Причины возникновения

Основные причины мерцательной аритмии — патология сердца и сосудистые заболевания. Однако нарушение сердечной ритмичности сопутствует и другим патологиям. Факторы, провоцирующие мерцательную аритмию:

• патология сосудов и сердца — гипертония, клапанные пороки (приобретенные/врожденные), миокардиты, кардиосклероз, ишемия миокарда (инфаркт включительно), ревматизм сердца;
• перенесенные операции на сердце;
• генетическая предрасположенность (наличие у родственников аритмии);
• ожирение;
• патология щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• употребление спиртного в большом количестве, прием наркотиков;
• побочное действие некоторых препаратов (например, мочегонных);
• яркие эмоциональные потрясения, стрессы;
• апноэ во время сна;
• удар током;
• возраст (мерцательная аритмия наиболее распространена после 40 лет);
• инсульт (заболевание диагностируется примерно у четверти больных, перенесших инсульт).

Мерцательная аритмия — это распространенное сердечное заболевание, которое требует внимательного отношения со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными симптомами являются учащенное сердцебиение, одышка, слабость и головокружение. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт.

Лечение мерцательной аритмии зависит от ее причины и тяжести состояния. Врачи часто рекомендуют антиаритмические препараты для контроля сердечного ритма и предотвращения тромбообразования. В некоторых случаях может потребоваться электрическая кардиоверсия или абляция, что позволяет восстановить нормальный ритм сердца. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования и следовали рекомендациям врачей, чтобы минимизировать риски и улучшить свое состояние.

Стандартное лечение мерцательной аритмии

Классификация

По частоте приступов мерцательной аритмии дифференцируют:

• Пароксизмальную форму — внезапно возникающие приступы, длящиеся не более 7 дней. Обычно своевременная помощь помогает купировать аритмию за сутки, нередко сердечный ритм восстанавливается без врачебного вмешательства.
• Персистирующую форму — приступообразное течение длится более полугода. Облегчение при этом наступает только при медикаментозной терапии, кардиоверсии (иногда не дает результата) или оперативном вмешательстве.
• Постоянная форма — хроническое нарушение ритма, фиксируемое более 1 года. Неэффективность консервативных мер вынуждает прибегнуть к радикальной хирургии.

Формы мерцательной аритмии в соответствии с зафиксированной частотой сокращений сердца (ЧСС):

• тахисистолическая — ЧСС менее 90 в мин. (нередко 350 – 700 в мин.);
• нормосистолическая — ЧСС колеблется в районе 60 – 90 в мин.;
• брадисистолическая — ЧСС менее 60 в мин.

В зависимости от выраженности симптоматики, с 2010 г. введена следующая классификация фибрилляции предсердий:

• I класс — отсутствие симптоматических проявлений;
• II класс — маловыраженные симптомы, активность пациента обычная;
• III класс — симптоматика сказывается на жизнедеятельности больного;
• IV класс — инвалидность, повседневная жизнь ограничена.

Клиническая картина

Мерцательная аритмия сердца (особенно очень короткие приступы – пароксизмы), может остаться незамеченной пациентом. Типичные признаки предсердного трепетания:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение тяжести, боли в груди;
• одышка;
• дрожь, потливость, бледность кожи;
• головокружение;
• состояние слабости вплоть до обморока;
• частое мочеиспускание;
• пульсация шейных вен.

Наиболее тяжелая картина при мерцательной аритмии — специфический приступ Морганьи-Адамса-Стокса: бледность, бессознательное состояние, судороги, нарушенное дыхание, а/д и тоны сердца не определяются. Как и любая сердечная патология, мерцающая аритмия провоцирует у пациента необъяснимую панику и чувство страха. Нередко признаки болезни развиваются незаметно. При первом обращении к кардиологу у больного диагностируют хроническую сердечную недостаточность и постоянную форму мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто описывают симптомы как ощущение «трепетания» или «пульсации» в груди, что может вызывать тревогу и страх. Некоторые отмечают, что аритмия сопровождается одышкой, усталостью и головокружением. Важно понимать, что эти симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Что касается лечения, мнения также различаются. Многие пациенты говорят о положительном опыте с медикаментозной терапией, которая помогает контролировать ритм сердца. Другие упоминают о необходимости изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, что также может значительно улучшить состояние. Некоторые обсуждают возможность хирургического вмешательства, такого как абляция, как способ избавиться от проблемы. В целом, важно, чтобы каждый пациент находил подходящий для себя метод лечения, основываясь на рекомендациях врача и собственных ощущениях.

💔 Мерцательная аритмия сердца: признаки, диагностика, лечение. Мерцательная аритмия сердца. 12+

Чем опасна предсердная фибрилляция?

• Острая сердечная недостаточность — приступы стенокардии, инфаркт миокарда.
• Тромбообразование — ишемический инсульт.
• Малый объем выбрасываемой в сосуды крови — аритмогенный шок.
• Стеноз митрального клапана, провоцирующий внезапную остановку сердца.
• Хроническая сердечная недостаточность — снижение качества жизни.

Диагностика

• Аускультация сердца — фиксация ЧСС, прослушивание хаотичных сердечных тонов разной громкости.
• Пульсометрия — пульс аритмичен, наблюдается его дефицит (меньшее количество в сравнении с сердечными сокращениями).
• Описание ЭКГ (12 отведений) — зубцы Р не фиксируются, разная длина интервалов RR, разноамплитудные волны f (признак патологической множественной импульсации), комплекс QRS без изменений.

Все изменения на ЭКГ регистрируются только во время приступов аритмии, что затрудняет диагностику при редких или малых по времени пароксизмах сердца. В этом случае проводится холтеровский мониторинг (суточная ЭКГ) или же запись кардиограммы в режиме реального времени с помощью портативного устройства. В качестве дополнительного обследования, выявляющего причинное заболевание, назначают:

• велоэргометрию;
• УЗИ, МРТ сердца;
• гормональное исследование щитовидной железы;
• эхо-КГ (в том числе чреспищеводную для обнаружения тромбов).

☝ Совет кардиолога: как быстро остановить приступ аритмии? Приступ аритмии как остановить. 18+

Неотложная помощь

• Полусидячее положение.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть рубашку, развязать галстук.
• Вызвать скорую помощь.
• Успокоить больного.
• При наличии дать Валидол, Корвалол или капли валерианы.

Врач скорой помощи проводит медикаментозное устранение приступа:

• При слабовыраженном пароксизме — бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Кордан), антиаритмические медикаменты (Дизопирамид, Этмозин), Лидокаин.
• В/в 10% Новокаинамид (2 – 3 мл) или Аймалин. Введение повторяют каждые 5 мин. (максимальная доза 10 мл) до исчезновения пароксизма.
• При отсутствии эффекта — в/медленно Строфантин (до 1 мл) или Коргликон (до 1,5 мл) с 10 мл физраствора.
• При продолжающемся приступе и тяжелых нарушениях гемодинамики — электроимпульсация (однофазные токи, разряд до 50 Дж).

Осторожно применять следующие средства:

• Кордарон регулирует ЧСС, но не восстанавливает нормальную ритмичность сердечных ударов.
• Флекаинид, Ибутилид восстанавливают синусовый ритм, однако провоцируют желудочковую тахикардию.
• Сердечные гликозиды нередко повышают ЧСС и усугубляют течение пароксизма.

Лечение

Эффективное устранение фибрилляции предсердий возможно только при комплексной терапии у квалифицированного специалиста. Только опытный кардиолог знает, как лечить мерцательную аритмию, и назначает оптимальный лечебный курс, точно выверив дозировки и длительность приема лекарств с учетом течения болезни и состояния больного.

Медикаментозная терапия

• Разжижение крови — противотромботические препараты (Кардиомагнил, Клопидогрел, ТромбоАЦЦ), необходим контроль коагулограммы.
• Контроль сердечного ритма — антиаритмические (Кордарон, Соталол, Нибентан, Этмозин).
• Регуляция сердечных сокращений (поддержка уровня ЧСС в покое до 110 в мин.) — бета-блокаторы (Карведилол), антагонисты кальция (Верапамил).

Хирургические методики

• Вживление искусственного водителя сердечного ритма — проводится после абляции АВ-узла. Новый источник нормальной импульсации имплантируется эндоскопическим доступом. Такой метод — лишь временная мера.
• Радиочастотная абляция — чрескатетерным доступом производится прижигание места патологической импульсации. Процедура РЧА проводится под компьютерным контролем, не требует общего наркоза. Пациент быстро восстанавливается. Катетерная абляция триггерных зон дает полное устранение мерцательных пароксизмов.
• Криодеструкция очага патологической импульсации — новейший метод, требующий наличия в клинике специального оборудования и высокой врачебной квалификации. Технология заключается в замораживании азотом триггерной зоны, после чего на сердечной мышце остается небольшой рубчик. Криодеструкция особенно эффективна при пароксизмальной форме аритмии.

Профилактика

• Лечение причинного заболевания.
• Профилактическое обследование сердца в пожилом возрасте, контроль уровня холестерина и свертываемости крови.
• Исключение физического/эмоционального перенапряжения, развитие стрессоустойчивости.
• Дробное питание (6 раз в день маленькими порциями). Диета исключает жирное мясо, желток яйца и холестеринсодержащие продукты.

Своевременное выявление и соответствующая терапия мерцательной аритмии, рекомендации по лечению и профилактике болезни помогут не только избежать частых и тяжелых приступов, но и предупредит развитие угрожающих жизни осложнений.

Вопрос-ответ

Какие лекарства надо пить при мерцательной аритмии?

Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения.

Что показывает тонометр при мерцательной аритмии?

Тонометр с измерением мерцательной аритмии помогает выявить опасное заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма. Нередко такая патология никак себя не проявляет, развивается бессимптомно, и человек даже не подозревает о наличии аритмии.

Какой препарат лучше при фибрилляции предсердий?

Наиболее часто со временем применялось сочетание амиодарона и Аллапинина, отличавшееся лучшей эффективностью и переносимостью. В России доступны три препарата IC класса – Аллапинин, пропафенон и этацизин, эффективность и безопасность которых не сопоставлялись в крупных рандомизированных исследованиях у больных с ФП.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте свое сердечное здоровье. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете симптомы, такие как учащенное сердцебиение, одышка или головокружение, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития мерцательной аритмии и улучшить общее состояние сердца.

СОВЕТ №3

Изучите методы управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может оказывать влияние на сердечный ритм. Практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, помогут вам справляться со стрессом и снизить вероятность возникновения аритмии.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность применения антикоагулянтной терапии. При наличии мерцательной аритмии важно предотвратить образование тромбов, которые могут привести к инсульту. Ваш врач поможет определить, нужна ли вам такая терапия и в каких дозах.