Диабетическая стопа — серьезное осложнение сахарного диабета, способное вызвать инфекции и ампутации. Важно знать симптомы, методы лечения и профилактики, чтобы вовремя реагировать и снизить риски. Эта статья расскажет о признаках диабетической стопы, современных подходах к лечению и рекомендациях по профилактике, что поможет сохранить здоровье и качество жизни.

Причины возникновения и механизмы развития синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы возникает из-за нескольких факторов:

• Периферическая полинейропатия — приводит к деформации стопы, снижению болевой, вибрационной, тактильной и температурной чувствительности, что увеличивает риск гнойно-некротических поражений.
• Ангиопатия — поражение сосудов при сахарном диабете, затрудняющее кровоток и вызывающее ишемию тканей.
• Нейроостеоартропатия — включает остеопороз, остеосклероз, разрушение суставных поверхностей и костей, а также патологические переломы.
• Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.
• Травмы и деформации стопы.
• Инфекции, особенно грибковые.
• Снижение иммунной защиты.

Диабетическая стопа — серьезное осложнение сахарного диабета, требующее внимательного подхода. Основные симптомы: покраснение, отечность, боль и изменение температуры кожи на стопах. Без лечения эти проявления могут привести к язвам и ампутации. Специалисты рекомендуют регулярно проходить осмотры, контролировать уровень сахара в крови и ухаживать за ногами. Профилактика включает удобную обувь, ежедневный осмотр стоп на повреждения и соблюдение гигиенических норм. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, что повышает шансы на успешное лечение и предотвращение осложнений.

Эксперты подчеркивают, что диабетическая стопа является серьезным осложнением сахарного диабета, требующим внимательного подхода. Основные симптомы включают покраснение, отечность, боль и появление язв на стопах. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут предотвратить серьезные последствия, такие как ампутация. Лечение обычно включает контроль уровня сахара в крови, регулярный осмотр стоп, а также применение специальных обуви и ортопедических средств. Профилактика играет ключевую роль: регулярные осмотры у врача, соблюдение гигиенических норм и правильный уход за ногами могут значительно снизить риск развития диабетической стопы. Эксперты рекомендуют пациентам с диабетом быть особенно внимательными к состоянию своих ног и не игнорировать любые изменения.

Диабетическая стопа: определение и профилактика

Клинические проявления синдрома диабетической стопы

Международная рабочая группа по проблемам диабетической стопы  выделяет категории, отражающие сущность данного синдрома:

• кровоснабжение конечностей;
• чувствительность их;
• размер язвенного дефекта;
• глубина поражения;
• инфекционный процесс.

В зависимости от особенностей клинической симптоматики выделяют 3 группы синдрома диабетической стопы:

• ишемическую;
• нейропатическую;
• смешанную.

Нейропатическая форма является следствием нейропатии, сдавления тканей, деформации их, инфицирования и отека. Язвенный дефект возникает в тех участках стопы, на которые приходится максимальная нагрузка. Диагностируется данная форма заболевания в 70 % случаев диабетической стопы, преимущественно у лиц до 40 лет с диабетическим стажем 5 лет и более, нередко злоупотребляющих алкоголем. Как правило, язвы локализуются в зонах повышенного давления, местах гиперкератоза, на подошве, в области межпальцевых промежутков, в участках выраженной деформации стоп. При пальпации безболезненны. Больные предъявляют жалобы на парестезии (ощущения покалывания, пощипывания, жжения в пораженных участках) и интенсивные ночные боли. Кожа конечностей сухая, теплая, пульсация на периферических артериях стоп сохранена, чувствительность – болевая, температурная и вибрационная – снижена, пяточный и коленный рефлексы ослаблены, мышцы атрофированы, стопа деформирована, определяется остеоартропатия.

Ишемическая форма является следствием закупорки сосудов и развивающегося вследствие этого некроза нижележащих, недополучающих кровь тканей.  Диагностируется в 10 % случаев у лиц старше 55 лет с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (ИБС, артериальная гипертензия, атеросклероз), а также у злостных курильщиков. Проявляется цианозом (посинением) части конечности, болезненностью в этой области. По мере прогрессирования процесса на коже образуется язвенный дефект, который быстро увеличивается в ширину и глубину и максимально выражен в области, где кровоток минимален. Кожа бледная, цианотичная, влажная, холодная на ощупь. Чувствительность сохранена. Пульсация на периферических артериях стоп резко снижена или отсутствует. В участках конечности, где кровоток отсутствует полностью, ткани погибают – развивается гангрена, требующая ампутации части конечности.

Смешанная форма характеризуется комбинацией признаков нейропатической и ишемической форм и проявляется поражением и нервов, и сосудов. Ведущие симптомы зависят от того, какое звено патогенеза выражено в большей степени. Эта форма заболевания особенно опасна, поскольку болевой синдром в данном случае выражен слабо или же отсутствует вообще – больные не всегда спешат обращаться за помощью («ведь не болит же») и приходят к врачу лишь тогда, когда язва достигла больших размеров и в тканях развились необратимые, не поддающиеся медикаментозному лечению изменения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о диабетической стопе:

1. Нервные повреждения: Одним из основных факторов, способствующих развитию диабетической стопы, является невропатия, вызванная высоким уровнем сахара в крови. Это приводит к потере чувствительности в ногах, что делает пациентов более уязвимыми к травмам и инфекциям, которые могут оставаться незамеченными.

2. Риск ампутации: По данным Всемирной организации здравоохранения, диабетическая стопа является одной из основных причин ампутаций нижних конечностей у людей старше 50 лет. При отсутствии должного лечения риск ампутации может достигать 15-25% у пациентов с диабетом.

3. Профилактика через образование: Одним из наиболее эффективных способов профилактики диабетической стопы является обучение пациентов. Регулярные осмотры стоп, правильный уход за ногами и контроль уровня сахара в крови могут значительно снизить риск развития осложнений. Важно также носить удобную обувь и избегать травм.

Диабетическая стопа. Причины, симптомы, лечение

Диагностика синдрома диабетической стопы

Для установления диагноза достаточно визуального осмотра стопы пациента с сахарным диабетом и выявления характерных изменений. Однако для точного определения диагноза обычно назначаются дополнительные обследования и консультации специалистов.

При диагностике и последующих осмотрах пациенту назначаются:

• анализ гликемического профиля и уровень гликозилированного гемоглобина;
• исследование уровня липидов в крови (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды);
• измерение лодыжечно-плечевого индекса;
• консультация эндокринолога;
• консультация хирурга (оценка неврологического дефицита и измерение порога вибрационной чувствительности);
• консультация невропатолога;
• консультация офтальмолога (осмотр глазного дна для выявления сосудистых патологий).

Пациентам с выраженными деформациями стоп назначается рентгенография с консультацией ортопеда.

При отсутствии пульсации на периферических артериях стоп или наличии перемежающейся хромоты проводят ультразвуковую допплерографию и цветное дуплексное картирование артерий нижних конечностей с консультацией сосудистого хирурга.

Пациентам с язвами на стопах выполняется посев отделяемого из раны с определением чувствительности к антибиотикам, а в случае глубоких язв – рентгенография.

Диабетическая стопа — серьезное осложнение диабета, вызывающее беспокойство у пациентов и врачей. Первые признаки могут включать онемение, покалывание и боль в ногах. Часто пациенты не обращают на это внимания, что может привести к язвам и инфекциям. Лечение включает контроль уровня сахара в крови, регулярные осмотры и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика важна: необходимо следить за состоянием ног, носить удобную обувь и избегать травм. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика и активное участие в лечении помогают избежать серьезных последствий.

Лечение синдрома диабетической стопы

Комплекс лечебных мероприятий при данной патологии включает в себя следующие аспекты:

• обучение больных в школе «Диабетическая стопа»;
• компенсацию сахарного диабета (коррекцию получаемой больным терапии – увеличение дозы пероральных сахароснижающих препаратов, назначение инсулина или же увеличение его дозы; подробные разъяснения по поводу диеты);
• антибиотикотерапию (как правило, используются антибиотики широкого спектра действия или же те, к которым чувствительная высеявшаяся бактериальная культура);
• симптоматическое лечение (обезболивающие препараты);
• местное лечение (оздоровление кожи вокруг дефекта, устранение отека конечности и гнойно-некротических, воспалительных изменений в самой язве);
• повышение иммунитета – как общее, так и местное.

На ранней стадии рекомендована местная терапия язвенного дефекта, разгрузка пораженного участка стопы, назначение больному антибиотиков (Цефтриаксон), препаратов, улучшающих кровоток (Актовегин, Пентоксифиллин, Нормовен), препаратов альфа-липоевой кислоты (Берлитион, Эспалипон), лазерной терапии.

На более поздних стадиях лечение проводят в хирургическом стационаре, где могут быть проведены некрэктомия, аутодермопластика язвенного дефекта и как крайняя мера – ампутация части конечности.

Существуют и новые методы лечение синдрома диабетической стопы, приводящие к более быстрому заживлению язвенных дефектов и снижающих необходимость ампутации. К сожалению, часть этих методов еще недостаточно изучена, а некоторые внедрены в практику лишь в отдельных мировых клиниках, из-за чего не являются доступными каждому пациенту с данной патологией. К таким методам относятся:

• терапия факторами роста;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
• лечение стволовыми клетками;
• лечение методом плазменной струи;
• био-механический метод и др.

Синдром диабетической стопы. Как вовремя заметить симптомы и лечить.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Чтобы избежать диабетических язв, необходимо:

• контролировать уровень сахара в крови;
• следить за гигиеной ног (мыть дважды в день и аккуратно промакивать кожу; использовать теплую воду, избегая холодной или горячей);
• ежедневно осматривать стопы на наличие потертостей, мозолей или трещин;
• не использовать грелки;
• проверять обувь на наличие камней и повреждений, способных вызвать мозоли;
• избегать ношения белья с швами;
• не носить тесную или неудобную обувь, а также обувь без стелек или на голую ногу;
• не ходить босиком;
• не применять пластыри;
• при появлении мозолей обращаться к врачу, а также при любых травмах.

Прогноз при синдроме диабетической стопы

Данное состояние крайне опасно для здоровья человека. При условии соблюдения мер профилактики и поддержании уровня гликемии в пределах допустимого вероятность появления диабетических язв минимальна. В случае отсутствия лечения возникшая язва в конце концов приведет к ампутации конечности.

К какому врачу обратиться

Для предотвращения и лечения диабетической стопы необходимо регулярно посещать эндокринолога. Специалист может направить на консультации к неврологу, офтальмологу и сосудистому хирургу для оценки состояния периферических нервов и сосудов. Ортопед поможет выбрать ортопедические стельки и устройства, которые улучшат качество жизни пациентов с диабетической стопой. При гангрене может потребоваться хирургическое вмешательство.

Роль образа жизни и питания в управлении диабетической стопой

Управление диабетической стопой требует комплексного подхода, в котором важную роль играют образ жизни и питание. Правильные привычки могут значительно снизить риск развития осложнений и улучшить общее состояние здоровья пациентов с диабетом.

Образ жизни является ключевым фактором в контроле уровня сахара в крови и, следовательно, в профилактике диабетической стопы. Регулярная физическая активность помогает улучшить чувствительность к инсулину и способствует снижению веса, что особенно важно для людей с избыточной массой тела. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или велосипед, рекомендуется выполнять не менее 150 минут в неделю. Однако перед началом любой физической активности необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать травм, особенно если у пациента уже есть проблемы со стопами.

Кроме того, отказ от курения также играет важную роль. Курение ухудшает кровообращение и может усугубить состояние сосудов, что увеличивает риск развития язв и других осложнений на ногах. Поддержание здорового веса и отказ от вредных привычек способствуют улучшению общего состояния здоровья и снижению риска осложнений.

Питание — еще один важный аспект в управлении диабетической стопой. Сбалансированная диета, богатая клетчаткой, витаминами и минералами, помогает контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется включать в рацион:

• Цельнозерновые продукты (овсянка, коричневый рис, цельнозерновой хлеб);
• Фрукты и овощи (особенно те, которые содержат много антиоксидантов, такие как ягоды и зеленые листовые овощи);
• Нежирные источники белка (рыба, курица, бобовые);
• Здоровые жиры (орехи, авокадо, оливковое масло).

Важно также ограничить потребление простых углеводов и сахара, которые могут вызывать резкие колебания уровня глюкозы в крови. Следует избегать сладких напитков, кондитерских изделий и фастфуда. Вместо этого лучше выбирать продукты с низким гликемическим индексом, которые медленно повышают уровень сахара в крови.

Регулярный мониторинг состояния ног также является важной частью профилактики. Пациенты с диабетом должны ежедневно проверять свои ноги на наличие трещин, язв или других изменений. При обнаружении любых проблем необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Кроме того, рекомендуется носить удобную обувь, которая не натирает и не создает давления на стопы.

В заключение, образ жизни и питание играют решающую роль в управлении диабетической стопой. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность и внимательное отношение к состоянию ног могут значительно снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов с диабетом.

Вопрос-ответ

Как понять, что начинается диабетическая стопа?

Диабетическая стопа начинается с появления симптомов, таких как покраснение, отек, болезненность, изменение температуры кожи, а также наличие язв или трещин на стопах. Важно также обращать внимание на онемение или покалывание в ногах, что может указывать на повреждение нервов. При появлении этих признаков необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Каковы симптомы диабетической стопы?

Синдром диабетической стопы (СДС) — это осложнение сахарного диабета, проявляющееся язвами, некротическими и инфекционными поражениями нижних конечностей. Такие патологические нарушения возникают из-за поражения нервных волокон и мелких сосудов ног на фоне высокого уровня глюкозы в крови.

Как избавиться от диабетической стопы?

Огромное значение в лечении диабетической стопы имеют радикальное дренирование (в случае гнойно-некротических поражений тканей), разгрузка стопы и местное лечение. Применяется специальная обувь, приспособления для хождения, позволяющие снять нагрузку со стопы, что способствует заживлению язв на подошвенной области.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своих ног. Осматривайте стопы на наличие трещин, покраснений или других изменений. Если заметите что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и соблюдение рекомендаций врача помогут предотвратить осложнения, связанные с диабетом.

СОВЕТ №3

Выбирайте удобную и подходящую обувь. Избегайте тесной или неудобной обуви, которая может привести к образованию мозолей и ранам. Лучше всего подбирать обувь с учетом индивидуальных особенностей стоп.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте профилактические осмотры у специалиста. Регулярные визиты к врачу помогут выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие диабетической стопы.