Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции становится крайне важной мерой, т. к. ранее начало лечения может во многом предопределить дальнейшее развитие заболевания и продлить жизнь больного СПИДом. В последние годы наблюдается весомый прогресс в области выявления этой страшной болезни: на смену старым тест-системам приходят более совершенные, методы обследования становятся более доступными, и их точность значительно повышается.

В данной статье расскажем о современных методах диагностики ВИЧ-инфекции, знать которые полезно для своевременного лечения данной проблемы и поддержания нормального качества жизни заболевшего.

§ Содержание

• Методики диагностики ВИЧ
• ИФА тест-системы
• Почему ИФА-тест может давать ложноположительные результаты?
• Иммунный блоттинг
• Полимеразная цепная реакция
• Экспресс-методы
• К какому врачу обратиться

Методики диагностики ВИЧ

В России для диагностики ВИЧ-инфекции проводится стандартная процедура, включающая в себя два уровня:

• ИФА тест- система (скрининговый анализ);
• иммунный блоттинг (ИБ).

Также для диагностики могут применяться другие методики:

Современные методы диагностики ВИЧ-инфекции вызывают у врачей большой интерес и надежду. Специалисты отмечают, что раннее выявление вируса существенно повышает шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни пациентов. В последние годы активно развиваются тесты на антитела и антигены, которые позволяют обнаружить инфекцию уже через несколько недель после заражения. Врачи подчеркивают важность использования высокочувствительных и специфичных тестов, таких как ПЦР, которые могут выявить вирусную нагрузку на ранних стадиях. Кроме того, доступность экспресс-тестов значительно упрощает процесс диагностики, позволяя людям получать результаты в кратчайшие сроки. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного тестирования, особенно для групп риска, что способствует снижению распространенности инфекции и улучшению общественного здоровья.

Вебинар «Клинические рекомендации, алгоритмы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции»

ИФА тест-системы

На первом этапе диагностики для выявления ВИЧ-инфекции применяется скрининговый тест (ИФА), который основан на созданных в лабораториях белках ВИЧ, улавливающих вырабатывающиеся в организме в ответ на инфицирование специфические антитела. После их взаимодействия с реагентами (ферментами) тест-системы изменяется окраска индикатора. Далее эти изменения цвета обрабатываются на специальной аппаратуре, которая и определяет результат выполненного анализа.

Такие ИФА-тесты способны показывать результат уже через несколько недель после внедрения ВИЧ-инфекции. Этот анализ определяет не наличие вируса, а выявляет выработку антител к нему. Иногда, в организме человека выработка антител к ВИЧ начинается через 2 недели поле заражения, но у большинства людей они вырабатываются на более поздних сроках, спустя 3-6 недель.

Существует четыре поколения ИФА-тестов с различной чувствительностью. В последние годы чаще применяются тест-системы III и IV поколения, которые созданы на основе синтетических пептидов или рекомбинантных белков и обладают большей специфичностью и точностью. Они могут использоваться для диагностики ВИЧ-инфекции, мониторинга распространенности ВИЧ и обеспечения безопасности при проверке донорской крови. Точность ИФА-тест-систем III и IV поколения составляет 93-99% (более чувствительны тесты, которые выпускаются в странах западной Европы – 99%).

Для выполнения ИФА-теста проводится забор 5 мл крови из вены пациента. Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8 часов (как правило, он выполняется утром натощак). Такой тест рекомендуется сдавать не ранее, чем через 3 недели после предполагаемого заражения (например, после незащищенного полового акта с новым половым партнером).

Результаты ИФА-теста получаются через 2-10 дней:

• отрицательный результат: указывает на отсутствие инфицирования ВИЧ и не требует обращения к специалисту;
• ложноотрицательный результат: может наблюдаться на ранних сроках инфицирования (до 3 недель), при поздних стадиях СПИДа при выраженном подавлении иммунитета и при неправильно проведенной подготовке крови;
• ложноположительный результат: может наблюдаться при некоторых заболеваниях и при неправильно проведенной подготовке крови;
• положительный результат: указывает на заражение ВИЧ инфекцией, требует проведения ИБ и обращения пациента к специалисту в центр СПИДа.

Почему ИФА-тест может давать ложноположительные результаты?

Ложноположительные результаты ИФА-теста на ВИЧ могут наблюдаться при неправильной обработке крови или у больных с такими состояниями и заболеваниями:

• множественная миелома;
• алкогольный гепатит;
• инфекционные заболевания, спровоцированные вирусом Эпштейна-Барр;
• состояние после диализа;
• аутоиммунные заболевания;
• на фоне беременности;
• состояние после вакцинации.

При вышеописанных причинах в крови могут присутствовать неспецифические перекрестно реагирующие антитела, выработка которых была спровоцирована не ВИЧ-инфекцией.

В последние годы частота ложноположительных результатов существенно снизилась благодаря применению тест-систем III и IV поколения, которые содержат более чувствительные пептидные и рекомбинантные белки (они синтезируются при помощи генной инженерии in vitro). После начала применения таких ИФА-тестов частота ложноположительных результатов значительно снизилась и составляет около 0,02-0,5%.

Выявление ложноположительного результата не означает, что человек инфицирован ВИЧ. В таких случаях ВОЗ рекомендует провести еще один ИФА-тест (обязательно IV поколения).

Кровь пациента отправляется в референс или арбитражную лабораторию с пометкой «повторить» и исследуется на ИФА тест-системе IV поколения. Если результат нового анализа отрицательный, то первый результат признается ошибочным (ложноположительным) и ИБ не проводится. При положительном или сомнительном результате во время второго теста больному обязательно назначается проведение ИБ через 4-6 недель для подтверждения или опровержения ВИЧ-инфицирования.

Современные методы диагностики ВИЧ-инфекции вызывают широкий спектр мнений среди людей. Многие отмечают, что новые технологии, такие как экспресс-тесты и ПЦР, значительно упростили процесс выявления вируса. Это позволяет не только быстрее получить результаты, но и снизить уровень стресса у пациентов. Однако некоторые выражают опасения по поводу точности этих тестов, особенно в случае экспресс-методов, которые могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Кроме того, обсуждается важность доступа к тестированию в удаленных и неблагополучных регионах, где медицинские услуги ограничены. В целом, общественное мнение подчеркивает необходимость повышения осведомленности о ВИЧ и доступности современных методов диагностики для всех слоев населения.

23 09 11 10 Современные методы лаборатор ной диагностики ВИЧ инфекции и оппортунистических за

Иммунный блоттинг

Окончательный диагноз инфицирования ВИЧ может устанавливаться только после получения положительного результата иммунного блоттинга (ИБ). Для его проведения применяется нитроцеллюлозная полоска, на которую нанесены вирусные белки.

Забор крови для ИБ выполняется из вены. Далее она подвергается специальной обработке и содержащиеся в ее сыворотке белки разделяют в специальном геле по их заряду и молекулярной массе (манипуляция проводится на специальной аппаратуре под воздействием электрического поля). На гель из сыворотки крови накладывают нитроцеллюлозную полоску и проводят блоттинг («промакивание») в специальной камере. Полоска обрабатывается и если в используемых материалах есть антитела к ВИЧ, то они связываются с антигенными полосами на ИБ и проявляются в виде линий.

ИБ считается положительным если:

• по критериям American CDC – на полоске есть две или три линии gp41, p24, gp120/gp160;
• по критериям American FDA – на полоске есть две линии р24, р31 и линия gр41 или gр120/gр160.

В 99,9% случаев положительный результат ИБ указывает на ВИЧ-инфицирование.

При отсутствии линий – ИБ является отрицательным.

При выявлении линий с gр160, gр120 и gр41- ИБ является сомнительным. Такой результат может выявляться при:

• начальных стадиях ВИЧ-инфицирования ;
• туберкулезе;
• онкологических заболеваниях;
• беременности;
• частых трансфузиях крови.

В таких случаях рекомендуется выполнение повторного исследования при помощи набора другой фирмы. Если же после дополнительного ИБ результат остается сомнительным, то необходимо наблюдение в течение полугода (через каждые 3 месяца проводятся ИБ).

Полимеразная цепная реакция

Тест на ПЦР может определять РНК вируса. Его чувствительность достаточно высока и он позволяет выявлять ВИЧ-инфицирование уже через 10 дней после заражения. В некоторых случаях ПЦР может давать ложноположительные результаты, т. к. его высокая чувствительность может реагировать и на антитела к другим инфекциям.

Данная методика диагностики является дорогостоящей, требует специального оборудования и высокой квалификации специалистов. Эти причины не дают возможности проводить ее при массовом тестировании населения.

ПЦР применяется в таких случаях:

• для выявления ВИЧ у новорожденных, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей;
• для выявления ВИЧ в «периоде окна» или при сомнительном ИБ;
• для контроля концентрации ВИЧ в крови;
• для исследования донорской крови.

Только по тесту ПЦР диагноз ВИЧ не ставится, а проводится в качестве дополнительного метода диагностики для разрешения спорных ситуаций.

Экспресс-методы

Одной из инноваций в диагностике ВИЧ стали экспресс-тесты, результаты которых могут оцениваться уже через 10-15 минут. Наиболее эффективные и точные результаты получаются при помощи иммунохроматографических тестах, основанных на принципе капиллярного потока. Они представляют собой специальные полоски, на которые наносится кровь или другие исследуемые жидкости (слюна, моча). При наличии антител к ВИЧ спустя 10-15 минут на тесте появляются цветная и контрольная полоска – положительный результат. При отрицательном результате – появляется только контрольная полоска.

Как и после тестов ИФА, результаты экспресс-тестов должны подтверждаться анализом ИБ. Только после этого может ставиться диагноз о ВИЧ-инфицировании.

Существуют экспресс-наборы для домашнего тестирования. Тест OraSure Technologies1 (США) одобрен FDA, продается без рецепта и может применяться для выявления ВИЧ. После проведения теста, в случае положительного результата, больному рекомендуется пройти обследование в специализированном центре для подтверждения диагноза.

Остальные тесты для домашнего использования еще не были одобрены FDA и их результат может быть очень сомнительным.

Несмотря на то, что экспресс-тесты по своей точности уступают ИФА-тестам IV поколения, они широко применяются для дополнительного тестирования населения.

Сдать анализы на выявление ВИЧ-инфекции можно в любой поликлинике, ЦРБ или в специализированных СПИД-центрах. На территории России они проводятся абсолютно конфиденциально, или анонимно. Каждый пациент может рассчитывать на получение медицинской или психологической консультации до или после проведения анализа. Платить за тесты на ВИЧ придется только в коммерческих лечебных учреждениях, а в государственных поликлиниках и больницах они выполняются бесплатно.

О том, какими путями можно заразиться ВИЧ-инфекцией и какие мифы существуют о возможностях заразиться, читайте в этой статье.

К какому врачу обратиться

Чтобы обследоваться на ВИЧ-инфекцию, нужно посетить терапевта и взять у него направление на анализ. Кроме того, можно прийти непосредственно в Центр профилактики и борьбы со СПИДом и сдать анализы там анонимно. Направляет на это обследование и врач-инфекционист или венеролог при подозрении на ВИЧ-инфекцию.

https://youtube.com/watch?v=TGMnkk-FudU%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какие основные методы диагностики ВИЧ-инфекции используются сегодня?

На сегодняшний день основными методами диагностики ВИЧ-инфекции являются тесты на антитела к вирусу, тесты на антиген p24, а также молекулярные методы, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция), которые позволяют обнаружить вирусную РНК в крови.

Какова точность современных тестов на ВИЧ?

Современные тесты на ВИЧ обладают высокой точностью. Тесты на антитела имеют чувствительность более 99%, однако важно учитывать период окна, когда антитела могут еще не выработаться. Молекулярные методы, такие как ПЦР, могут обнаружить вирус на более ранних стадиях, что также повышает их диагностическую ценность.

Как часто рекомендуется проходить тестирование на ВИЧ?

Рекомендуется проходить тестирование на ВИЧ не реже одного раза в год для людей с высоким риском заражения, включая тех, кто имеет несколько половых партнеров или использует инъекционные наркотики. Для остальных людей тестирование можно проводить по мере необходимости, например, при наличии подозрений на инфекцию или перед началом нового полового партнёрства.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите тестирование на ВИЧ, особенно если вы находитесь в группе риска. Современные методы диагностики позволяют получить результаты быстро и точно, что поможет вам своевременно начать лечение, если это необходимо.

СОВЕТ №2

Изучите доступные методы тестирования. Существуют как лабораторные анализы, так и экспресс-тесты, которые можно провести в домашних условиях. Ознакомьтесь с их преимуществами и недостатками, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для себя.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалистам для получения консультации. Если у вас есть сомнения или вопросы по поводу тестирования на ВИЧ, не стесняйтесь обращаться к врачам или в специализированные центры. Они предоставят вам необходимую информацию и поддержку.

СОВЕТ №4

Не забывайте о конфиденциальности. При прохождении тестирования на ВИЧ важно, чтобы ваши данные оставались защищенными. Убедитесь, что выбранное вами учреждение соблюдает все нормы конфиденциальности и безопасности информации.