Мерцательная аритмия — распространенное сердечное заболевание с нерегулярным и быстрым ритмом. Она может вызвать серьезные осложнения, такие как инсульт или сердечная недостаточность, если не будет вовремя диагностирована и лечена. В статье рассмотрим основные симптомы мерцательной аритмии и современные методы лечения, что поможет читателям лучше понять это состояние и контролировать его.

Причины возникновения

Основные причины мерцательной аритмии связаны с заболеваниями сердца и сосудов, но нарушения ритма могут возникать и при других состояниях. Факторы, способствующие развитию мерцательной аритмии:

• сердечно-сосудистые заболевания — гипертония, пороки клапанов, миокардиты, кардиосклероз, ишемия миокарда (включая инфаркт), ревматизм сердца;
• перенесенные операции на сердце;
• наследственная предрасположенность (аритмия у близких);
• избыточный вес;
• заболевания щитовидной железы;
• диабет;
• чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков;
• побочные эффекты некоторых медикаментов (например, диуретиков);
• сильные эмоциональные переживания и стресс;
• апноэ во сне;
• электрические травмы;
• возраст (чаще у людей старше 40 лет);
• инсульт (примерно у 25% пациентов, перенесших инсульт).

Мерцательная аритмия — распространенное заболевание сердца, требующее внимательного подхода. Основные симптомы: учащенное сердцебиение, одышка, слабость и головокружение. Эти проявления могут снизить качество жизни и привести к осложнениям, включая инсульт.

Лечение зависит от причин и степени тяжести состояния. Врачи назначают антиаритмические препараты для контроля ритма и предотвращения тромбообразования. В некоторых случаях требуется электрическая кардиоверсия или абляция для восстановления нормального ритма сердца. Регулярные медицинские обследования и следование рекомендациям врачей помогают минимизировать риски и улучшить состояние.

Эксперты в области кардиологии подчеркивают, что мерцательная аритмия является распространенным нарушением сердечного ритма, которое может проявляться различными симптомами. К ним относятся учащенное сердцебиение, одышка, слабость и головокружение. Важно отметить, что у некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно, что делает его особенно опасным. Лечение мерцательной аритмии зависит от причины и тяжести состояния. Врачами часто применяются антиаритмические препараты, которые помогают восстановить нормальный ритм сердца. В некоторых случаях может потребоваться кардиоверсия или абляция. Эксперты рекомендуют регулярные обследования и контроль факторов риска, таких как гипертония и диабет, для предотвращения осложнений, включая инсульт.

Стандартное лечение мерцательной аритмии

Классификация

По частоте приступов мерцательной аритмии дифференцируют:

• Пароксизмальную форму — внезапно возникающие приступы, длящиеся не более 7 дней. Обычно своевременная помощь помогает купировать аритмию за сутки, нередко сердечный ритм восстанавливается без врачебного вмешательства.
• Персистирующую форму — приступообразное течение длится более полугода. Облегчение при этом наступает только при медикаментозной терапии, кардиоверсии (иногда не дает результата) или оперативном вмешательстве.
• Постоянная форма — хроническое нарушение ритма, фиксируемое более 1 года. Неэффективность консервативных мер вынуждает прибегнуть к радикальной хирургии.

Формы мерцательной аритмии в соответствии с зафиксированной частотой сокращений сердца (ЧСС):

• тахисистолическая — ЧСС менее 90 в мин. (нередко 350 – 700 в мин.);
• нормосистолическая — ЧСС колеблется в районе 60 – 90 в мин.;
• брадисистолическая — ЧСС менее 60 в мин.

В зависимости от выраженности симптоматики, с 2010 г. введена следующая классификация фибрилляции предсердий:

• I класс — отсутствие симптоматических проявлений;
• II класс — маловыраженные симптомы, активность пациента обычная;
• III класс — симптоматика сказывается на жизнедеятельности больного;
• IV класс — инвалидность, повседневная жизнь ограничена.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптомах и лечении мерцательной аритмии:

1. Симптомы могут быть разнообразными: Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может проявляться различными симптомами, включая учащенное сердцебиение, одышку, слабость, головокружение и даже боли в груди. У некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно, что делает его особенно опасным, так как они могут не подозревать о наличии проблемы.

2. Риск тромбообразования: Одним из серьезных осложнений мерцательной аритмии является повышенный риск образования тромбов в сердце, что может привести к инсульту. Поэтому пациентам с этим заболеванием часто назначают антикоагулянты для снижения риска тромбообразования.

3. Методы лечения: Лечение мерцательной аритмии может включать как медикаментозную терапию (например, бета-блокаторы или антиаритмические препараты), так и инвазивные процедуры, такие как абляция. Абляция — это минимально инвазивная процедура, при которой с помощью катетеров уничтожаются участки сердечной ткани, вызывающие аритмию, что может привести к значительному улучшению состояния пациента.

💔 Мерцательная аритмия сердца: признаки, диагностика, лечение. Мерцательная аритмия сердца. 12+

Клиническая картина

Мерцательная аритмия сердца, особенно в виде кратковременных приступов (пароксизмов), может оставаться незамеченной. Основные симптомы предсердного трепетания:

• учащенное сердцебиение;
• тяжесть или боль в груди;
• одышка;
• потливость, дрожь, бледность кожи;
• головокружение;
• слабость, вплоть до обморока;
• частое мочеиспускание;
• пульсация вен на шее.

Наиболее серьезным проявлением мерцательной аритмии является приступ Морганьи-Адамса-Стокса, который сопровождается бледностью, потерей сознания, судорогами, нарушением дыхания и отсутствием артериального давления и сердечных тонов. Мерцательная аритмия может вызывать у пациентов панику и страх. Симптомы развиваются незаметно, и при первом визите к кардиологу может быть диагностирована хроническая сердечная недостаточность и постоянная форма аритмии.

Мерцательная аритмия вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди описывают ощущения как «трепетание» или «пульсацию» в груди, что вызывает беспокойство. Некоторые пациенты отмечают одышку, усталость и головокружение. Симптомы могут различаться у разных людей.

Методы лечения также обсуждаются. Многие пациенты положительно отзываются о медикаментозной терапии для контроля сердечного ритма. Другие подчеркивают важность изменений в образе жизни, включая диету и физическую активность, что может улучшить состояние. Некоторые рассматривают хирургическое вмешательство, например, абляцию, как решение проблемы. Важно, чтобы каждый пациент выбирал подходящий метод лечения, основываясь на рекомендациях врача и своих ощущениях.

Чем опасна предсердная фибрилляция?

• Острая сердечная недостаточность — приступы стенокардии, инфаркт миокарда.
• Тромбообразование — ишемический инсульт.
• Малый объем выбрасываемой в сосуды крови — аритмогенный шок.
• Стеноз митрального клапана, провоцирующий внезапную остановку сердца.
• Хроническая сердечная недостаточность — снижение качества жизни.

Причина мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Диагностика

Аускультация сердца включает определение частоты сердечных сокращений и прослушивание нерегулярных сердечных тонов, варьирующих по громкости.

При пульсометрии отмечается аритмичность пульса и его дефицит, проявляющийся в меньшем количестве пульсаций по сравнению с сердечными сокращениями.

На электрокардиограмме (ЭКГ) в 12 отведениях наблюдаются следующие изменения: отсутствуют зубцы Р, интервалы RR имеют разную длину, волны f отличаются по амплитуде (что указывает на патологическую множественную импульсацию), комплекс QRS остается без изменений.

Изменения на ЭКГ фиксируются только во время приступов аритмии, что затрудняет диагностику редких или кратковременных пароксизмов. В таких случаях рекомендуется холтеровский мониторинг (суточная ЭКГ) или запись кардиограммы в реальном времени с помощью портативного устройства. Для более детального обследования и выявления причинного заболевания могут быть назначены:

• велоэргометрия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца;
• гормональное исследование функции щитовидной железы;
• эхокардиография (включая чреспищеводную для выявления тромбов).

Неотложная помощь

• Полусидячее положение.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть рубашку, развязать галстук.
• Вызвать скорую помощь.
• Успокоить больного.
• При наличии дать Валидол, Корвалол или капли валерианы.

Врач скорой помощи проводит медикаментозное устранение приступа:

• При слабовыраженном пароксизме — бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Кордан), антиаритмические медикаменты (Дизопирамид, Этмозин), Лидокаин.
• В/в 10% Новокаинамид (2 – 3 мл) или Аймалин. Введение повторяют каждые 5 мин. (максимальная доза 10 мл) до исчезновения пароксизма.
• При отсутствии эффекта — в/медленно Строфантин (до 1 мл) или Коргликон (до 1,5 мл) с 10 мл физраствора.
• При продолжающемся приступе и тяжелых нарушениях гемодинамики — электроимпульсация (однофазные токи, разряд до 50 Дж).

Осторожно применять следующие средства:

• Кордарон регулирует ЧСС, но не восстанавливает нормальную ритмичность сердечных ударов.
• Флекаинид, Ибутилид восстанавливают синусовый ритм, однако провоцируют желудочковую тахикардию.
• Сердечные гликозиды нередко повышают ЧСС и усугубляют течение пароксизма.

Лечение

Успешное лечение фибрилляции предсердий требует комплексного подхода и работы с квалифицированным специалистом. Опытный кардиолог подберет терапию для мерцательной аритмии, назначая оптимальный курс лечения с учетом индивидуальных дозировок и продолжительности приема медикаментов в зависимости от состояния пациента.

Медикаментозная терапия

• Разжижение крови — противотромботические препараты (Кардиомагнил, Клопидогрел, ТромбоАЦЦ), необходим контроль коагулограммы.
• Контроль сердечного ритма — антиаритмические (Кордарон, Соталол, Нибентан, Этмозин).
• Регуляция сердечных сокращений (поддержка уровня ЧСС в покое до 110 в мин.) — бета-блокаторы (Карведилол), антагонисты кальция (Верапамил).

Хирургические методики

• Имплантация искусственного водителя сердечного ритма проводится после абляции атриовентрикулярного узла. Новый источник электрических импульсов устанавливается эндоскопически и является временным решением.
• Радиочастотная абляция выполняется через катетер и включает прижигание патологической импульсации. Процедура осуществляется под контролем компьютерной системы и не требует общего наркоза. Пациент быстро восстанавливается. Катетерная абляция триггерных зон полностью устраняет пароксизмы мерцательной аритмии.
• Криодеструкция очага патологической импульсации — современный метод, требующий специализированного оборудования и высокой квалификации медицинского персонала. Технология основана на замораживании триггерной зоны с помощью азота, что приводит к образованию небольшого рубца на сердечной мышце. Криодеструкция особенно эффективна при пароксизмальной аритмии.

Профилактика

• Лечение причинного заболевания.
• Профилактическое обследование сердца в пожилом возрасте, контроль уровня холестерина и свертываемости крови.
• Исключение физического/эмоционального перенапряжения, развитие стрессоустойчивости.
• Дробное питание (6 раз в день маленькими порциями). Диета исключает жирное мясо, желток яйца и холестеринсодержащие продукты.

Своевременное выявление и соответствующая терапия мерцательной аритмии, рекомендации по лечению и профилактике болезни помогут не только избежать частых и тяжелых приступов, но и предупредит развитие угрожающих жизни осложнений.

Прогноз и качество жизни пациентов

Прогноз для пациентов с мерцательной аритмией зависит от множества факторов, включая возраст, наличие сопутствующих заболеваний, степень контроля над сердечным ритмом и эффективность лечения. Важно отметить, что мерцательная аритмия может быть как пароксизмальной (эпизодической), так и постоянной. Пароксизмальная форма, как правило, имеет более благоприятный прогноз, особенно если удается контролировать факторы риска и поддерживать нормальный сердечный ритм.

У пациентов с постоянной мерцательной аритмией риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и сердечная недостаточность, значительно возрастает. Это связано с тем, что в условиях нерегулярного сердечного ритма может происходить образование тромбов в предсердиях, что увеличивает вероятность их миграции в мозг и развития инсульта. Поэтому важно проводить профилактику тромбообразования с помощью антикоагулянтной терапии.

Качество жизни пациентов с мерцательной аритмией может значительно варьироваться. Многие пациенты сообщают о симптомах, таких как одышка, усталость, головокружение и чувство тревоги, что может негативно сказываться на их повседневной активности и эмоциональном состоянии. Важно, чтобы пациенты получали комплексное лечение, включающее не только медикаментозную терапию, но и изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и регулярные физические нагрузки.

Современные методы лечения, такие как катетерная абляция, могут значительно улучшить качество жизни пациентов, особенно у тех, кто не реагирует на медикаментозную терапию. Однако, как и любое медицинское вмешательство, абляция имеет свои риски и противопоказания, поэтому решение о ее проведении должно приниматься индивидуально, с учетом всех факторов.

В заключение, прогноз и качество жизни пациентов с мерцательной аритмией зависят от множества факторов, и для достижения наилучших результатов необходимо индивидуализированное лечение и регулярное наблюдение у кардиолога. Обсуждение всех возможных вариантов лечения и активное участие пациента в процессе принятия решений являются ключевыми аспектами успешного управления этим заболеванием.

Вопрос-ответ

Чем лучше лечить мерцательную аритмию?

Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения.

Что показывает тонометр при мерцательной аритмии?

Тонометр с измерением мерцательной аритмии помогает выявить опасное заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма. Нередко такая патология никак себя не проявляет, развивается бессимптомно, и человек даже не подозревает о наличии аритмии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте свое сердечное здоровье. Если вы замечаете учащенное сердцебиение, одышку или слабость, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление симптомов мерцательной аритмии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное употребление алкоголя, могут помочь снизить риск развития аритмии и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. В зависимости от ваших индивидуальных особенностей, врач может рекомендовать антиаритмические препараты, антикоагулянты или даже процедуры, такие как абляция, для контроля симптомов и предотвращения осложнений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях. Если у вас уже диагностирована мерцательная аритмия, важно проходить плановые осмотры и следовать рекомендациям врача, чтобы контролировать состояние и корректировать лечение при необходимости.