Псориаз, или чешуйчатый лишай, у детей – это хроническое заболевание, которое проявляется образованием на коже ребенка серебристо-белых папул (бугорков). Заболеваемость псориазом среди всех дерматозов составляет около 8%. Встречается это заболевание среди групп детей разных возрастов, в том числе у грудничков и новорожденных, чаще у девочек. Для заболевания характерна некоторая сезонность: зимой случаев псориаза больше, чем летом.

Заразным заболевание не является, хотя до сих пор рассматривается и вирусная теория его происхождения.

§ Содержание

• Причины заболевания
• Симптомы
• Формы детского псориаза
• Лечение
• К какому врачу обратиться

Причины заболевания

Нормальный цикл созревания клеток кожи составляет 30 дней. При псориазе же он сокращается до 4-5 дней, что и проявляется образованием псориатических бляшек. Методом электронной микроскопии установлено, что в здоровой коже ребенка присутствуют те же изменения, что и в пораженных участках. Кроме того, у больных псориазом выявляется нарушение работы нервной, эндокринной, иммунной систем, обмена веществ (преимущественно ферментного и жирового) и другие изменения в организме. Это говорит о том, что псориаз является системным заболеванием.

Можно выделить три основные группы причин псориаза:

• наследственность;
• среда;
• инфекции.

Наследственность – ведущий фактор в развитии псориаза. Это подтверждается изучением дерматоза, возникающего у близнецов, у родственников в нескольких поколениях, а также биохимическими исследованиями здоровых членов семей. Если болен один из родителей, вероятность того, что ребенок заболеет псориазом, составляет 25%, если больны оба – то 60-75%. Вместе с этим тип наследования остается неясным и признается мультифакторным.

К средовым факторам можно отнести сезонные изменения, контакт одежды с кожей, воздействие на психику ребенка стрессов, взаимоотношения со сверстниками. Акцентирование внимания детей в коллективе на больном ребенке, отношение как к «белой вороне», ограничение контактов из-за боязни заразиться, – все эти факторы могут спровоцировать новые обострения, увеличение площади поражения кожи. Особенно ранима психика ребенка в период полового созревания, что обусловлено гормональной перестройкой. Поэтому большой процент выявления болезни приходится на подростков.

Соотношение генетических и средовых факторов, провоцирующих возникновение псориаза, составляет 65% и 35%.

Инфекции запускают инфекционно-аллергические механизмы реагирования, которые могут спровоцировать развитие псориаза. Так, заболевание может возникнуть после перенесенного гриппа, пневмонии, пиелонефрита, гепатита. Выделяют даже постинфекционную форму заболевания. Она характеризуется обильной папулезной сыпью в форме капель по всему телу.

В некоторых случаях возникновению псориаза предшествуют травмы кожи.

Врачи отмечают, что псориаз у детей может проявляться в виде красных, шелушащихся пятен на коже, часто сопровождаемых зудом и дискомфортом. Симптомы могут варьироваться от легкой формы до более серьезных проявлений, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего обращения к дерматологу, так как это позволяет избежать осложнений и улучшить качество жизни ребенка. Лечение псориаза у детей обычно включает местные препараты, такие как кортикостероиды, а также фототерапию в более тяжелых случаях. Врачи также рекомендуют поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические нагрузки, что может способствовать улучшению состояния кожи. Психологическая поддержка и консультации с психологом также могут быть полезны, так как заболевание может оказывать влияние на эмоциональное состояние ребенка.

Псориаз у детей: причины, симптомы и лечение псориаза у ребенка. Как лечить детский псориаз

Симптомы

Псориаз характеризуется появлением на коже сыпи в виде островков («бляшек») красного цвета с серебристо-белыми участками, которые легко шелушатся и зудят. Возникновение трещин на бляшках может сопровождаться небольшим кровотечением и чревато присоединением вторичной инфекции.

Внешне псориатические высыпания на коже у детей сходны с таковыми у взрослых, однако есть некоторые отличия. Для детей, страдающих псориазом, очень характерен синдром Кебнера – появление высыпаний в областях, пострадавших от раздражения или травм.

Течение детского псориаза длительное, за исключением каплевидной, более благоприятной формы болезни. Различают три стадии заболевания:

• прогрессирующая;
• стационарная;
• регрессивная.

Прогрессирующая стадия характеризуется образованием мелких зудящих папул, окруженных красным ободком. Могут увеличиваться и уплотняться лимфатические узлы, особенно при тяжелых формах псориаза. В стационарную стадию рост высыпаний останавливается, центр бляшек уплощается, уменьшается шелушение. В стадию регресса элементы сыпи рассасываются, оставляя после себя депигментированный ободок (ободок Воронова). Высыпания оставляют после себя гипер- или гипопигментированные пятна.

Локализация псориатических высыпаний может быть различной. Чаще всего поражается кожа локтей, коленей, ягодиц, пупка, волосистой части головы. У каждого третьего ребенка с псориазом поражены ногти (так называемый симптом наперстка, при котором на ногтевых пластинках появляются маленькие дырочки, напоминающие ямки наперстка). Часто бляшки можно обнаружить в складках кожи. Также поражаются слизистые оболочки, особенно язык, причем высыпания могут менять расположение и форму («географический язык»). Кожа ладоней и подошвенной поверхности стопы характеризуется гиперкератозом (утолщением верхнего слоя эпидермиса). Лицо поражается реже, сыпь появляется в области лба и щек, может распространяться на уши.

В анализе крови обнаруживают увеличение количества общего белка и уровня гамма-глобулинов, снижение альбумино-глобулинового коэффициента, выявляют нарушения жирового обмена.

Формы детского псориаза

• каплевидный;
• бляшечный;
• пустулезный;
• эритродермический;
• псориаз младенцев;
• псориатический артрит.

Наиболее распространенная форма – каплевидный псориаз. Проявляется в виде красных бугорков на теле и конечностях, которые возникают после незначительных травм, а также после инфекций (отитов, ринофарингитов, гриппа и т.п.). В мазке из горла при цитологическом исследовании выявляются стрептококки. Каплевидную форму псориаза часто путают с аллергическими реакциями.

Бляшечный псориаз характеризуется красными высыпаниями с четкими границами и толстым слоем белых чешуек.

Пустулезная, или гнойничковая, форма заболевания встречается редко. Появление гнойничков может быть спровоцировано инфекцией, вакцинацией, использованием некоторых лекарственных препаратов, стрессом. Пустулезный псориаз, возникающий у новорожденных, получил название неонатального.

При эритродермическом псориазе кожа ребенка выглядит сплошь красной; на некоторых участках кожи могут быть бляшки. Часто кожные проявления сопровождаются повышением температуры тела и суставными болями.

Пустулезный и эритродермический псориаз могут принимать генерализованные формы с тяжелым течением. Они требуют стационарного лечения во избежание летального исхода.

Псориаз младенцев известен еще как пеленочный псориаз. Его сложно диагностировать, потому что повреждения кожи возникают чаще всего в области ягодиц и могут быть приняты за проявления дерматоза из-за раздражения кожи мочой и калом.

Псориатический артрит поражает около 10% детей, болеющих псориазом. Суставы припухают, мышцы становятся ригидными, возникают боли в пальцах ног, в голеностопных, коленных, лучезапястных суставах. Часто присоединяется конъюнктивит.

Обычно течение любой формы болезни каждые три месяца меняется. Летом вследствие солнечной инсоляции симптомы часто затихают.

Псориаз у детей — это заболевание, которое вызывает много беспокойства как у родителей, так и у врачей. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают покраснение кожи, шелушение и зуд. Часто на коже появляются характерные бляшки, которые могут локализоваться на локтях, коленях и коже головы. Родители отмечают, что заболевание может негативно сказываться на эмоциональном состоянии ребенка, вызывая стеснение и снижение самооценки.

Лечение псориаза у детей требует индивидуального подхода. Врач может назначить местные препараты, такие как кортикостероиды или витамин D, а в более сложных случаях — системные лекарства. Также важна поддержка со стороны семьи и психолога, чтобы помочь ребенку справиться с эмоциональными трудностями. Многие родители делятся опытом, что соблюдение диеты и использование увлажняющих средств также способствуют улучшению состояния кожи.

ПСОРИАЗ – причины, подробно о лечении, признаки и симптомы псориаза. Новые методы лечения псориаза.

Лечение

Впервые заболевшего псориазом ребенка лучше всего госпитализировать.

• Назначаются десенсибилизирующие средства (5% раствор глюконата кальция или 10% раствора хлорида кальция внутрь, 10% раствор глюконата кальция внутримышечно) и седативные средства (настойка пустырника, валерианы).
• При выраженном зуде уместны антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Из транквилизаторов используют Седуксен, Тазепам, Мепротан.
• Показаны витамины группы B внутримышечно по 10-20 инъекций: B6 (Пиридоксин), B12 (Цианокобаламин), B2 (Рибофлавин); внутрь: B15 (Пангамовая кислота), B9 (Фолиевая кислота), А (Ретинол) и С (Аскорбиновая кислота).
• Чтобы активировать защитные силы организма, используют препараты, обладающие пирогенным (повышающим температуру) свойством. Они нормализуют проницаемость сосудов и снижают скорость деления клеток эпидермиса. Детям старше трех лет назначают Пирогенал внутримышечно дважды в неделю, постепенно увеличивая дозу с 5 МПД до 40-100 МПД, по 8-10 инъекций на курс. Детям с двухлетнего возраста назначают Продигиозан 1-3 раза в неделю, начиная с дозы 2-10 мкг и доводя до 15-200 мкг, по 5-8 инъекций на курс.
• Показаны еженедельные гемотрансфузии, введение плазмы и альбумина.
• При неэффективности лечения, а также в тяжелых случаях заболевания врач может назначить глюкокортикоиды (Преднизолон) курсом в 2-3 недели, с постепенным снижением дозы и последующей отменой препарата. Дозировка подбирается индивидуально. Цитостатики детям не назначают в связи с их токсичностью.
• Для борьбы с бляшками на ладонях и подошвах используют окклюзионные (герметичные) повязки с мазями: салициловой, серно-дегтярной, преднизолоновой. На пораженную кожу головы наносят теофиллиновую или папавериновую мазь.
• В стационарной и регрессивной стадиях псориаза детям назначают УФО, седативные ванны, фитотерапию. Хорошо зарекомендовал себя экстракт Сапропеля, который используют в виде аппликаций или ванн.

При сопутствующих псориазу частых простудных заболеваниях необходимо санировать источники инфекции: вылечить кариозные зубы, провести дегельминтизацию, если показано – произвести тонзилэктомию и аденотомию. Желательным этапом в лечении псориаза является санаторно-курортное лечение.

Нужно помнить, что псориаз – хроническое заболевание, характеризующиеся периодами обострения и ремиссии, и быть готовым к длительному и регулярному лечению.

Ребенку необходимо прививать здоровый образ жизни, учить его справляться со стрессами, спокойно реагировать на выпады сверстников. Особенно сложна ситуация с детьми, у которых поражена кожа лица. Все члены семьи должны поддерживать больного ребенка, что поможет ему избежать возникновения комплексов и вырасти социально адаптированным  человеком.

К какому врачу обратиться

Псориаз у детей лечит дерматолог. Если поражается не только кожа, но и суставы, показана консультация ревматолога, при развитии конъюнктивита — офтальмолога. Необходимо санировать очаги хронической инфекции, посетив стоматолога, инфекциониста, ЛОР-врача. Если есть затруднения в дифференциальной диагностике псориаза и аллергических заболеваний — необходимо обратиться к аллергологу. В лечении больного помогают диетолог, физиотерапевт, психолог.

ПСОРИАЗ. Самое главное

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребёнка псориаз?

Симптомы псориаза у детей Основным симптомом псориаза являются характерные кожные высыпания. На коже появляются красные бляшки, которые четко отделены от здоровой кожи. Эти бляшки покрыты серебристо-белыми чешуйками.

Какая мазь хорошо лечит псориаз?

Триамцинолон: Триакорт, Фторокорт. Бетаметазон: Белодерм, Акридерм, Целестодерм. Клобетазол: Пауэркорт, Кловейт. Метилпреднизолон: Камфодерм, Адвантан.

Как выглядит псориаз на начальной стадии?

Псориаз на начальной стадии проявляется появлением утолщенных участков кожи — мелких красных пятнышек, приподнятых над поверхностью эпидермиса. Они твердые на ощупь, шероховатые и шелушатся. Эти пятна, называемые папулами, сливаются в группы и образовывают бляшки — достаточно крупные участки пораженной кожи.

Как проверить псориаз, это или нет?

Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйкамиДеформация ногтей и их расслаиваниеШелушение отмерших клеток кожиПоявление трещин на коже, вызывающих дискомфортОбразование волдырей на ступнях и ладонях

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Псориаз у детей может проявляться в виде покраснения кожи, шелушения и зуда. Если вы заметили подобные изменения, не откладывайте визит к дерматологу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием кожи вашего ребенка. Регулярно проверяйте участки кожи на наличие новых высыпаний или изменений в уже существующих. Это поможет вам вовремя заметить ухудшение состояния и обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Обеспечьте ребенку правильный уход за кожей. Используйте увлажняющие кремы и специальные средства, рекомендованные врачом, чтобы снизить зуд и шелушение. Это поможет улучшить качество жизни вашего ребенка и уменьшить проявления псориаза.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные триггеры заболевания. Стресс, инфекции и некоторые продукты питания могут усугублять симптомы псориаза. Ведение дневника, где вы будете отмечать изменения в состоянии кожи и возможные триггеры, поможет вам и врачу подобрать наиболее эффективное лечение.