контакта с известными аллергенами и раздражителями. Это может включать пыль, пыльцу растений, дым, сильные запахи и химические вещества. Для этого рекомендуется поддерживать чистоту в доме, регулярно проводить влажную уборку и использовать воздухоочистители, особенно в сезон цветения растений.

Во-вторых, следует обратить внимание на климатические условия. Избегание резких перепадов температуры и влажности может помочь предотвратить обострения. Например, в холодное время года рекомендуется носить шарфы, чтобы защитить нос от холодного воздуха, а в жаркую погоду — избегать перегрева и длительного пребывания на солнце.

Третьим важным аспектом является поддержание общего состояния здоровья. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и достаточное количество сна способствуют укреплению иммунной системы, что может снизить вероятность развития вазомоторного ринита. Также стоит обратить внимание на управление стрессом, так как эмоциональное напряжение может усугубить симптомы заболевания.

Кроме того, полезно проводить профилактические осмотры у врача-отоларинголога, особенно если у вас уже были эпизоды вазомоторного ринита. Специалист может предложить индивидуальные рекомендации и, при необходимости, назначить профилактическое лечение.

Наконец, важно помнить о необходимости избегать самолечения. При появлении первых симптомов ринита стоит обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и рекомендаций по профилактике и лечению. Это поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит можно заподозрить, если у вас часто наблюдаются заложенность носа, выделения из носа, чихание и ухудшение состояния при изменении температуры, влажности или в ответ на стресс. Эти симптомы обычно не связаны с инфекцией или аллергией и могут проявляться в любое время года. Если вы заметили такие проявления, стоит обратиться к врачу для диагностики и исключения других заболеваний.

Что хорошо помогает при вазомоторном рините?

При вазомоторном рините хорошо помогают антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды, а также физиотерапевтические процедуры, такие как промывание носа солевыми растворами и ингаляции. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение сосудосуживающих капель, но их следует использовать с осторожностью и не дольше нескольких дней. Также полезны методы, направленные на снижение стресса и улучшение общего состояния организма.

От чего обостряется вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит развивается на фоне временного расширения сосудов слизистой оболочки носа. Учёные до сих пор точно не знают, почему возникает такое состояние. Считается, что его могут вызвать эмоциональные, гормональные и другие изменения в организме или внешние факторы.

Можно ли жить с вазомоторным ринитом?

Да, вазомоторный ринит — неопасное заболевание. Однако он приводит к изменению структуры слизистой, ухудшению ее функционирования, а значит, может быть причиной развития некоторых осложнений, включая частые респираторные инфекции и нарушение работы нервной системы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои триггеры. Вазомоторный ринит может быть спровоцирован различными факторами, такими как изменения температуры, запахи, пыль или даже стресс. Ведите дневник симптомов, чтобы выявить и избежать этих триггеров.

СОВЕТ №2

Используйте солевые растворы для промывания носа. Это поможет увлажнить слизистую оболочку и уменьшить симптомы. Солевые растворы безопасны и могут использоваться несколько раз в день для облегчения дыхания.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для подбора индивидуального лечения. Вазомоторный ринит может требовать различных подходов, включая антигистаминные препараты, кортикостероиды или другие медикаменты. Специалист поможет выбрать наиболее эффективный метод для вашего случая.

СОВЕТ №4

Поддерживайте оптимальный уровень влажности в помещении. Сухой воздух может усугубить симптомы ринита. Используйте увлажнители воздуха, особенно в зимний период, чтобы создать комфортные условия для дыхания.