Косолапость, или клубная стопа, — распространенная ортопедическая аномалия у новорожденных и детей раннего возраста. Это состояние проявляется неправильным положением стопы, что может затруднить движение и развитие ребенка. В статье рассмотрим основные симптомы косолапости, методы диагностики и лечения. Знание этих аспектов поможет родителям вовремя распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что способствует более эффективному лечению и улучшению качества жизни ребенка.

Классификация косолапости

Аномалия может проявляться односторонне или двусторонне, быть врожденной или приобретенной, а также делиться на типичную и атипичную.

Типичная форма косолапости возникает из-за недостатков в развитии мышц, связок и сухожилий. Патология ограничивается стопой и подразделяется на три категории:

• Варусные контрактуры (I степень) — легкая форма, хорошо поддающаяся ручной коррекции.
• Мягкотканная форма (II степень) — менее распространенный тип, при котором мягкие ткани оказывают значительное сопротивление ручной коррекции.
• Костная форма (III степень) — редкий дефект с стойкой деформацией из-за серьезных изменений в мягких тканях и костях стопы; функция сустава сильно ограничена, консервативное лечение неэффективно.

Атипичная форма косолапости возникает из-за серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате:

• Артрогрипоз — заболевание, проявляющееся множественными поражениями суставов, атрофией мышц и деформацией конечностей, что ограничивает движение.
• Дизостозы — наследственные патологии, характеризующиеся образованием костной ткани в ненормальных местах.
• Остеохондродисплазия — группа врожденных заболеваний с нарушениями в эмбриональном развитии костно-хрящевой системы, приводящими к дефектам скелета.
• Продольная эктромелия — врожденный дефект или отсутствие кости.
• Амниотические перетяжки — мягкие нити, соединяющие стенки матки; могут стать причиной врожденной косолапости.
• Врожденные дефекты костей голени, например, недоразвитие большой берцовой кости.

Заболевание классифицируется по степени выраженности косолапости:

• Легкая степень — движения в голеностопном суставе сохраняются, форма хорошо поддается лечению.
• Средняя степень — движения ограничены, заболевание трудно поддается коррекции.
• Тяжелая степень — требуется хирургическое вмешательство; консервативные методы неэффективны.

Косолапость у детей требует внимательного подхода. Основные симптомы — неправильное положение стопы, направленной внутрь или вниз, что может вызвать проблемы с ходьбой и повлиять на развитие опорно-двигательного аппарата. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное вмешательство значительно повышает шансы на успешное лечение.

Лечение косолапости обычно включает консервативные методы, такие как ортопедическая обувь и специальные стельки; в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Родителям не следует откладывать визит к врачу при первых признаках косолапости, так как раннее обращение за медицинской помощью способствует лучшему исходу и помогает избежать серьезных осложнений.

Косолапость, или клубная стопа, является одной из наиболее распространенных аномалий развития конечностей у детей. Эксперты отмечают, что данное заболевание может проявляться в различных формах, включая поворот стопы внутрь и вниз. Симптомы обычно становятся заметными сразу после рождения, и родители могут заметить, что стопы ребенка имеют неправильное положение.

Лечение косолапости требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют начинать терапию как можно раньше, чтобы избежать серьезных последствий в будущем. Наиболее эффективными методами являются консервативные, такие как использование специальных ортопедических стелек и гипсовых повязок. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции положения стопы. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением квалифицированного специалиста, так как ранняя диагностика и адекватная терапия могут значительно улучшить качество жизни ребенка.

Ребёнок косолапит😭 Что делать❓

Врожденная косолапость (косолапость новорожденных)

Врожденный дефект не так трудно увидеть уже на 16 неделе внутриутробного развития плода, когда проводится УЗИ. При рождении ребенка неонатолог может заметить признаки косолапости. Достаточно четырех основных симптомов, чтобы поставить диагноз:

• эквинус: наружный край стопы, опущен, а внутренний, соответственно, поднят, при этом тыльная сторона смотрит в сторону другой стопы;
• варус: деформация стопы, при которой упор идет на ее внешнюю часть;
• торсия (скручивание) костей голени наружу;
• аддукция (приведение): полный разворот стопы, при котором ее подошва смотрит вверх (относится к тяжелой степени).

Есть еще несколько дополнительных признаков:

• пятка поднята вверх, в то время как носок стопы опущен и смотрит вниз;
• стопа меньше по размеру, чем должна быть;
• инфлексия: поперечный перегиб подошвы, при котором образуется борозда Адамса;
• подвижность в голеностопном суставе ограничена;
• ось пятки смещена внутрь по сравнению с осью голени.

Причин врожденной косолапости может быть много.

Механические причины, которые возникают из-за сильного давления стенок матки на стопы плода. Чаще всего это проявляется при маловодии и неправильном положении плода в матке (постуральная косолапость).

Генетические  причины, например, синдром Эдвардса, наследственное заболевание, которое возникает из-за утроения 18-й пары хромосом и характеризуется множественными пороками развития. При диагностике косолапости ни в коем случае нельзя исключать наследственный фактор, когда в семье уже были случаи проявления этого заболевания у старшего поколения.

Нервно-мышечные причины (патологии в развитии плода):

• первичный дефицит нервных волокон;
• нарушения развития мышц и связок, которые происходят еще на 8-12 неделях жизни плода;
• патологическое течение беременности, авитаминоз;
• наркотики, которые употребляла мать во время беременности.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о косолапости у детей:

1. Разнообразие форм: Косолапость (или клубная стопа) может проявляться в различных формах. В некоторых случаях стопа может быть лишь слегка искривлена, в то время как в других — сильно деформирована. Это может включать в себя поворот стопы внутрь, поднятие свода и укорочение ахиллова сухожилия.

2. Ранняя диагностика: Косолапость обычно диагностируется сразу после рождения, и чем раньше начинается лечение, тем выше вероятность успешного исправления деформации. В большинстве случаев лечение включает в себя использование специальных ортопедических обувей и гипсовых повязок, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

3. Метод Понсе: Один из самых известных методов лечения косолапости — это метод Понсе, который включает в себя последовательное наложение гипсовых повязок для постепенного выпрямления стопы. Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства в большинстве случаев и дает хорошие результаты, если лечение начинается в раннем возрасте.

Косолапость у детей: разбор с травматологом ортопедом

Приобретенная косолапость

Нарушения в постановке стопы у здоровых детей могут проявляться в возрасте 2-3 лет. Со временем становятся заметны следующие признаки:

• изменение походки (например, «медвежья» походка, когда ребенок «загребает» одной ногой);
• неправильное положение стоп, что видно по следам на снегу или мокром песке, когда след от одной ноги направлен к другой;
• колени часто смотрят внутрь;
• ограниченная подвижность голеностопного сустава;
• отклонения заметны во сне, когда мышцы расслаблены;
• большой палец стопы отклоняется внутрь, что приводит к вальгусной деформации и образованию шишек на внутренней стороне стопы.

Причины приобретенной косолапости разнообразны:

• недоразвитие костей и их дисплазия;
• расстройства нервной системы, например, вялые и спастические параличи при пирамидальной недостаточности;
• острые воспалительные процессы;
• неправильное сращение костей после перелома;
• рахит;
• ожоги и травмы ног;
• полиомиелит;
• неправильно подобранная обувь.

Косолапость развивается из-за увеличивающейся нагрузки на ноги. С увеличением веса кости растут быстро и меняют форму, в то время как мышцы и сухожилия развиваются медленнее. Это приводит к повышенному тонусу некоторых групп мышц и расслаблению других, что вызывает деформацию стопы.

Косолапость, или клубная стопа, — это врожденная аномалия, при которой стопа поворачивается внутрь и вниз. Родители часто замечают это отклонение сразу после рождения. Симптомы включают неправильное положение стопы, ограниченную подвижность и дискомфорт при попытке поставить ногу на поверхность. Игнорировать эти признаки нельзя, так как ранняя диагностика важна для успешного лечения.

Лечение косолапости обычно начинается с консервативных методов, таких как гипсование и специальная обувь. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для коррекции положения стопы. Регулярные визиты к врачу и выполнение назначенных упражнений значительно улучшают состояние ребенка. Своевременная помощь специалистов позволяет детям вести активную жизнь и избегать осложнений.

Осложнения

Не стоит пускать заболевание на самотек, надеясь, что с возрастом все пройдет. Косолапости не только сопутствуют другие заболевания опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, сколиоз), запущенная болезнь может привести к инвалидности и ряду осложнений:

• атрофия целых групп мышц;
• подвывих костей стоп;
• огрубение кожи на внешней стороне стоп;
• нарушения работы коленных суставов.

Косолапость устранить у взрослых и детей

Диагностика

Врожденную косолапость можно выявить во время беременности с помощью ультразвукового исследования или в первый месяц жизни при осмотре врача. Внимательные родители могут заметить отклонения в ножках малыша и обратиться к педиатру или детскому хирургу.

Приобретенная косолапость также легко диагностируется на основе жалоб родителей. Врач проведет ощупывание стопы и пальцев для оценки их работы и степени проблемы.

Среди надежных методов обследования для подтверждения диагноза выделяются ультразвуковое исследование стопы и компьютерная томография.

Рентгенография не всегда дает полную информацию, так как может не отражать всей картины. Мелкие кости у детей еще не полностью сформированы и состоят из хрящевой ткани, которая на рентгеновских снимках не видна четко.

Консервативное лечение косолапости

Основные принципы успешного лечения любого типа косолапости:

• своевременное раннее начало лечения;
• постоянное наблюдение у врача-ортопеда;
• терпение и настойчивость родителей.

Все консервативные методы лечения направлены не только на исправление дефекта, но и на закрепление результатов терапии.

Лечение врожденной косолапости

Диагноз врожденной косолапости устанавливается в роддоме. Лечение начинается через неделю после рождения под контролем ортопеда, иногда требуется стационарное или санаторное лечение.

Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой, которую меняют каждую неделю до достижения максимальной коррекции. Этот метод эффективен, так как кости в этот период мягкие и легко поддаются коррекции. После снятия гипса для предотвращения рецидивов изготавливают специальную лонгету, которую надевают на ночь.

Многие специалисты применяют методику Виленского, эффективную для новорожденных и детей старшего возраста. Комплексная терапия позволяет достичь результатов в 2-3 раза быстрее, чем только поэтапное гипсование. Методика также полезна, когда рассматривается возможность хирургического вмешательства, что ценят хирурги и ортопеды.

Ключевые направления терапии по Виленскому:

• поэтапное гипсование («сапожки»);
• туторы для фиксации суставов;
• физиотерапия: парафиновые аппликации;
• кинезиотерапия: лечебная физкультура с нагрузкой;
• лечебная гимнастика: комплекс упражнений от ортопеда;
• расслабляющий массаж мышц, назначенный невропатологом;
• теплые ванны с хвойным экстрактом для снижения гипертонуса.

Наиболее распространенным методом в стране является поэтапное гипсование. Хирург-ортопед аккуратно разминает ножку ребенка, затем накладывает гипсовую повязку в форме сапожка на неделю. На следующем приеме гипс снимается, и процесс повторяется до достижения желаемого результата. Лечение продолжается год с парафиновыми аппликациями, после чего детям рекомендуют носить ортопедическую обувь.

Существуют и другие методы лечения косолапости. В дополнение к гипсовым повязкам применяются мягкое бинтование, шины и лонгеты для иммобилизации суставов, а также медикаментозное лечение с использованием Ботокса.

Ботокс, содержащий ботулотоксин типа А, вводят в икроножную мышцу, что расслабляет мышцы. Это позволяет стопе занять правильное положение на 1-1,5 месяца. Эффект сохраняется 3-6 месяцев. Хотя ботокс не обеспечивает длительного действия, как хирургическое вмешательство, он помогает исправить легкие дефекты без шрамов и болезненных процедур. Инъекцию можно повторить при необходимости.

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, причин его возникновения, возраста ребенка и индивидуальных особенностей. Решение принимает врач после оценки состояния малыша.

Лечение приобретенной косолапости

В первую очередь нужно определить и устранить причину заболевания.

Далее, как и при лечении врожденной косолапости, проводится фиксация, назначается массаж и комплекс упражнений. Детям постарше помогает специальная ортопедическая обувь с жестким задником и колодкой, которая фиксирует голеностопный сустав.

Обычно курс лечения занимает 2-4 месяца. В год необходимо провести 3-4 курса, пока проблема косолапости не будет устранена.

Старшим детям врачи настойчиво рекомендуют занятия спортом: плаванием, танцами, катаниями на сноуборде или скейтборде.

Если консервативное лечение не помогает, у ребенка запущенная форма или тяжелое течение заболевания, проводится хирургическая операция.

Хирургическое лечение косолапости

К хирургическому лечению прибегают, когда стопа не может занять нормальное положение, несмотря на предпринятые меры, или при серьезной патологии, не поддающейся консервативному лечению. Операция необходима для коррекции связок, сухожилий и суставов стопы и лодыжки.

Коррекцию врожденной косолапости рекомендуется начинать в 8-9 месяцев, чтобы завершить лечение до начала самостоятельной ходьбы.

Для детей младше года разработаны авторские методики с хорошими результатами, включая операции Н.Н. Макова, О.А. Баталова и И.В. Мусихиной.

Метод Понсетти – уникальная методика американского врача. Лечение начинается в 1-2 недели. Сначала проводится поэтапное гипсование ноги от пальцев до верхней трети бедра, с коррекцией стопы в нескольких плоскостях. Врач должен иметь специальную подготовку. На первом этапе гипсовая повязка меняется 6-7 раз, постепенно изменяя положение стопы и растягивая связки. Когда остается всего несколько градусов до полного исправления, выполняется небольшая операция под местным наркозом: надрез ахиллова сухожилия для увеличения свободы стопы.

После достижения правильного положения стопы и заживления раны ребенку начинают носить брейсы (ортопедическую обувь) для предотвращения повторной косолапости. Сначала их носят 23 часа в сутки, затем время сокращается. К двум годам брейсы используются только во время сна.

Рецидивы после метода Понсетти встречаются редко. В таких случаях проводится повторное гипсование и ношение брейсов.

Преимущества метода очевидны: низкий процент рецидивов, меньшая травматичность операции и отсутствие болей в ране. Мышцы стопы остаются более гибкими и сильными по сравнению с традиционным методом, который часто приводит к ригидности и болям.

Для детей 2-7 лет применяется операция пластика сухожилий по Зацепину – метод хирургического лечения косолапости, используемый большинством хирургов.

При врожденной деформации укороченных или деформированных костей голени выполняется корригирующая остеотомия с использованием аппарата Илизарова для дистракции или компрессии костной ткани.

Приобретенную косолапость лечат, устраняя ее причины: рубцы, травмированные мышцы, нервы, сухожилия и связки.

Паралитическую косолапость, возникшую из-за повреждения малоберцового нерва или после полиомиелита, устраняют восстановлением сухожилий или нерва, иногда пересаживая сухожилие большеберцовой мышцы на наружную сторону стопы.

Артродез – еще один вид вмешательства, заключающийся в фиксации костей в суставе, что приводит к его обездвиживанию и повышению опороспособности. Наилучшие результаты достигаются при пяточно-кубовидном и подтаранном артродезах.

При выраженной деформации стопы из-за рубцов, возникших от ожогов и травм, рубцы иссекаются, сухожилия восстанавливаются, затем проводится кожная аутопластика.

Деформации, возникшие из-за травмы или остеомиелита, устраняются корригирующими остеотомиями с костно-пластическими операциями, часто с использованием аппарата Илизарова.

В течение года после операции ребенку необходимо носить специальную ортопедическую обувь или фигурные скобки для ходьбы.

После операций, несмотря на улучшения, мышцы стопы могут стать более ригидными, оперированная нога часто болит и может быть слабее здоровой стопы на 1-1,5 размера.

Профилактика косолапости

Всем известно, что любое заболевание лучше предупредить, чем потом его лечить. То же самое относится и к косолапости. Соблюдая нехитрые правила, можно не беспокоиться, что этот недуг потревожит ребенка.

Для предупреждения врожденной косолапости нужно избегать причин, которые могут спровоцировать появление болезни:

• вести здоровый образ жизни во время беременности;
• получать полноценное питание, соблюдать режим дня.

После рождения ребенка добавляются новые правила:

1. Всегда присматриваться к следам, которые ребенок оставляет на мокром песке или снегу. Они должны быть параллельны, а носки слегка разведены в стороны.
2. Также необходимо следить и за походкой малыша, особенно если родителей уже насторожили его следы. Лучше всего это делать по утрам, когда ребенок сонный, или во время игры, когда он увлечен процессом. В такие моменты он не следит за своей походкой, и отклонения можно заметить. Если при ходьбе малыш носочки заворачивает внутрь или ходит, загребая ножкой, то следует посетить ортопеда.
3. Ребенку полезны физические упражнения: медленный бег, прыжки из положения сидя на корточках, ходьба на полусогнутых ногах. Хорошо помогает езда на велосипеде, катание на сноуборде или скейтборде. Только ребенок должен следить за собой, чтобы не сводить ножки.
4. Нельзя переутомлять малыша длительными пешими прогулками, особенно когда он только начинает ходить. Лучше брать с собой велосипед или коляску.
5. Особое внимание стоит уделить деткам с лишним весом, который является дополнительной нагрузкой на позвоночник и стопы малыша, в результате нарушений может развиться не только косолапость, но и плоскостопие с различными искривлениями позвоночника.
6. Плавание – лучшая мера профилактики многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и косолапости, и плоскостопия.
7. Полноценное питание ребенка обязательно должно включать рыбу, молоко, творог и другие кисломолочные продукты, которые содержат кальций. Оно должно быть разнообразным и питательным, содержать все необходимые растущему организму витамины, микро- и макроэлементы.
8. Ребенок должен носить только качественную обувь с хорошим супинатором и жестким задником. Если родители заметили намечающуюся косолапость, ни в коем случае нельзя менять местами ботиночки или туфли. Это не исправит положение, а только усугубит его.
9. Хождение босиком по песку, гальке, траве полезно не только взрослым, но и детям.
10. При выполнении утренней гимнастики нужно равномерно уделять внимание разным группам мышц. Также полезно хождение вверх-вниз по лестнице.

Резюме для родителей

Родителям следует помнить, что косолапость часто сопровождается другими проблемами опорно-двигательного аппарата, такими как сколиоз и плоскостопие. Игнорировать это заболевание не стоит, надеясь на его самостоятельное исчезновение.

Важно обратиться к ортопеду, так как без квалифицированной помощи состояние будет ухудшаться. В дальнейшем одна нога может оказаться короче другой, что приведет к хромоте, ограничению движений и затруднениям в игре с другими детьми. Также могут возникнуть проблемы с выбором обуви, что в конечном итоге может привести к инвалидности ребенка.

К какому врачу обратиться

Лечением косолапости занимается ортопед. Дополнительную помощь оказывают массажист, врач лечебной физкультуры, рефлексотерапевт.

Реабилитация и физическая терапия

Реабилитация и физическая терапия играют ключевую роль в лечении косолапости у детей. Эти методы направлены на восстановление нормального функционирования стопы и конечностей, а также на улучшение качества жизни ребенка. Важно начать реабилитацию как можно раньше, чтобы предотвратить развитие вторичных осложнений и обеспечить правильное формирование стопы.

Первоначально реабилитация включает в себя комплекс упражнений, направленных на растяжение и укрепление мышц, а также на улучшение подвижности суставов. Физические терапевты разрабатывают индивидуальные программы, учитывающие возраст ребенка, степень выраженности косолапости и сопутствующие заболевания. Упражнения могут включать:

• Растяжение ахиллова сухожилия и мышц задней поверхности голени;
• Упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава;
• Балансировочные упражнения для улучшения координации;
• Специальные упражнения на развитие моторики и гибкости.

Кроме того, в процессе реабилитации могут использоваться различные вспомогательные средства, такие как ортопедические стельки, специальные обувь и бандажи, которые помогают поддерживать правильное положение стопы и снижают нагрузку на суставы. Эти устройства могут быть рекомендованы врачом-ортопедом и должны подбираться индивидуально для каждого ребенка.

Физическая терапия также может включать в себя методы мануальной терапии, массаж и физиотерапевтические процедуры, такие как электростимуляция, ультразвук и магнитотерапия. Эти методы помогают улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и ускорить процесс восстановления.

Важно отметить, что реабилитация должна быть комплексной и включать в себя не только физическую активность, но и психологическую поддержку. Дети с косолапостью могут испытывать трудности в общении с ровесниками и могут нуждаться в помощи психолога для преодоления комплексов и повышения самооценки.

Регулярные контрольные осмотры у ортопеда необходимы для оценки прогресса лечения и корректировки реабилитационной программы. В зависимости от динамики состояния ребенка, врач может рекомендовать дополнительные методы лечения или изменить подход к реабилитации.

Таким образом, реабилитация и физическая терапия являются важными компонентами в лечении косолапости у детей. Они помогают не только исправить деформацию стопы, но и способствуют общему физическому и психологическому развитию ребенка.

Вопрос-ответ

Какой основной симптом косолапости?

Основными признаками косолапости считаются: неестественное положение стопы – повернута внутрь, пятка прижата к голени, выполнено максимальное подошвенное сгибание (носочек тянется вниз) или тыльное разгибание (тянется вверх), недостаточное развитие мышц голени, их атрофия (уменьшение в размере).

Является ли косолапость инвалидностью у ребенка?

Если у вас серьезная косолапость и сопутствующие симптомы, вы можете иметь право на получение пособий по инвалидности, при условии, что вы соответствуете требованиям, перечисленным в Синей книге Управления социального обеспечения (SSA) в разделе 1.02 «серьезные нарушения функции сустава».

Можно ли косолапие исправить массажем?

Обычно комплекс лечения подбирается индивидуально, исходя из тяжести деформации стоп. Но при этом, в случае с тяжелой степенью косолапости ЛФК и массаж стоп не дадут эффекта при исправлении. Поэтому специалисты не рекомендуют ЛФК при косолапости у детей, равно как и массаж стоп до лечения, чтобы не затягивать процесс.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы косолапости, такие как неправильное положение стопы при ходьбе или стоянии. Если вы заметили, что ваш ребенок ставит ноги не параллельно, а в стороны, или у него наблюдаются трудности с балансом, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите осмотры у педиатра и ортопеда, особенно в первые годы жизни ребенка. Это поможет выявить возможные отклонения на ранней стадии и начать лечение как можно раньше, что значительно повысит шансы на успешное исправление.

СОВЕТ №3

Следите за выполнением рекомендаций врача по лечению косолапости, включая использование специальных ортопедических стелек или обуви. Правильная поддержка стопы может существенно улучшить состояние ребенка и предотвратить дальнейшие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

СОВЕТ №4

Обеспечьте ребенку активный образ жизни с разнообразными физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы ног и улучшить координацию. Игры на свежем воздухе, плавание и занятия спортом могут значительно помочь в коррекции косолапости.