Ишемический инсульт головного мозга — острое состояние, вызванное нарушением кровообращения, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в мозговых клетках. Это заболевание требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к необратимым последствиям и смерти. В статье рассмотрим основные симптомы ишемического инсульта, методы лечения и прогнозы для пациентов, что повысит осведомленность о патологии и важности своевременной диагностики и помощи.

Как возникает ишемический инсульт?

Существуют два основных механизма ишемических инсультов:

• тромботический;
• эмболический.

Тромботический механизм связан с образованием тромба в мозговом сосуде, заблокированном атеросклеротическими отложениями. Эмболический механизм возникает, когда сосуд закупоривается эмболом из другого места, чаще всего из сердца. Эмболы формируются при тромбообразовании на стенках сердца, например, при инфарктах, установке клапанных протезов, мерцательной аритмии, инфекционных эндокардитах или миксом предсердий. Иногда эмболы представляют собой мелкие фрагменты, отколовшиеся от изъязвленных атеросклеротических бляшек на дуге аорты или крупных сосудистых стволах.

Ишемический инсульт головного мозга — это острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное блокировкой сосудов, что приводит к нехватке кислорода и питательных веществ в мозговых тканях. Симптомы инсульта могут проявляться внезапно и включают слабость или онемение одной стороны тела, трудности с речью и проблемы с координацией. Лечение требует немедленного вмешательства и может включать тромболизис для восстановления кровотока, а также реабилитацию для восстановления утраченных функций. Прогноз зависит от своевременности помощи и объема поврежденной ткани. Врачи подчеркивают важность профилактических мер, таких как контроль артериального давления и отказ от курения, что может значительно снизить риск инсульта.

Ишемический инсульт головного мозга представляет собой острое нарушение кровообращения, вызванное закупоркой сосудов, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга. Эксперты подчеркивают, что симптомы инсульта могут проявляться внезапно и включают слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи и координации, а также головокружение. Лечение требует немедленного вмешательства и может включать тромболизис, который помогает восстановить кровоток, а также реабилитацию для восстановления функций. Прогноз зависит от скорости оказания помощи и объема пораженной ткани, но ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на восстановление.

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга): причины, симптомы, лечение, восстановление и прогноз

Основные типы инсультов

Согласно различиям в условиях возникновения ишемические инсульты разделяют на типы:

• с поражением сосудов большого диаметра, вызванным атеротромбозом или артерио-артериальной эмболией;
• кардиоэмболического происхождения;
• микрососудистые, так называемые лакунарные инсульты.

В зависимости от того, как долго неврологический статус пациента сохраняет симптомы дефекта, выделяют:

• транзиторные ишемии, или атаки – ТИА, при которых неврологические дефекты полностью восстанавливаются за сутки;
• малые инсульты, при которых восстановление занимает неделю;
• завершившиеся инсульты, характеризующиеся сохранением дефектов дольше недели.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об ишемическом инсульте головного мозга:

1. Причины и факторы риска: Ишемический инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга нарушается из-за тромба или сужения сосудов. Основные факторы риска включают высокое кровяное давление, диабет, курение, высокие уровни холестерина и сердечно-сосудистые заболевания. Упрощение образа жизни и контроль этих факторов могут значительно снизить риск инсульта.

2. Симптомы и «золотое время»: Симптомы ишемического инсульта могут проявляться внезапно и включают слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи, проблемы с координацией и зрением. Важно распознать эти симптомы и обратиться за медицинской помощью в течение «золотого часа» (первые 3-4,5 часа после начала симптомов), так как своевременное лечение может значительно улучшить прогноз и уменьшить последствия.

3. Реабилитация и восстановление: После перенесенного ишемического инсульта многие пациенты нуждаются в реабилитации, которая может включать физическую, речевую и occupational therapy. Прогноз восстановления зависит от степени повреждения мозга, времени начала лечения и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые люди могут полностью восстановиться, в то время как другим может потребоваться длительная поддержка и адаптация к новым условиям жизни.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Что такое «ишемический каскад»

При ишемии в области мозга клетки испытывают недостаток кислорода, что нарушает обмен веществ. С первых минут начинается некротическая гибель клеток, известная как «ишемический каскад».

Через пять минут формируется ядерная зона – «центр» инфаркта. Окружающие участки мозга с незначительно сниженным кровоснабжением сохраняют энергетический метаболизм и остаются жизнеспособными, хотя и испытывают функциональные нарушения. Восстановление клеток в этих областях – ключевая задача терапии пациентов после инсульта.

Ишемический инсульт головного мозга – это острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой сосудов, что приводит к нехватке кислорода и питательных веществ. Симптомы могут проявляться внезапно: слабость или онемение одной стороны тела, нарушения речи, головокружение и потеря координации. Важно быстро распознать эти признаки и обратиться за медицинской помощью, так как каждая минута имеет значение. Лечение обычно включает тромболизис для восстановления кровотока и реабилитацию для восстановления функций. Прогноз зависит от степени повреждения мозга и скорости оказания помощи, но ранняя диагностика и лечение значительно увеличивают шансы на успешное восстановление.

Как проявляются ишемические инсульты?

Клинические проявления при инсультах весьма разнообразны. Это могут быть различной степени выраженности:

• парезы и параличи, проявляющиеся онемениями или слабостью конечностей;
• нарушения речи;
• головокружения;
• шаткость походки;
• головная боль;
• приступы тошноты и рвоты.

Для инсультов тромботического генеза характерен постепенно нарастающий неврологический дефект. Они развиваются последовательно либо эпизодами, нарастающе усугубляющими общую неврологическую картину. В течение нескольких суток перед инсультом больных беспокоят:

• приступы головной боли, сопровождающиеся слабостью, головокружением, помутнением в глазах;
• периодически возникает ощущение онемения в конечностях;
• интенсивность и продолжительность приступов увеличиваются, пока через несколько часов или дней больной ощущает, что конечность отказывается действовать.

Как правило, при ишемическом инсульте сознание пациент не теряет, он ощущает оглушенность, “затуманенность в голове». При эмболиях же клиника развивается молниеносно, проявляясь сразу во всей своей тяжести и сопровождаясь утратой сознания. А вот лакунарный инсульт протекает, как правило, малосимптомно, с минимальным неврологическим дефектом. Могут отмечаться лишь отдельные признаки:

• легкая дизартрия;
• парез взора;
• неловкость, слабость в кисти.

Ишемический инсульт: причины, профилактика, лечение

Стратегия лечебных мероприятий при ишемических инсультах

Исследования показывают, что при ишемическом инсульте около 50% зоны инфаркта формируется в первые 90 минут, а оставшаяся часть — в течение следующих 6 часов. Первые 3-6 часов после начала заболевания — это «терапевтическое окно», когда лечение наиболее эффективно.

Поэтому важно организовать специализированную помощь в первые 2-3 часа после инсульта. Лечебные мероприятия должны включать базисную и патогенетическую терапию, проводимые одновременно. Своевременность и обоснованность лечения критически важны для восстановления трудоспособности и прогноза для пациента.

Базисные мероприятия при инсультах

Базисная терапия должна обеспечить профилактику гипостатических пневмоний, контрактур, пролежней, гнойных язв роговиц.

• С первого дня болезни пациентов поворачивают в постели, осуществляют пассивные движения в суставах.
• Им санируют дыхательные пути, больным с рвотой устанавливаются назогастральные зонды.
• Больным с дисфагиями подключают парентеральное питание.
• Осуществляется прицельный контроль функционирования выделительных органов.

Все жизнеобеспечивающие мероприятия осуществляются на фоне контролируемой относительной гипертензии. Уровень систолического давления поддерживается на 10 мм выше так называемого «рабочего», уровень диастолического удерживают ниже 110 мм рт. ст.

• Инфузионными средствами регулируется водно-солевой обмен.
• Ведется контроль осмолярности и рН-баланса крови и мочи, уровня электролитов.
• Отслеживаются биохимические показатели крови.
• Исключается угроза отека мозга и внутричерепной гипертензии.
• При необходимости подключается терапия сопутствующих патологий, вводятся антиаритмические или противоинфекционные препараты.

Основные направления патогенетической терапии

Методы медикаментозного лечения инсультов основываются на патогенетическом подходе, соответствующем механизмам заболевания. Лечение включает два направления:

• быстрое восстановление кровоснабжения пораженной области мозга — ранняя реканализация и реперфузия;
• терапию для защиты нейронов.

Реканализация и реперфузия

Восстановление проходимости закупоренных сосудов (иначе говоря, реканализация) пострадавшего участка мозга и восстановление его адекватного кровообеспечения (иначе говоря, реперфузия) могут проводиться либо терапевтическим, либо хирургическим способом, то есть либо тромболизисом, либо хирургическим удалением тромбов посредством его эндоваскулярной экстракции или иссечения.

Высокоэффективно использование Пентоксифиллина, Тромбо-АССа, Аспирина Кардио. Достаточно позитивно влияет на состояние гемодинамики мозга Винпоцетин. Больным не старше 55-ти лет антиагрегационный эффект обеспечивают β-адреноблокаторами Анаприлином, Обзиданом, Индералом. Пожилым пациентам целесообразнее обеспечить реперфузию ангиопротекторами Продектином, Ангинином, Пармидином, обладающими антитромбоцитарным воздействием.

Нейропротективная терапия

Нейропротективная терапия воздействует на ключевые этапы «ишемического каскада». Пациентам, перенесшим инсульт, в первые часы и дни заболевания назначаются:

• внутривенно капельно Церебролизин и Пирацетам;
• сублингвально Глицин;
• интраназально Семакс.

Эффективность и безопасность Ремацемида при ишемических инсультах подтверждены. Сульфат магния также обладает аналогичными свойствами. Высокую антиоксидантную активность демонстрируют препараты Мексидол и Эмоксипин, которые безопасны и хорошо переносятся.

Репаративная терапия, направленная на сохранение жизнеспособной области вокруг инфаркта, осуществляется с помощью вторичных нейропротекторов, ноотропов и производных холина, таких как Глиатилин. Эти средства усиливают регенерацию и восстановление функций нейронов. Например, препарат Аплегин с хлоридом карнитина даже в острые периоды оказывает «пробуждающее» действие на тяжелобольных, снижает очаговую симптоматику и психические расстройства, а также положительно влияет на течение и последствия ишемического инсульта.

Реабилитационная стратегия при ишемических инсультах

В процессе восстановления одинаково значимые позиции занимают:

• логопедическая помощь;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• рефлексотерапия;
• психологическая адаптация.

Конечными целями реабилитационных мероприятий при инсультах являются полный регресс неврологического дефекта и восстановление трудоспособности человека.

Факторы риска ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга возникает, когда кровоснабжение определенной области мозга нарушается из-за закупорки или сужения кровеносных сосудов. Понимание факторов риска, способствующих этому состоянию, является важным шагом в его профилактике и лечении.

Существует несколько ключевых факторов риска, которые могут значительно увеличить вероятность развития ишемического инсульта:

• Гипертония: Высокое кровяное давление является одним из основных факторов риска. Оно может повреждать сосуды, делая их более подверженными образованию тромбов.
• Сахарный диабет: Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов, что увеличивает риск инсульта. У людей с диабетом часто наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как гипертония и дислипидемия.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Наличие заболеваний сердца, таких как аритмия, инфаркт миокарда или сердечная недостаточность, также увеличивает риск инсульта. Особенно опасна фибрилляция предсердий, которая может привести к образованию тромбов в сердце.
• Курение: Табакокурение способствует сужению сосудов и увеличивает риск образования тромбов. Кроме того, курение негативно влияет на уровень холестерина и артериальное давление.
• Избыточный вес и ожирение: Лишний вес увеличивает риск развития гипертонии, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, что в свою очередь повышает вероятность инсульта.
• Неправильное питание: Диета, богатая насыщенными жирами, трансжирами и солью, может способствовать развитию атеросклероза и повышению артериального давления.
• Недостаток физической активности: Сидячий образ жизни является фактором риска для многих заболеваний, включая инсульт. Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный уровень артериального давления и веса.
• Возраст: С возрастом риск инсульта увеличивается. Люди старше 55 лет имеют значительно более высокий риск по сравнению с молодыми.
• Наследственность: Семейная история инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний может увеличить риск. Генетические факторы могут влиять на предрасположенность к высоким уровням холестерина и гипертонии.
• Алкоголь: Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению артериального давления и увеличению веса, что в свою очередь повышает риск инсульта.

Понимание этих факторов риска позволяет не только осознанно подходить к своему здоровью, но и принимать меры по их коррекции. Изменение образа жизни, контроль за состоянием здоровья и регулярные медицинские обследования могут значительно снизить вероятность ишемического инсульта.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы ишемического инсульта?

Симптомы ишемического инсульта могут включать внезапную слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела. Также могут наблюдаться затруднения в речи, проблемы с пониманием, потеря координации, головокружение и внезапные изменения в зрении. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении этих признаков.

Как проводится лечение ишемического инсульта?

Лечение ишемического инсульта может включать применение тромболитиков для растворения тромба, а также антикоагулянтов и антиагрегантов для предотвращения повторных инсультов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, установка стента или удаление тромба. Важно начать лечение как можно скорее для минимизации повреждений мозга.

Каков прогноз после перенесенного ишемического инсульта?

Прогноз после ишемического инсульта зависит от многих факторов, включая степень повреждения мозга, скорость оказания медицинской помощи и общее состояние здоровья пациента. Некоторые люди могут полностью восстановиться, в то время как другие могут столкнуться с долгосрочными последствиями, такими как нарушения движений или речи. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функций.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы инсульта, такие как внезапная слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи или понимании. Если вы заметили у себя или у близкого человека эти признаки, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь и снизить риск серьезных последствий.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и контролируйте факторы риска, такие как высокое кровяное давление, уровень холестерина и диабет. Поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы поможет снизить вероятность ишемического инсульта.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Здоровые привычки могут значительно снизить риск инсульта и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Если вы или ваши близкие уже перенесли инсульт, обязательно следуйте рекомендациям врачей по реабилитации. Участие в программах восстановления может помочь восстановить утраченные функции и улучшить качество жизни.