Катетеризация мочевого пузыря представляет собой инвазивную процедуру, суть которой заключается во введении специального инструмента (катетера) в мочевой пузырь через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Во избежание повреждения мочевыводящих путей во время ее проведения катетеризацию должен выполнять опытный специалист, в совершенстве владеющий техникой и имеющий знания в области анатомии и физиологии.

§ Содержание

• Показания
• Противопоказания
• Особенности строения уретры
• Инструменты
• Методика проведения процедуры у женщин
• Методика проведения катетеризации у мужчин
• Заключение

Показания

Этот метод может применяться в медицинской практике как диагностическая или лечебная процедура. В большинстве случаев необходимость в проведении катетеризации возникает при острой или хронической задержке мочи у пациента. С ее помощью достигается:

• эвакуация содержимого мочевого пузыря;
• определение его объема или наличия в нем остаточной мочи;
• введение контраста;
• вливание различных лекарственных растворов.

Постановка уретрального катетера является важным этапом цистографии и уродинамического исследования.

Катетеризация мочевого пузыря является важной медицинской процедурой, которая используется как у мужчин, так и у женщин для диагностики и лечения различных заболеваний. Врачи отмечают, что показания к проведению катетеризации включают острые задержки мочи, необходимость в мониторинге диуреза, а также подготовку к хирургическим вмешательствам. Однако существует ряд противопоказаний, таких как наличие у пациента уретральных стриктур, инфекций или травм.

Алгоритм катетеризации включает несколько этапов: подготовку пациента, соблюдение асептики, выбор подходящего катетера и его введение. Врачи подчеркивают важность тщательной подготовки и соблюдения всех рекомендаций, чтобы минимизировать риск осложнений, таких как инфекции или травмы мочевыводящих путей. Правильное выполнение процедуры способствует быстрому восстановлению пациента и снижению дискомфорта.

49 Катетеризация мочевого пузыря мужчина

Противопоказания

С учетом того, что мочеиспускательный канал подвержен различным заболеваниям, создающим препятствия для безопасного введения в него инструментов, процедуру следует проводить с особой осторожностью (особенно у мужчин). Прежде чем выполнить катетеризацию, необходимо исключить у пациента патологические состояния, при которых ее проведение противопоказано:

• острое воспаление простаты;
• уретрит различной этиологии;
• травматическое повреждение мочеиспускательного канала и промежности с наличием уретроррагии (кровянистых выделений вне акта мочеиспускания).

Особенности строения уретры

Для технически правильного выполнения процедуры и преодоления возможных препятствий необходимо учитывать некоторые анатомические особенности мочеиспускательного канала.

Мужская уретра имеет достаточно сложное строение. Она начинается на дне мочевого пузыря и открывается на головке полового члена своим наружным отверстием. У взрослого мужчины уретра способна растягиваться, изменяя свой размер. При этом она достигает длины 20-24 см. В физиологических условиях она имеет S-образную форму, образуя на всем протяжении две кривизны. Одна из них выгнута вниз и огибает лобковый симфиз, другая – вверх по направлению к корню полового члена. Поднимая орган к животу, одну кривизну можно сгладить. На внутренней поверхности мочеиспускательного канала имеются многочисленные продольные складки, образованные слизистой оболочкой.

В клинической практике принято выделять переднюю и заднюю части уретры. Первая из них включает в себя два отдела (луковичный и висячий), она на всем протяжении покрыта пещеристым телом.

Задняя уретра разделяется на следующие отделы:

• пристеночный;
• простатический;
• перепончатый.

Последний из них плотно охватывается волокнами глубокой перепончатой мышцы и является неподвижным. Это самый узкий и короткий отдел мочеиспускательного канала, в котором могут возникать препятствия для продвижения катетера в результате мышечного спазма.

Женский мочеиспускательный канал имеет более простое строение, он в несколько раз короче и шире мужского. Его строение почти не отличается от задней мужской уретры.

Катетеризация мочевого пузыря — это медицинская процедура, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что она необходима в случаях затрудненного мочеиспускания, таких как обструкция или после хирургических вмешательств. Однако, несмотря на свою важность, процедура может вызывать дискомфорт и страх у пациентов, особенно у мужчин, из-за анатомических особенностей.

Среди противопоказаний выделяют инфекционные заболевания мочевыводящих путей и травмы уретры. Алгоритм катетеризации включает подготовку пациента, соблюдение стерильности и аккуратное введение катетера. Важно, чтобы процедура проводилась квалифицированным медицинским работником, чтобы минимизировать риск осложнений. Многие пациенты отмечают, что после объяснения всех этапов и возможных последствий становятся более спокойными и готовы к процедуре.

50 Катетеризация мочевого пузыря женщина

Инструменты

Технически катетеризация мочевого пузыря невозможна без катетера, который имеет вид полой трубки различного диаметра и длины. На переднем ее конце имеется клюв с одним или двумя отверстиями. Он может иметь различную форму (цилиндрическую или коническую). Задний конец его несколько расширен и приспособлен для соединения с системой, через которую промывают мочевыводящие пути или вливают лечебные растворы.

Для изготовления катетера используются:

• металлы (сталь, нейзильбер с никелевым покрытием);
• полимерные материалы (резина, поливинилхлорид, полиэтилен).

Соответственно катетеры могут быть:

• мягкие;
• эластические;
• ригидные.

Эластические катетеры считаются менее травматичными. Металлические трубки имеют постоянную кривизну, а эластические – способны приобретать форму уретры, так как становятся гибкими при нагревании.

Методика проведения процедуры у женщин

Технически постановка уретрального катетера у лиц женского пола достаточно проста. Процедура выполняется в положении лежа на спине с разведенными в сторону нижними конечностями. После предварительной обработки наружного отверстия уретры растворами антисептиков в него вводится катетер. Слегка надавливая на заднюю стенку уретры, специалист проводит инструмент в мочевой пузырь. Если используется металлический катетер, то на этапе введения катетера обязательно учитывается его кривизна.

Женщины легче переносят процедуру и необходимость длительного пребывания катетера в уретре. У них редко встречаются стриктуры, изменяющие диаметр уретры, и практически не возникают осложнения после постановки катетера.

Уход за постоянным мочевым катетером Фолея (у мужчины) (аккредитация 2024!!!)

Методика проведения катетеризации у мужчин

В связи со структурными особенностями уретры и высокой частотой стриктур катетеризация мочевого пузыря у мужчин сопряжена с определенными трудностями.

На этапе подготовки к процедуре пациента укладывают на спину, при этом ноги находятся в согнутом положении и разведены в стороны. Врач захватывает половой член с боков, стараясь не передавить при этом мочеиспускательный канал. Введение инструмента начинается после смазывания катетера стерильным вазелиновым маслом. Чтобы облегчить процесс его продвижения по уретре, половой член немного вытягивают кверху. Это способствует расправлению складок на слизистой оболочке.

Проведение катетеризации у мужчин связано с риском перфорации уретры и шейки мочевого пузыря. Опасность этих осложнений повышается при гиперплазии простаты и опухолевом процессе. Если на пути продвижения катетера встречается препятствие, то его извлекают с последующей заменой на трубку меньшего диаметра. Насильственное введение катетера недопустимо.

Выделение любого объема мочи из катетера подтверждает, что катетеризация осуществлена успешно.

Мужчины тяжело переносят продолжительное пребывание катетера в уретре. При этом у них возможны нежелательные реакции:

• спазмы;
• кровотечение;
• лихорадка.

Следует отметить, что у мужчин с патологией простаты или рубцовыми стриктурами уретры не всегда удается катетеризировать мочевой пузырь стандартным способом. В таких случаях используют катетер с двумя углами или эластический катетер на металлическом проводнике.

Заключение

Катетеризация мочевого пузыря должна проводиться по строгим показаниям. В ряде случаев можно обойтись без выполнения данной процедуры. Так, информацию об объеме мочевого пузыря, наличии в нем остаточной мочи может предоставить ультразвуковое исследование. Однако часть больных с патологией мочевыделительной системы нуждаются в частой катетеризации мочевого пузыря, а некоторым из них приходится выполнять ее систематически.

Вопрос-ответ

Что является противопоказанием для катетеризации мочевого пузыря?

Катетеризация не проводится, если выявлены: Инфекционное поражение мочеиспускательного канала и прилегающих структур. После установки уретрального катетера инфекция может распространиться дальше – на слизистые оболочки и другие ткани органа. Спазмы и иные неконтролируемые судорожные сокращения мышц.

Что является показанием к катетеризации мочевого пузыря?

Основные показания для катетеризации: Острая или хроническая задержка или недержание мочи. Необходимость промывания мочевого пузыря, введения в него лекарств или рентгеноконтрастных препаратов.

Каковы противопоказания к установке постоянного мочевого катетера?

Относительные противопоказания следующие: Стриктуры уретры . Текущая инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Реконструкция уретры, операция на предстательной железе или операция на мочевом пузыре.

В каких случаях ставят катетер в мочевой пузырь?

Катетеризация мочевого пузыря требуется для лечения следующих заболеваний: Задержка мочи (острая и хроническая), которая может быть вызвана травмами, опухолями и другими причинами. Воспаление мочевого пузыря (цистит) — в данном случае катетеризация помогает промыть мочевой пузырь.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением катетеризации обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость процедуры, а также объяснит возможные риски и противопоказания, такие как инфекции или анатомические особенности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену. Перед катетеризацией тщательно мойте руки и область гениталий, чтобы минимизировать риск инфекции. Используйте стерильные инструменты и следуйте всем рекомендациям по технике выполнения процедуры.

СОВЕТ №3

Если вы испытываете дискомфорт или боль во время катетеризации, немедленно сообщите об этом медицинскому работнику. Это может быть признаком неправильного введения катетера или наличия других проблем, требующих внимания.

СОВЕТ №4

После процедуры следите за своим состоянием. Обратите внимание на любые изменения в мочеиспускании, такие как болезненность, кровь в моче или необычный запах. Если что-то вызывает беспокойство, обратитесь к врачу.