Что происходит в яичках при варикоцеле?
Семенные канатики – это главные компоненты репродуктивной системы мужчины. Именно в них происходит образование сперматозоидов (мужских половых клеток) – сперматогенез. При расширении их вен происходит застой венозной крови, наступает отек тканей, который никак не влияет на сперматогенез. Опасным является изменение температуры вокруг яичка, скопившаяся кровь согревает ткани, а повышение температуры негативно влияет на формирование и рост половых клеток.
Интересен факт, что варикоцеле возникает чаще слева. Объясняется это тем, что вены левого яичка проходят более длинный путь перед тем, как попасть в крупную венозную сеть. В связи с этим давление в левостороннем венозном сплетении выше, вероятность возникновения несостоятельности венозных клапанов и варикозного расширения вен – намного выше.
Врачи отмечают, что варикоцеле часто проявляется такими симптомами, как тянущая боль в области мошонки, увеличение вен в этом районе и дискомфорт при физической активности. Важно понимать, что у многих пациентов заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Специалисты рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для мужчин, планирующих отцовство, так как варикоцеле может негативно влиять на фертильность.
Лечение варикоцеле зависит от степени выраженности заболевания и наличия симптомов. Врач может рекомендовать консервативные методы, такие как ношение поддерживающего белья и изменение образа жизни, однако в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление нормального кровообращения и устранение варикозного расширения вен. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и своевременно обращались за медицинской помощью, чтобы избежать возможных осложнений.
Причины возникновения заболевания
- Несостоятельность венозных клапанов. В норме во всех венах человека находятся клапаны (в их стенках), которые препятствуют обратному току крови, когда человек принимает вертикальное положение, ходит или физически напрягается. При слабости этих клапанов происходит возврат крови к тканям при очередном расслаблении сердца. Это приводит к полнокровию (скоплению крови в тканях), отеку и нарушению функций. Этот механизм одинаков для варикозного расширения любых вен, в том числе и яичек.
- Анатомическая особенность, когда левую почечную вену сдавливает верхняя мезентериальная артерия. Когда мужчина принимает вертикальное положение, кишечник и его брыжейка опускается и натягивает мезентериальную артерию, что повышает давление в почечной вене. По нисходящим путям повышенное давление передается на вены, окружающие семенной канатик.
- Недостаточная развитость соединительной ткани, которая составляет часть венозных стенок и клапанов.
- Застой венозной крови в малом тазу. Эта причина вызывает вторичное варикоцеле, когда что-то механически препятствует оттоку венозной крови. Это может быть опухоль в почке, тазу или забрюшинном пространстве.
Предрасполагающие варикоцеле факторы:
- чрезмерные физические нагрузки (повышают давление в венах), особенно связанные с перенапряжением мышц брюшной стенки;
- поднятие тяжестей;
- нерегулярная половая жизнь у мужчин.
Как проявляется заболевание?
Очень часто симптомы этого заболевания остаются незаметными и выявляются при профилактическом осмотре. Чаще всего болезнь проявляется в виде тянущих болей в яичке, мошонке или паху. Эта боль имеет непостоянный характер, усиливается после физической нагрузки, иногда после полового акта или поднятия тяжестей. Другим симптомом чаще всего выступает увеличение размеров мошонки, ее отечность. Кроме наличия симптомов диагностической ценностью обладает проба Вальсальвы при варикоцеле. Она заключается в расширении вен яичек при задержке дыхания пациентом. В зависимости от стадии расширения вен выделяют тяжесть заболевания:
- Варикоцеле 1 степени никак не проявляется у мужчин, варикозно расширенные вены не определяются при осмотре или пальпации. Их можно увидеть только с помощью УЗИ или доплерографии.
- Заболевание 2 степени проявляется симптомами дискомфорта во время ходьбы, болью в мошонке. Расширенные вены прощупываются, когда мужчина стоит.
- Варикоцеле 3 степени – это проявления расширенных вен в любом из положений тела (стоя, лежа). Характерным для этой степени является постоянная боль и увеличение в размерах мошонки, ее отечность. Визуально будет заметно, что увеличилось яичко.
- 4 степень заболевания характеризуется явным расширением вен, видным невооруженным взглядом.
Варикоцеле — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди мужчин. Многие отмечают, что симптомы, такие как тянущие боли в области мошонки и дискомфорт, могут значительно ухудшать качество жизни. Некоторые пациенты жалуются на ухудшение эректильной функции и бесплодие, что вызывает серьезные опасения. Лечение варикоцеле часто обсуждается в контексте хирургических методов, таких как варикоцелэктомия, которая помогает восстановить нормальный кровоток. Однако не все мужчины готовы к операции, и некоторые предпочитают консервативные методы, включая ношение поддерживающего белья и изменение образа жизни. Важно, чтобы каждый пациент проконсультировался с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий подход к лечению, учитывая индивидуальные особенности и симптомы.
Последствия заболевания, и чем опасно варикоцеле?
Самым опасным осложнением этой патологии является бесплодие. Ответ на вопрос, можно ли иметь детей мужчинам с варикоцеле неоднозначный и зависит от выраженности факторов, которые неизбежны при этом заболевании:
- Повышение температуры в семенных канатиках в результате застоя крови, которая в норме выполняет функцию охлаждения яичек до температуры ниже 36 градусов. Такая температура является оптимальной для созревания сперматозоидов.
- Ишемия, гипоксия половых органов. Происходит в результате нарушения тока крови, кислород и питательные вещества плохо поступают к тканям.
- Отравление токсинами. Лимфа, которая в норме должна удалять продукты метаболизма, застаивается, что приводит к отравлению.
- Из почек и надпочечников вместе с обратным током венозной крови происходит заброс гормонов, которые нарушают работу семенных канатиков.
- Аутоиммунные процессы в яичках. Иммунные клетки воспринимают изменившуюся ткань яичек как чужеродную. Это приводит к активации иммунной реакции, выработке антител к клеткам семенных канатиков.
Лечение заболевания
Степени заболевания, которые никак не проявляются в виде симптомов, можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Необходимо понимать, что лечение варикоцеле без операции – это всего лишь соблюдение профилактических мер. В тех случаях, когда симптомы становятся постоянными, присоединяется бесплодие или внешние дефекты яичек, необходимым является оперативное вмешательство. Операция – это единственное решение проблемы в этих случаях. У детей и подростков иногда прибегают к хирургическому методу лечения в качестве профилактики бесплодия и предотвращения прогрессирования болезни. Решение о том, как лечить пациента принимает только врач после тщательного обследования.
Смысл операции лежит в том, чтобы перевязать вены яичка и прекратить венозный отток по ним таким образом, чтобы поверхностные вены остались и полностью взяли на себя функцию оттока венозной крови от яичка. Существуют несколько видов операций:
- открытое оперативное вмешательство, когда широкий разрез производят в подвздошной области;
- операция из минидоступа, когда разрез около 2 см делают в проекции места выхода семенного канатика;
- лапароскопическая операция, когда процедуру перевязки вен проводят с помощью лапароскопа, введенного через 3 небольших отверстия; ход операции и все действия хирургов выводятся на монитор.
Рецидив заболевания встречается довольно часто (около 40% случаев) и происходит в результате неполного прекращения тока крови через яичковую вену или в случае наличия дополнительных вен, которые при операции были незаметны. Восстановление после операции зависит от ее вида и может составлять от нескольких суток до нескольких недель. Что нельзя делать после операции? В течение недели рекомендуется избегать половых контактов и в течение 6 месяцев категорически запрещается поднятие тяжестей и физические нагрузки.
Берут ли с варикоцеле в армию?
Все зависит от стадии заболевания. При 1 и 2 степени варикоцеле молодой человек годен к военной службе. С 3 степенью заболевания его зачислят в запас и выдадут направление на операцию.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы варикоцеле?
Варикоцеле ― это заболевание, встречающееся у мужчин и выражающееся в расширении вен семенного канатика яичек. Эта патология влияет на полноценное функционирование яичек. Варикоцеле чаще встречается на левом яичке, редко ― на обоих.
Читайте также:
Как проявляет себя варикоцеле?
Признаками являются боли тянущего и распирающего характера, наличие тяжести или дискомфорт в мошонке, ощутимое расширение вен. При этом опасность варикоцеле кроется в вероятном разрыве варикозных сосудов, влекущих кровоизлияние в область мошонки.
Какие таблетки надо пить при варикоцеле?
Назначают детралекс по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца. Далее, при клиническом эффекте, дозу снижают до 1 таблетки в сутки в течение 1 месяца. В следующий месяц применяют эскузан (флаконы по 20 мл) по 12–15 капель 3 раза в сутки или препараты гингко билоба.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к варикоцеле или вы заметили симптомы, такие как боль или дискомфорт в области мошонки, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Поддерживайте здоровый вес, занимайтесь физической активностью и избегайте длительного сидения или стояния. Эти меры помогут улучшить кровообращение и снизить риск развития варикоцеле.
СОВЕТ №3
Изучите варианты лечения. Если у вас диагностировано варикоцеле, обсудите с врачом возможные методы лечения, включая консервативные подходы и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от степени заболевания и ваших индивидуальных особенностей.
СОВЕТ №4
Следите за симптомами и не игнорируйте изменения. Если вы заметили ухудшение состояния или новые симптомы, такие как увеличение боли или отек, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет предотвратить серьезные последствия и улучшить качество жизни.
