Под острой задержкой мочи (ишурией) следует понимать патологическое состояние, возникающее внезапно по разным причинам, при котором человек не может помочиться самостоятельно. В результате в мочевом пузыре накапливается большое количество мочи, что вызывает его растяжение, давление на соседние структуры и создает угрозу разрыва органа. Чаще с неприятными симптомами задержки мочи сталкиваются мужчины, особенно в возрасте 60-70 лет, страдающие гиперплазией простаты. Но возможно ее возникновение и у женской половины населения, реже – у детей.

§ Содержание

• Механизмы развития
• Причины у мужчин
• Причины у женщин
• Клиническая картина
• Диагностика
• Что можно сделать дома
• Неотложная помощь
• Заключение

Механизмы развития

Острая ишурия всегда вторична и возникает на фоне различных заболеваний. В ее основе лежат несколько механизмов:

• наличие механических препятствий к мочеиспусканию и их последствия;
• повышение тонуса сфинктера уретры;
• расстройства иннервации нижних отделов мочевыделительной системы;
• психогенная дисфункция мочевого пузыря;
• повреждения мочевого пузыря или уретры при травме живота.

Врачи подчеркивают, что острая задержка мочи требует немедленного внимания. В домашних условиях можно попробовать несколько методов, чтобы облегчить состояние. Например, теплые компрессы на область живота могут помочь расслабить мышцы и стимулировать мочеиспускание. Также рекомендуется пить теплую воду или травяные чаи, что может способствовать желанию опорожнить мочевой пузырь. Однако, если эти меры не приносят облегчения, важно обратиться к врачу. Специалисты могут провести необходимые обследования, чтобы выявить причину задержки и назначить адекватное лечение. В некоторых случаях может потребоваться катетеризация или другие медицинские вмешательства. Врачебная помощь обеспечивает не только устранение симптомов, но и предотвращение возможных осложнений.

Причины у мужчин

В связи с особенностями анатомии мочеполовой системы мужчины более подвержены задержке мочи. Основная причина данной патологии – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. У лиц, имеющих такой диагноз, спонтанно или под действием провоцирующих факторов может возникать венозный застой в тканях железы, что приводит к ее отеку и сдавливанию уретры. В результате нормальное опорожнение мочевого пузыря становится невозможным. Этому способствуют:

• прием алкоголя;
• половые излишества;
• сидячий образ жизни;
• запоры;
• переедание и употребление острой пищи;
• переохлаждение;
• вынужденная длительная задержка мочеиспускания;
• хирургические вмешательства;
• катетеризация;
• употребление лекарств (симпатомиметиков, антихолинергических и антигистаминных средств).

Реже острая ишурия у мужчин возникает на почве других заболеваний:

• острый простатит;
• рак простаты;
• абсцесс предстательной железы;
• травма мочеполовых органов;
• закупорка мочеиспускательного канала конкрементом или сгустком крови;
• стриктура уретры;
• гангрена полового члена;
• неврологическая патология;
• последствия операции (рефлекторная задержка, невозможность опорожнения мочевого пузыря в положении лежа, снижение тонуса мышц-детрузоров после наркоза);
• тампонада мочевого пузыря сгустками крови;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей;
• опоясывающий герпес (поражение крестцовых нервных сплетений);
• забрюшинная гематома и др.

У мальчиков острая задержка мочеиспускания вызывается:

• конкрементом или инородным телом мочевого пузыря;
• реже — выраженным фимозом;
• иногда — острым циститом (ребенок не мочится из-за резкой боли при мочеиспускании).

Причины у женщин

У лиц женского пола мочеиспускательный канал имеет малую длину и большую ширину, поэтому острая ишурия у них встречается редко. Она может возникать на фоне:

• объемных образований органов малого таза;
• беременности;
• снижения функции мышц-детрузоров в результате травмы;
• поражения поясничного отдела спинного мозга метастазами;
• инфекций мочевыводящих путей;
• нагноения парауретральных желез и др.

В литературе имеется описание острой задержки мочи у девочек, связанной с гематокольпометрой. Причиной этого считаются особенности анатомии девственной плевы, которая закрывает вход в половые пути в виде сплошной пластинки. В результате происходит скопление менструальной крови, которая не может излиться во внешнюю среду и сдавливает мочевой пузырь.

Острая задержка мочи — это серьезное состояние, которое требует внимания. Многие люди сталкиваются с этой проблемой и делятся своим опытом. Некоторые рекомендуют попробовать расслабляющие техники, такие как глубокое дыхание или теплые компрессы на живот, чтобы облегчить дискомфорт. Однако, важно помнить, что эти методы могут лишь временно помочь.

Врач может предложить более эффективные решения, такие как катетеризация, чтобы облегчить мочеиспускание. Также он проведет необходимые обследования для выявления причины задержки. Не стоит игнорировать симптомы и откладывать визит к специалисту, так как это может привести к серьезным осложнениям. Лучше всего сочетать домашние методы с профессиональной помощью, чтобы обеспечить себе быстрое и безопасное облегчение.

Клиническая картина

Независимо от причины острая задержка мочи всегда проявляется одними и теми же симптомами:

• сильные боли, распирание в надлобковой области;
• мучительные нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение переполнения мочевого пузыря;
• беспокойное поведение (больные мечутся, пытаясь облегчить свое состояние и помочиться; они то садятся на корточки, то становятся на колени, то сдавливают область мочевого пузыря);
• боли в промежности, давление на прямую кишку;
• позывы к дефекации;
• выбухание переполненного мочевого пузыря в виде болезненной при пальпации опухоли над лобком (в ряде случаев его верхняя граница доходит до пупка).

Такие мучительные ощущения временами стихают, а затем снова появляются с большей  интенсивностью. Больные с ужасом ожидают этого.

У некоторых пациентов развивается парадоксальная ишурия, когда человек не может самостоятельно помочиться, а моча непроизвольно выделяется по каплям через уретру.

При существовании такой клинической картины в течение нескольких часов к ее симптомам могут присоединяться признаки вторичного пиелонефрита:

• боль в поясничной области;
• повышение температуры тела;
• озноб.

При нарастании дилятации (расширения) мочевых путей и присоединении инфекции увеличивается риск развития почечной недостаточности вплоть до уремии.

Иногда при этом у больных развивается парез кишечника. В связи с этим их состояние ошибочно расценивается как кишечная непроходимость, и они доставляются в хирургические стационары.

Диагностика

Определить наличие острой задержки мочи у больного не составляет труда. Достаточно в полном объеме собрать жалобы и анамнез. Сложнее обстоят дела с выяснением причины данного состояния. С этой целью проводится осмотр и объективное исследование, катетеризация мочевого пузыря и назначается дообследование:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

При опросе уточняются следующие детали:

• характер мочеиспускания до ишурии (свободное, частое, редкое, прерывистое, затрудненное);
• были ли раньше эпизоды задержки мочи;
• количество мочи и ее характер до появления болезненных ощущений;
• наличие причин, способствующих развитию патологического состояния (воспалительные заболевания мочеполовой системы, употребление алкоголя и др.).

В процессе диагностики важно отличать острую ишурию от анурии. В последнем случае моча в мочевом пузыре отсутствует и у больного нет позывов к мочеиспусканию.

Что можно сделать дома

Острая задержка мочи – повод для срочного обращения к врачу или вызова бригады СМП на дом. При этом помочь себе или родственнику самостоятельно не представляется возможным.

Единственная ситуация, когда с помощью простых мероприятий можно устранить проблему – рефлекторный мышечный спазм. В таком случае с целью облегчения состояния могут применяться:

• грелка на область мочевого пузыря;
• звук струи воды;
• прием спазмолитиков;
• теплая ванна.

Подобные мероприятия можно попробовать применить в первые часы нарушения мочеиспускания. Если эффекта нет и состояние больного продолжает ухудшаться, дальше медлить нельзя. Ведь только специалист способен выяснить причину задержки мочи и назначить адекватное лечение.

Неотложная помощь

Неотложные лечебные мероприятия при острой задержке мочи заключаются в срочном опорожнении мочевого пузыря. Ведь это состояние не только тяжело переносится больным, но и может стать причиной осложнений (воспаление почек, мочевых путей, истончение их стенок вплоть до разрыва).

Для эвакуации содержимого мочевого пузыря используются следующие методы:

• катетеризация (сначала эластическим катетером, если выполнить ее не удается, используют металлический катетер; противопоказана при остром воспалении уретры и простаты, травме мочеиспускательного канала);
• пункция мочевого пузыря (проводится по средней линии живота на 2-3 пальца выше лонного сочленения);
• чрезкожная надлобковая троакарная цистостомия (после местной анестезии делается небольшой надрез в области лобка, через который в мочевой пузырь проводится троакар; запрещена беременным, лицам с нижней срединной лапаротомией в анамнезе, недостаточной емкостью мочевого пузыря, больным с коагулопатией);
• цистостомия (более обширное вмешательство, выполняют при отсутствии возможности прибегнуть к вышеперечисленным методам).

Дальнейшую тактику врач определяет с учетом причины патологического процесса.

Заключение

Острая задержка мочи относится к неотложным состояниям, требующим оказания срочной медицинской помощи. После опорожнения мочевого пузыря самочувствие больного быстро улучшается. Но в большинстве случаев на этом его лечение не прекращается, а только начинается. Ведь заболевание, которое привело к неприятным симптомам, нужно лечить, чтобы предупредить повторные эпизоды ишурии и осложнения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о задержке мочи:

Врач-уролог С. Г. Ленкин рассказывает об острой задержке мочи:

Доклад А. В. Строцкого на тему «Острая задержка мочи»:

Вопрос-ответ

Что делают при острой задержке мочи?

При острой задержке мочи может выполняться: катетеризация мочевого пузыря (первая линия помощи), при ее невозможности – цистотомия с установкой дренажа (хирургическое формирование искусственного отверстия в мочевом пузыре).

Что выпить, чтобы моча пошла?

Пенестер, Сибутин, Уротол, Спазмекс и др.

Что делать, если пожилой человек не может пописать?

Если у пожилого человека нарушился процесс мочеиспускания и его преследует чувство, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, следует как можно скорее обратиться к терапевту или урологу. Если задержка мочи сопровождается болью, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что нужно делать, если не идёт моча?

Для лечения задержки мочи необходимо обратиться к урологу. Возможно лечение антибактериальными и противовоспалительными средствами, а чтобы облегчить состояние пациента, ему вводят катетер. Если причины проблемы носят механический характер, потребуется хирургическое вмешательство.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы столкнулись с острой задержкой мочи, попробуйте расслабиться и успокоиться. Стресс может усугубить ситуацию, поэтому постарайтесь найти удобное положение и глубоко дышать. Это может помочь снизить напряжение и облегчить процесс мочеиспускания.

СОВЕТ №2

Попробуйте принять теплую ванну или использовать грелку на область живота. Тепло может помочь расслабить мышцы и облегчить дискомфорт, что может способствовать началу мочеиспускания.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что вы находитесь в удобном и уединенном месте. Иногда психологический дискомфорт может мешать процессу. Создайте атмосферу спокойствия, чтобы сосредоточиться на необходимости опорожнения мочевого пузыря.

СОВЕТ №4

Если ситуация не улучшается в течение 1-2 часов, не откладывайте визит к врачу. Острая задержка мочи может быть признаком серьезных заболеваний, и профессиональная медицинская помощь необходима для диагностики и лечения.