Шигеллез, или бактериальная дизентерия, — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella. Оно проявляется воспалением кишечника и тяжелыми симптомами: диареей, болями в животе и лихорадкой. В условиях растущей резистентности к антибиотикам важно знать о симптомах, методах диагностики и лечении шигеллеза. Эта статья поможет читателям понять заболевание, его проявления и способы борьбы с ним, что способствует повышению осведомленности и улучшению здоровья.

Немного истории

Впервые инфекционное заболевание описал Гиппократ, назвав его «дизентерией». В древнерусских летописях его упоминали как «утроба кровавая» или «мыто».

Более детальное описание болезни представил в 1891 году военный врач А. В. Григорьев, который выделил возбудителя из лимфатических узлов умерших пациентов. Японский микробиолог К. Shiga продолжил изучение этих микроорганизмов, и вскоре были идентифицированы другие возбудители бактериальной дизентерии.

Шигеллез, или бактериальная дизентерия, — серьезное инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Shigella. Симптомы включают водянистый стул с примесью крови и слизи, сильные боли в животе, лихорадку и общее недомогание. Заболевание может быстро прогрессировать, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Диагностика шигеллеза основывается на анализе кала для выявления патогенных микроорганизмов. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, так как неправильное лечение может привести к осложнениям.

Лечение включает антибиотики, которые сокращают продолжительность болезни и снижают риск передачи инфекции. Также необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов, особенно при тяжелых формах заболевания. Врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры, такие как тщательное мытье рук и употребление безопасной пищи, чтобы минимизировать риск заражения.

Эксперты в области инфекционных заболеваний подчеркивают, что шигеллез, или бактериальная дизентерия, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, особенно в регионах с низким уровнем санитарии. Основные симптомы заболевания включают частые водянистые стулы с примесью крови и слизи, сильные боли в животе и лихорадку. Важно отметить, что диагностика шигеллеза основывается на лабораторных анализах, таких как посев кала, что позволяет точно определить возбудителя. Лечение обычно включает антибиотики, однако выбор препарата зависит от чувствительности бактерий. Эксперты также акцентируют внимание на важности профилактических мер, таких как соблюдение гигиенических норм и безопасное обращение с продуктами питания, что может значительно снизить риск заражения.

Шигеллез. Лекция для студента и практикующего врача.

Возбудитель, его свойства и пути передачи

Вызывать развитие шигеллеза могут грамотрицательные бактерии, относящиеся к роду Shigella, принадлежащему к семейству энтеробактерий. Они представляют собой неподвижные палочки размером около 2-3 мкм.

Шигеллы не образуют спор и чрезвычайно устойчивы во внешней среде, что и объясняет быстрое распространение данного инфекционного заболевания:

• Такие микроорганизмы могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в воде и молоке. Они не гибнут при нагревании воды до 60 градусов и выживают при такой температуре на протяжении 10 минут.
• Маловосприимчивы к ультрафиолетовым лучам (под их воздействием они могут существовать около 40 минут) и крайне низким температурам (до –160 градусов).
• На фруктах или в молочной продукции шигеллы живут намного дольше – около 14 дней.
• Палочки устойчивы к уровню кислотности желудочного сока и поэтому легко поступают в кишечник в жизнеспособном состоянии.

Быстрое проникновение бактерий в ткани организма человека обеспечивается такими ферментами, как гемолизин, плазмокоагулаза, гиалуронидаза и фибринолизин. Шигеллы проходят в клетки стенок толстой кишки (преимущественно в ее дистальном отделе), сохраняются там и начинают размножаться.

После начала деления шигелл и в процессе их жизнедеятельности в организм инфицированного начинают поступать следующие токсины:

• эндотоксическое соединение, появляющееся при разрушении палочек, вызывающее поражение клеток кишечника, поступающее в кровь и поражающее сосудистую и нервную систему;
• экзотоксин, выделяющийся в процессе жизнедеятельности палочек и повреждающий мембраны клеток кишечника;
• энтеротоксин, усиливающий выведение из организма воды и солей (в виде диареи);
• нейротоксин, провоцирующий поражение нервных клеток и приводящий к возникновению лихорадки, головной боли и снижению толерантности к любым нагрузкам.

Кроме токсического воздействия на организм инфицированного, появление шигелл в кишечнике нарушает рост нормальной микрофлоры и активирует развитие патогенных микроорганизмов. В результате баланс полезной и условно патогенной микрофлоры нарушается, и этот факт способствует сбою нормального пищеварения.

После поступления в организм и выделения вместе с каловыми массами наружу, шигеллы сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 1-2 недель.

В зависимости от вышеописанных свойств возбудителей бактериальной дизентерии подразделяют на такие подгруппы:

• Григорьева-Шига;
• Штуцера-Шмитца;
• Ларджа-Сакса;
• Флекснера;
• Зонне.

Каждая подгруппа подразделяется на серовары, которых в целом насчитывается около 50. Они могут обитать в разных регионах и отличаются по своим свойствам.

Переносчиками возбудителя могут становиться мухи и другие насекомые, контактирующие со средами, в которых находятся шигеллы. От человека к человеку инфекция передается контактно-бытовым путем, через воду или продукты питания (например, из-за употребления в пищу плохо вымытых фруктов или недостаточной термической обработки). Для инфицирования, которое может спровоцировать развитие заболевания, бывает достаточно поступления в организм человека 200-300 жизнеспособных шигелл.

Инфицирование шигеллами от человека к человеку происходит, если один из них:

• больной – выделяет возбудителя во время острого или хронического протекания заболевания;
• рековалесцент – выделяет возбудителя, но уже переболел и после выздоровления прошло 2-3 недели;
• носитель – выделяет возбудителя, но не является больным.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о шигеллезе:

1. Историческая значимость: Шигеллез, также известный как бактериальная дизентерия, был известен человечеству на протяжении веков. Впервые его описали в конце 19 века, и с тех пор он стал важной проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Эпидемии шигеллеза часто происходят в условиях плохой санитарии и недостатка чистой воды.

2. Механизм передачи: Шигеллез передается фекально-оральным путем, что означает, что бактерии могут попадать в организм через загрязненные продукты, воду или при контакте с инфицированными людьми. Интересно, что даже небольшое количество бактерий (всего 10-100 клеток) может вызвать инфекцию, что делает шигеллез особенно заразным.

3. Разнообразие штаммов: Существует четыре основных вида бактерий рода Shigella, вызывающих шигеллез: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei. Каждый из этих видов может вызывать различные клинические проявления и имеет свои особенности в отношении устойчивости к антибиотикам, что усложняет лечение и контроль инфекции.

Шигеллезы — Шигеллы: Классификация Морфология Эпидемиология Патогенез Лечение Профилактика

Механизм развития

После заражения человека выделяют две стадии заболевания:

1. На первой стадии шигеллы проникают в организм через рот с пищей, водой или грязью, достигая желудка и толстой кишки. Здесь они прикрепляются к клеткам кишечника, размножаются и выделяют токсины, вызывая симптомы болезни.
2. Вторая стадия характеризуется увеличением числа шигелл, локализующихся в нижних отделах толстой кишки. Проникая в клетки, они наносят ущерб их структуре. Стенки кишечника становятся рыхлыми, что снижает их функциональность и усвоение питательных веществ и воды. Это приводит к жидкому стулу, а разрушение тканей может вызвать язвенный колит.

Шигеллез, или бактериальная дизентерия, вызывает множество вопросов и опасений. Симптомы обычно проявляются через 1-3 дня после заражения и включают диарею с примесью крови и слизи, сильные боли в животе, лихорадку и общую слабость. Эти симптомы могут быть болезненными и приводить к обезвоживанию. Диагностика основана на анализе кала, где обнаруживаются бактерии рода Shigella. Лечение включает антибиотики, которые сокращают продолжительность заболевания и снижают риск осложнений. Важно поддерживать водный баланс, употребляя жидкости и электролиты. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм и осторожности при употреблении пищи и воды в неблагоприятных условиях.

Формы шигеллеза

Бактериальная дизентерия может протекать в таких формах:

• острый шигеллез – может протекать на протяжении 90 дней в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме и сопровождается колитом или гастроэнтероколитом;
• хронический шигеллез – протекает более 90 дней в виде периодически возникающих рецидивов или непрерывно;
• носительство – переболевший продолжает выделять шигелл после выздоровления.

Шигеллез имеет циклическое течение и в нем выделяют такие основные периоды:

• инкубационный;
• начальный;
• период разгара;
• угасание;
• выздоровление.

В редких случаях период выздоровления не наступает, и инфекция становится хронической.

Симптомы

При обычном течении заболевания после заражения пациент в инкубационный период (2-3 дня, иногда 1-8 суток) не замечает изменений в состоянии. Начальная стадия шигеллеза проявляется внезапными симптомами, схожими с другими инфекциями:

• сонливость и слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• дискомфорт в животе.

Острые симптомы включают озноб и повышение температуры до 38-39 градусов. На фоне температуры возникают признаки интоксикации. У некоторых пациентов температура может оставаться субфебрильной или нормальной.

С первого дня болезни появляются жалобы, характерные для дистального геморрагического колита спастического типа:

• спастические боли в нижней части живота, особенно в левой подвздошной области;
• боли перед каждым позывом к дефекации;
• тенезмы после дефекации (вызванные воспалением ампулы прямой кишки, продолжающиеся 5-10 минут);
• жидкий стул: в начале кашицеобразный, через 2-3 часа водянистый, с прожилками слизи и/или крови;
• количество дефекаций до 10 раз в сутки;
• объем каловых масс уменьшается до ректального плевка.

Изменения в кишечнике усиливают болевой синдром, возникают тенезмы и ложные позывы к дефекации. У некоторых пациентов, особенно детей, частые дефекации могут вызывать парез анального сфинктера и выпадение прямой кишки.

При пальпации живота в левой части выявляется болезненность, особенно в нижнем отделе толстой кишки. Сигмовидная кишка спазмирована и ощущается как плотный тяж. Попытки прощупывания могут вызывать ложные позывы к дефекации и усиление болей.

К концу первого дня пациент ощущает резкую слабость, становится апатичным и старается меньше двигаться. Кожа и слизистые оболочки бледные и сухие, иногда с синюшным оттенком. Нежелание есть связано со страхом болей и тенезмов. Из-за обезвоживания и интоксикации сердечные тоны приглушены, артериальное давление снижается, пульс становится слабым. У некоторых пациентов может выслушиваться шум в области верхушки сердца.

Интоксикация нейротоксином, выделяемым шигеллезной флорой, приводит к бессоннице и беспокойству. У некоторых пациентов отмечаются боли в области нервных стволов, дрожание рук и повышенная чувствительность кожи.

Все изменения в организме приводят к нарушению обмена веществ. Кровяная формула изменяется следующим образом:

• нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;
• моноцитоз;
• незначительное повышение уровня СОЭ.

При осмотре слизистой сигмовидной и прямой кишки врач обнаруживает воспалительные изменения: покраснение, отек, легкую травматизацию. На некоторых участках видны кровоизлияния и гнойные налеты. Позже под пленками образуются язвы или эрозии.

Все проявления острого периода болезни продолжаются от 1 до 8 суток, после чего начинается период выздоровления. Он происходит постепенно, так как восстановление стенок кишечника занимает время. При улучшении состояния нормализуется работа кишечника: уменьшается частота дефекаций, стабилизируется консистенция каловых масс и снижаются проявления интоксикации.

• Примерно 60-70 % пациентов с шигеллезом страдают от колитической формы, которая длится 1-2 дня. При этом недуг не сопровождается значительной интоксикацией и расстройством пищеварения (дефекация 3-8 раз в сутки). Каловые массы содержат немного слизи и крови, болевой синдром выражен слабо. Тенезмы могут отсутствовать, а при исследовании слизистой кишечника выявляется катарально-геморрагическое воспаление. Пациенты с легкой формой могут не обращаться за медицинской помощью, оставаясь работоспособными и выздоравливая за неделю, но это не исключает их заразности.
• При среднетяжелом течении, наблюдаемом у 15-30 % пациентов, симптомы выражены умеренно, температура повышается до 38-39 градусов на 1-3 дня. Частота дефекаций составляет 10-20 раз в сутки, достигая уровня ректального плевка. При ректороманоскопии может быть выявлен катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмодит. Выздоровление происходит через 8-12 суток.
• При тяжелом течении, наблюдаемом у 10-15 % пациентов, температура достигает 39-40 градусов, сопровождаясь выраженной интоксикацией и интенсивным болевым синдромом. Обезвоживание и отравление организма приводят к заострению черт лица, нарушению работы сердца и сосудов. При обследовании слизистой оболочки могут быть выявлены катарально-геморрагически-эрозивные или катарально-язвенные повреждения. Выздоровление происходит не ранее чем через 2-4 недели.

Атипичные формы

Атипичное течение шигеллеза может протекать по 2 вариантам:

1. В первом случае бактериальная дизентерия сопровождается поражением желудка и кишечника, и специалисты называют ее гастроэнтероколитической формой. При подобном повреждении пищеварительного тракта шигеллами больной страдает от выраженной интоксикации, значительного снижения показателей артериального давления и возникновения тромбогеморрагического синдрома, который впоследствии вызывает почечную недостаточность. Из-за гипертоксического течения у больного не успевают появиться нарушения в деятельности пищеварительного тракта.
2. Во втором случае шигеллез протекает скрыто и не сопровождается интоксикацией, тенезмами и значительными нарушениями в работе кишечника. При прощупывании живота больной может ощущать легкие боли, но в целом его самочувствие почти никак не изменяется и он переносит инфекцию на ногах, не обращаясь к врачу.

Особенности течения шигеллеза в зависимости от вида возбудителя

Протекание бактериальной дизентерии зависит от типа возбудителя:

• При заражении сероварами подгруппы Григорьева-Шига болезнь проявляется тяжело, часто с интоксикацией, повышением температуры, нейротоксикозом и выраженным колитом. У некоторых пациентов возникают судороги из-за поражения нервной системы.
• Шигеллез Флекснера обычно протекает легче, но у некоторых больных может быть тяжелое течение.
• Бактериальная дизентерия Зонне чаще всего незначительно ухудшает состояние пациента, проявляясь как пищевая токсикоинфекция с гастроэнтероколитическими симптомами. При шигеллезе Зонне часто поражаются восходящая ободочная и слепая кишка, и после выздоровления многие пациенты становятся носителями возбудителя.

Хроническая форма шигеллеза

Благодаря появлению антибиотиков и составлению правильных протоколов лечения бактериальная дизентерия стала реже переходить в хроническую форму, и теперь такие случаи выявляются только среди 1-3 % пациентов инфекционных отделений. При таком течении это инфекционное заболевание имеет непрерывное течение или периодически рецидивирует. При его обострениях происходит преимущественное поражение дистальных отделов толстой кишки, как и при начале острого шигеллеза. Рецидивы могут провоцироваться:

• нарушениями диеты;
• перенесенными вирусными инфекциями;
• расстройствами в функционировании желудка и кишечника.

При прощупывании живота больного врач выявляет незначительную болезненность в проекции сигмовидной ободочной кишки и появление урчания по протяженности толстой кишки. Если ректороманоскопия проводится во время обострения хронического шигеллеза, то на поверхности слизистой кишечника выявляются такие же изменения, как и при острой форме заболевания, но проявления изменений в ее строении более вариабельные и на участках выраженного воспаления присутствуют очаги атрофии.

Если хронический шигеллез протекает непрерывно, то он всегда сопровождается отсутствием ремиссий. Из-за этого общее состояние больного постоянно ухудшается, и у него постоянно присутствуют признаки дисбиоза кишечника. Кроме этого, пациент предъявляет жалобы на тяжелые нарушения пищеварения, признаки анемии и гиповитаминоза.

При длительном течении хронического шигеллеза у больного развивается постдизентерийный колит, вызывающий глубокие разрушительные процессы в строении толстой кишки, в особенности от этой патологии страдает нервная ткань этой части кишечника. При таком течении заболевания его возбудитель уже не выделяется с каловыми массами, и даже лечение, направленное на его подавление, оказывается неэффективным. Ощущения тяжести и дискомфорта в подложечной области, запоры и скопление газов чередуются с диареей, постоянно присутствуют у больного и доставляют массу неудобств, существенно влияя на качество жизни. Из-за этих симптомов они становятся раздражительными, страдают от головных болей, нарушений сна, анорексии и снижения работоспособности.

Основной особенностью течения хронической бактериальной дизентерии становится относительно большой процент появления пациентов с легко протекающими или субклиническими формами заболевания. Чаще они вызываются возбудителями Бойда и Зонне и приводят к:

• формированию устойчивого бактерионосительства;
• редкой хронизации инфекционного процесса;
• высокой устойчивости инфекционного агента к применяемым препаратам для этиотропного лечения.

Кроме вышеописанных фактов отмечается снижение процента больных с осложнениями. При наступлении этих последствий у пациентов чаще выявляются обострения хронически протекающего геморроя и/или трещин ануса. У детей или больных с ослабленным иммунитетом хронический шигеллез может осложняться:

• выпадением прямой кишки;
• инфекционными поражениями мочевыделительной системы;
• бронхопневмониями, которые провоцируются активацией условно-, не- или малопатогенной флорой.

Диагностика

Для диагностики «бактериального шигеллеза» врач учитывает клинические проявления и эпидемиологическую ситуацию в регионе заражения.

Для выделения шигелл проводят бактериологический анализ кала, рвоты или, при бактериальной дизентерии Григорьева-Шиги, крови. Эффективность анализов зависит от наличия современного оборудования в медицинском учреждении.

Серологические тесты не всегда надежны, поэтому специалисты все чаще используют экспресс-методы для выявления антигенов шигелл в кале, такие как ИФА, РЛА, РКА, РНГА, реакции агрегатгемагглютинации и РСК.

Для назначения симптоматического лечения пациенту проводят следующие обследования:

• анализы крови и мочи;
• ректороманоскопия;
• ФГДС;
• УЗИ органов брюшной полости.

План диагностики формируется с учетом типа возбудителя и состояния здоровья пациента. Эндоскопические методы, такие как ректороманоскопия и ФГДС, применяются только при критической необходимости, так как могут вызывать дискомфорт.

Для точной диагностики врач дифференцирует шигеллез от следующих заболеваний:

• пищевая токсикоинфекция;
• брюшной тиф;
• холера;
• колит неинфекционного происхождения;
• неспецифический язвенный колит;
• опухоли толстой кишки.

Лечение

Главная цель лечения при бактериальной дизентерии направлена на подавление возбудителя заболевания и поддержание жизненно важных функций организма, которые нарушаются вследствие обезвоживания и сбоя обмена веществ. Решение о необходимости госпитализации пациента принимается индивидуально и зависит от тяжести состояния больного и эпидемиологической обстановки в регионе. Лечение шигеллеза должно начинаться как можно раньше, так как в некоторых случаях это инфекционное заболевание может приводить к тяжелым осложнениям или переходить в хроническую форму, тяжело поддающуюся терапии.

При острой форме шигеллеза больному назначается диета № 4 или 4А. В рацион больного должны включаться блюда, которые были бы максимально щадящими для пищеварительного тракта:

• слизистые супы из овощей и круп (протертые);
• блюда из протертого мясного фарша;
• нежирный протертый творог;
• отварная рыба;
• пшеничный хлеб.

Приемы пищи должны быть частыми (около 5-6 раз в день), а объем порций таким, чтобы он не вызывал дискомфортных ощущений. После нормализации стула врач разрешает больному перейти на диету № 4В, а несколько позднее разрешается стол № 15.

Для подавления размножения и жизнедеятельности шигелл применяются различные этиотропные препараты, подбор которых выполняется на основании данных анализа чувствительности выявленной патологической микрофлоры.

Современные протоколы терапии шигеллеза предусматривают пожелание не применять антибактериальные препараты широкого спектра действия, так как такие средства способны существенно нарушать нормальный биоценоз кишечника.

Больным с легко протекающей бактериальной дизентерией антибиотики могут не назначаться, а в качестве этиотропного средства рекомендуется включать в план лечения:

• нитрофураны: Фуразолидон;
• 8-оксихинолин: Энтероспетол, Интестопан;
• сульфаниламиды нерезорбтивного действия: Фтазин, Фталазол.

Антибиотики назначают только при средне-тяжелых или тяжелых клинических формах бактериальной дизентерии. Для этого применяются:

• Левомицетин;
• Доксициклин;
• Мономицин;
• Бисептол-480.

В тяжелых случаях больному рекомендуется прием этиотропных средств не в виде таблеток, а в инъекционных формах.

Для устранения синдрома интоксикации и обезвоживания проводится дезинтоксикационная и регидратирующая терапия. При легких формах заболевания больной может ограничиться пероральным приемом:

• раствора глюкозы;
• Оралита;
• Энтеродеза;
• Гастролита;
• Регидрона.

В остальных случаях пациенту назначается инфузионная терапия, заключающаяся во внутривенном введении следующих растворов:

• Рингера;
• Полиглюкин;
• Ацесоль;
• Гемодез;
• Квартасиль;
• полиионные средства.

При развитии инфекционно-токсического шока в план лечения включают гидрокортикостероиды.

Кроме детоксицирующих растворов больному назначается прием энтеросорбенов (Смекты, Полисорба МП, Энтеросгеля и др.), ускоряющих выведение токсинов из организма.

Для повышения эффективности лечения больному назначаются десенсибилизирующие средства и витаминно-минеральные комплексы. При затяжном течении шигеллеза для повышения иммунитета рекомендуются иммунные стимуляторы (Пентоксил, Метилурацил, Нуклеинат натрия и др.).

Для устранения ферментной недостаточности больному рекомендуется прием натурального желудочного сока и раствора соляной кислоты с пепсином. При появлении признаков дисбиоза назначаются пробиотические средства:

• Колибактерин;
• Линекс;
• Лактобактерин;
• Бактисубтил и др.

Пробиотики принимаются длительно и способны предупреждать переход заболевания в хроническую стадию. Их назначение целесообразно и при бактерионосительстве.

При хроническом шигеллезе больному назначается протокол лечения при обострениях заболевания и курсы приема противорецидивных средств. Антибактериальные средства в таких случаях также выбираются на основании данных посева возбудителя и определения его чувствительности к микрофлоре. Кроме этиотропных средств план лечения дополняется иммуностимуляторами, витаминно-минеральными комплексами и пробиотическими средствами.

Если хронический шигеллез осложняется бронхопневмонией или инфицированием мочевыводящих путей, то проводится лечение этих заболеваний по общепринятым протоколам.

Профилактика

Для предотвращения острого и хронического шигеллеза рекомендуется соблюдать следующие правила:

• мойте руки перед едой и после туалета;
• развивайте привычки личной гигиены (например, не касайтесь стаканов с питьевой водой грязными руками);
• пейте только безопасную воду (кипяченую, бутилированную или из проверенных источников);
• тщательно промывайте продукты перед употреблением;
• покупайте качественные продукты и следите за сроком годности;
• не покупайте разрезанные продукты (например, арбузы, дыни);
• предотвращайте появление мух в помещениях;
• в регионах с высоким уровнем шигеллеза избегайте блюд без термической обработки;
• рассмотрите вакцинацию против дизентерии с использованием живой лиофилизированной вакцины, если планируете поездки в неблагоприятные районы.

Санитарно-гигиеническая профилактика бактериальной дизентерии включает:

• соблюдение санитарных норм на предприятиях общественного питания и в местах продажи продуктов;
• регулярные медицинские осмотры работников, контактирующих с населением и продуктами (например, сотрудников пищевых производств, детских и медицинских учреждений);
• охрану водоемов и контроль за санитарно-эпидемиологической ситуацией;
• информирование о вспышках инфекций;
• прием детей в детские учреждения только после обследования на наличие кишечной флоры;
• постоянное санитарное просвещение населения;
• соблюдение карантинных мер в детских и медицинских учреждениях;
• изоляцию и диспансерное наблюдение за больными и носителями бактериальной дизентерии.

К какому врачу обратиться

При появлении повышения температуры (в некоторых случаях лихорадки может не быть), диареи, присутствия в каловых массах слизи и крови следует обратиться к терапевту или инфекционисту. После проведения осмотра и опроса больного врач может назначить анализы кала, рвотных масс или крови для выявления возбудителя заболевания.

Шигеллез является инфекционным заболеванием, которое протекает с преимущественным поражением кишечника и приводит к обезвоживанию, интоксикации и нарушению обмена веществ. В некоторых клинических случаях его симптомы напоминают обычное нарушение пищеварения в виде поноса, рвоты и утраты жидкости, а в других – у больного признаки инфицирования шигеллами протекают скрыто или в атипичных формах.

О дизентерии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о дизентерии:

Дизентерия

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о кишечных инфекциях у детей:

Осложнения шигеллеза

Шигеллез, или бактериальная дизентерия, может привести к различным осложнениям, особенно если заболевание не было своевременно диагностировано и лечено. Осложнения могут варьироваться от легких до серьезных и угрожающих жизни состояний.

Одним из наиболее распространенных осложнений является обезвоживание. При шигеллезе наблюдается частая диарея, которая может привести к значительной потере жидкости и электролитов. Обезвоживание может проявляться жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек, снижением объема мочи, головокружением и даже потерей сознания. В тяжелых случаях обезвоживание требует немедленной медицинской помощи и может потребовать внутривенного введения жидкости.

Другим серьезным осложнением является гемолитико-уремический синдром (ГУС), который может развиться в результате инфекции шигеллой. Это состояние характеризуется разрушением красных кровяных клеток, что приводит к анемии, а также к острому повреждению почек. Симптомы ГУС включают снижение количества мочи, отеки, повышенное артериальное давление и наличие крови в моче. Это состояние требует немедленного вмешательства и может потребовать госпитализации.

Шигеллез также может вызвать воспаление суставов, известное как реактивный артрит. Это осложнение может возникнуть через несколько недель после перенесенной инфекции и проявляется болями и отеками в суставах, особенно в коленях и голеностопах. Лечение реактивного артрита может включать противовоспалительные препараты и физиотерапию.

Кроме того, у некоторых пациентов может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК) после перенесенного шигеллеза. Это состояние характеризуется хроническими болями в животе, изменениями в стуле и дискомфортом в кишечнике. СРК может сохраняться в течение месяцев или даже лет после острого эпизода инфекции.

Важно отметить, что у детей и пожилых людей риск развития осложнений выше, поэтому они требуют особого внимания и тщательного наблюдения. Профилактика шигеллеза, включая соблюдение правил личной гигиены и безопасного питания, может значительно снизить риск возникновения осложнений.

Вопрос-ответ

Как диагностировать шигеллез?

Диагноз является клиническим и подтверждается посевом кала.

В чем разница между шигеллезом и бактериальной дизентерией?

Шигеллезом можно заразиться, употребляя в пищу заражённую пищу или выпивая заражённую воду. Если вы плаваете в заражённой воде, шигеллезом можно заразиться, случайно проглотив воду, в которой плаваете. Шигеллез – это разновидность пищевого отравления, также называемая бактериальной дизентерией.

Какие 3 вида поражения кишечника встречаются при дизентерии чаще?

При дизентерии чаще всего встречаются три вида поражения кишечника: катаральное, язвенное и некротическое. Катаральное поражение характеризуется воспалением слизистой оболочки, язвенное — образованием язв на стенках кишечника, а некротическое — отмиранием тканей, что может приводить к более тяжелым осложнениям.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: при шигеллезе часто наблюдаются диарея, боли в животе, лихорадка и общая слабость. Если вы заметили у себя или у близких подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой. Это поможет предотвратить распространение инфекции, особенно если вы находитесь в местах с высоким риском заражения.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением: при подозрении на шигеллез важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения. Использование антибиотиков без назначения специалиста может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием и гидратацией: при диарее важно поддерживать водный баланс и употреблять легкую, легко усваиваемую пищу. Это поможет организму быстрее восстановиться после болезни.