Лицам, страдающим сахарным диабетом II типа, часто удается обойтись без инсулина – их болезнь поддается коррекции таблетированными формами сахароснижающих препаратов. А вот для диабетиков с I типом патологии правильно подобранная схема инсулинотерапии – главное спасение. Именно о видах инсулинов, их эффектах, принципе действия и других важных моментах вы узнаете из нашей статьи.

§ Содержание

• Классификация инсулинов
• Принцип действия инсулина и его эффекты
• Как ведет себя в организме инсулин, введенный извне
• Показания к применению
• Схемы инсулинотерапии
• Противопоказания к инсулинотерапии
• Побочные эффекты инсулинов
• Взаимодействие инсулина с другими лекарственными препаратами
• Препараты
• К какому врачу обратиться
• Заключение

Ведущей целью лечения сахарного диабета является коррекция (снижение) уровня глюкозы в крови. Именно этот показатель характеризует адекватность контроля заболевания, а значит, напрямую влияет на прогноз и качество жизни больного.

Конечно, среди мероприятий по снижению сахара в крови большое значение имеют правильное питание и физические нагрузки, однако, как показывает практика, этого часто бывает недостаточно. И здесь на помощь врачу и пациенту приходят специальные лекарства, основной эффект которых – уменьшение в крови уровня глюкозы. Выделяют 2 большие группы этих лекарственных средств: инсулины и пероральные сахароснижающие препараты.

Классификация инсулинов

В зависимости от происхождения выделяют бычий, свиной и человеческий инсулины. Первые 2 вида сегодня применяются редко. Третий же, особенно полученный при помощи генно-инженерных технологий, является средством первого выбора для проведения инсулинотерапии.

По продолжительности действия выделяют:

• ИУД – инсулины ультракороткого действия;
• ИКД – инсулины короткого действия;
• ИСД – препараты средней продолжительности действия;
• ИДД – длительного действия;
• комбинированные инсулины (содержат в составе инсулин разной продолжительности действия).

Врачи отмечают, что инсулины играют ключевую роль в лечении диабета, особенно у пациентов с типом 1 и некоторыми случаями типа 2. Существует несколько видов инсулинов, включая короткодействующие, средне- и долгосрочные. Короткодействующие инсулины, такие как аспарт и лизпро, применяются для контроля уровня сахара в крови после еды, в то время как долгосрочные, например, гларгин и детемир, обеспечивают стабильный уровень инсулина в течение суток.

Особенности применения инсулинов заключаются в необходимости индивидуального подбора дозировки и режима введения, что требует регулярного мониторинга уровня глюкозы. Врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций по инъекциям и хранения препаратов, чтобы избежать осложнений. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая диету и физическую активность, что способствует более эффективному контролю уровня сахара в крови.

Природный инулин для снижения сахара в крови

Принцип действия инсулина и его эффекты

Инсулин представляет собой гормон полипептидной природы. В норме в β-клетках поджелудочной железы вырабатывается его предшественник – проинсулин, от которого затем отщепляется С-пептид и образуется инсулин. При повышении в крови уровня глюкозы, при раздражении блуждающего нерва, а также под воздействием ряда других факторов процессы выделения инсулина активизируются.

Связываясь с рецептором на мембране клетки-мишени, гормон начинает действовать, оказывая свои физиологические эффекты:

• уменьшение уровня сахара в крови (он стимулирует поглощение глюкозы тканями, угнетает процессы образования ее внутри организма из иных веществ);
• активизирует синтез гликогена;
• подавляет процессы образования кетоновых тел;
• угнетает процессы образования глюкозы из неуглеводных соединений;
• активизирует образование липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов;
• активизирует процессы синтеза различных белков;
• стимулирует выработку гликогена, который играет роль энергетического резерва организма;
• угнетает процессы расщепления жиров, активизирует образование жирных кислот из углеводов.

Как ведет себя в организме инсулин, введенный извне

Основной путь введения инсулина – подкожный, однако в экстренных ситуациях с целью достижения более быстрого эффекта препарат может быть введен в мышцу или вену.

Скорость всасывания гормона из области подкожного его введения зависит от места инъекции, типа и дозы препарата, качества кровотока и активности мышц в зоне введения, а также от соблюдения техники выполнения инъекции.

• Инсулины ультракороткого действия всасываются быстрее всех и уже через 10-20 минут после инъекции вызывают снижение уровня глюкозы в крови. Максимально эффективны они через 30-180 минут (в зависимости от препарата). Действуют в течение 3-5 часов.
• Эффект от инсулинов короткого действия возникает через 30-45 минут после их введения. Пик действия составляет от 1 до 4 ч, продолжительность его – 5-8 ч.
• Инсулин средней продолжительности действия всасывается из места введения медленно и обеспечивает снижение сахара в крови лишь через 1-2 ч после подкожной инъекции. Максимальный эффект регистрируется в течение 4-12 ч, общая продолжительность действия препарата – 0.5-1 сутки.
• Инсулин длительного действия начинает действовать через 1-6 ч после подкожного введения, снижает сахар равномерно – пик действия у большинства этих препаратов не выражен, действует до 24 часов, что обусловливает необходимость инъекции такого лекарственного средства лишь 1 раз в сутки.

На «поведение» инсулина в организме после введения также влияют:

• доза препарата (чем она выше, тем медленнее лекарство всасывается и тем дольше действует);
• область тела, в которую выполнена инъекция (в области живота всасывание максимально, в плече – меньше, в тканях бедра – еще меньше);
• путь введения (при подкожной инъекции препарат всасывается медленнее, чем при введении в мышцу, но действует более продолжительно);
• температура тканей в области введения (если она повышена, скорость всасывания возрастает);
• липомы или липодистрофия тканей (о том, что это такое, читайте ниже);
• массаж или работа мышц (процессы всасывания ускоряются).

В некоторых странах специалисты исследуют препараты инсулина с более удобными для больного путями введения. Так, в США существует инсулин для введения путем ингаляций. Действовать он начинает уже через 30 минут (что соответствует ИУД), пик действия отмечается примерно через 2 часа, продолжительность его – до 8 часов (что аналогично ИКД).

Препараты для снижения сахара в крови, особенно инсулины, играют ключевую роль в лечении диабета. Многие пациенты отмечают, что правильный выбор инсулина и его дозировка могут значительно улучшить качество жизни. Существует несколько типов инсулинов: быстродействующие, средне- и длительного действия, каждый из которых имеет свои особенности применения. Например, быстродействующий инсулин часто используется перед приемом пищи, чтобы контролировать резкие скачки сахара, тогда как длительный инсулин обеспечивает стабильный уровень глюкозы в течение суток.

Пользователи также подчеркивают важность индивидуального подхода к терапии, так как реакция на инсулин может варьироваться. Некоторые отмечают, что использование инсулинов в сочетании с правильным питанием и физической активностью позволяет достичь лучших результатов. Однако, несмотря на положительные отзывы, многие пациенты сталкиваются с побочными эффектами, такими как гипогликемия. Поэтому важно регулярно консультироваться с врачом и корректировать лечение в зависимости от состояния здоровья.

💊 Сахарный диабет. Сахар крови 7, надо ли снижать сахар? Врач эндокринолог, диетолог Ольга Павлова.

Показания к применению

Инсулинотерапия может быть необходима пациенту в следующих ситуациях:

• выявлен сахарный диабет I типа;
• у него диагностирован кетоацидоз любой степени тяжести;
• находится в состоянии диабетической, гиперосмолярной или лактатацидотической комы;
• имеют место тяжелые гнойные инфекции;
• при хронических соматических болезнях в стадии обострения, протекающих тяжело;
• при наличии осложнений сахарного диабета, в частности тяжелых поражений сосудов, нарушающих функции органов;
• если больной принимает пероральные сахароснижающие препараты, но их максимальная доза даже в совокупности с диетическими ограничениями не оказывает желаемого эффекта (уровень глюкозы крови натощак более 8 ммоль/л,  гликозилированный гемоглобин более 7,5 %);
• при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах);
• при инфаркте миокарда;
• при оперативных вмешательствах, в частности, панкреатэктомии (удалении части поджелудочной железы);
• при резком снижении массы тела пациента.

Схемы инсулинотерапии

Существует 2 схемы назначения инсулина при сахарном диабете:

1. Традиционная. Суть ее заключается в ежедневном введении больному определенной (одинаковой) дозы инсулина путем минимального числа инъекций (как правило, 1-2). Применяют готовые смеси инсулинов короткого и средней продолжительности действия, причем 2/3 суточной дозы вводят утром, а остаток – перед ужином. Эта схема не подходит активным людям, поскольку дозы препарата стандартные и пациент не имеет возможности их корректировать. Она показана лицам пожилого возраста, лежачим и умственно неполноценным больным.
2. Базисно-болюсная (интенсивная). Соответствует физиологическому выделению инсулина. Базальную потребность в нем обеспечивают утренняя и вечерняя инъекции инсулина средней продолжительности действия, а инсулин короткого действия больной вводит отдельно – перед каждым приемом пищи. Дозу последнего он рассчитывает самостоятельно в зависимости от исходного уровня глюкозы крови и количества углеводов, которое ему предстоит употребить. Именно эта схема предупреждает развитие осложнений сахарного диабета и позволяет достичь контроля над заболеванием. Конечно, она требует предварительного обучения пациента.

Суточная потребность в инсулине определяется для больного индивидуально в зависимости от стадии заболевания и ряда иных факторов.

Вводят инсулин, используя специальные – инсулиновые – шприцы или же шприц-ручки. Чтобы терапия была эффективной, больной должен владеть техникой проведения инъекций, а также твердо усвоить следующие правила:

• инсулин ультракороткого действия необходимо вводить точно перед приемом пищи (если этот момент упущен, не поздно сделать инъекцию во время еды);
• инсулин короткого действия вводят за полчаса-час до приема пищи;
• инъекции ИКД осуществляют глубоко в подкожную жировую клетчатку живота, а ИСД – в бедро или ягодицу; ткани широко сжимают пальцами, иглу вводят под углом 45 или 90 градусов;
• температура раствора перед введением должна быть в пределах комнатной;
• перед забором препарата в шприц его необходимо хорошенько взболтать;
• чтобы предотвратить развитие липодистрофии, инъекцию делают каждый день в новое место, но в пределах одной анатомической области.

Если на фоне стандартных схем инсулинотерапии компенсировать течение болезни не удается, применяют так называемые инсулиновые помпы, которые обеспечивают непрерывное подкожное введение инсулина.

Врачи предлагали только инсулин для снижения сахара в крови

Противопоказания к инсулинотерапии

Противопоказания к введению инъекционного инсулина единичны. Это сниженный уровень сахара в крови – гипогликемия, а также аллергия на конкретный препарат инсулина или на какой-либо из его компонентов.

С ингаляционными инсулинами сложнее. Их применение не разрешено у пациентов педиатрического профиля, а также при некоторых болезнях легких – бронхите, эмфиземе, бронхиальной астме. Кроме того, эти препараты противопоказаны больным, курящим в течение последнего полугода.

Побочные эффекты инсулинов

Самым частым побочным эффектом инсулинотерапии является гипогликемия. Возникает она, если больной:

• вводит чрезмерную дозу препарата;
• неправильно вводит инсулин (в мышцу, а не подкожно);
• пропускает очередной прием пищи или же отсрочивает его;
• употребляет мало углеводов;
• испытывает незапланированные интенсивные физические нагрузки;
• употребляет в избытке алкоголь.

Также у больного могут развиться и другие осложнения, в частности:

• рост массы тела (при неправильном пищевом режиме на фоне инсулинотерапии);
• аллергические реакции (чаще регистрируются в ответ на введение в организм свиного инсулина – в таком случае необходимо перевести пациента на инсулин человеческий; если же аллергия возникла на него, отменять препарат нельзя; это состояние устраняют путем использования антигистаминных средств или глюкокортикостероидов);
• отеки ног, которые то появляются, то сами собой исчезают (могут возникать в первые недели терапии инсулином по причине задержки в организме ионов натрия);
• нарушения зрения (развиваются у многих больных непосредственно после начала терапии инсулином; причина – изменение рефракции хрусталика; зрение нормализуется без лечения в течение 2-3 недель);
• липодистрофии (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки; первый вариант патологии сегодня практически не встречается, второй же развивается в случае подкожных инъекций инсулина ежедневно в одно и то же место; это не только косметическая проблема, она влияет и на скорость всасывания препарата (замедляет последнюю));
• абсцессы (возникают редко, при попадании под кожу гноеродных микроорганизмов; кожа в области введения препарата должна быть чистой, однако обработки ее дезсредствами не требуется).

Ингаляционные инсулины могут стать причиной фиброза ткани легких и повышения давления в их сосудах, уменьшения объема легких, а также иммунной реакции организма на инсулин (образования к нему антител).

Взаимодействие инсулина с другими лекарственными препаратами

Эффекты этого препарата будут более выражены при одновременном применении его с таблетированными сахароснижающими средствами, гипотензивными препаратами класса бета-адреноблокаторов, этанолом.

Снижают эффективность инсулина, увеличивают вероятность гипергликемии глюкокортикостероидные гормоны.

Препараты

К инсулинам ультракороткого действия принадлежат:

• глулизин (Апидра);
• аспарт (торговые названия – НовоРапид Пенфилл или ФлексПен);
• лизпро (Хумалог).

Инсулины короткого действия:

• растворимый человеческий генно-инженерный (Биосулин, Генсулин, Инсуман, Актрапид НМ, Инсуран, Хумодар);
• растворимый человеческий полусинтетический (Бринсулрапи, Хумодар Р 100, Берлинсулин Н нормаль U-40 и другие).

Инсулины средней продолжительности действия:

• изофан (Берлинсулин Н Базаль U-40, Изофан-Инсулин ЧМ, Хумодар Б 100);
• цинк-инсулина комбинированного суспензия (Монотард МС, Инсулонг СПП, Инсулин Ленте «ХО-С»).

К инсулинам длительного действия относят:

• гларгин (Лантус, Туджео СолоСтар);
• деглудек (Тресиба Пенфилл, Тресиба ФлексТач);
• детемир (Левемир Пенфилл или ФлексПен).

Комбинированные препараты:

• инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 или 50 ФлексПен или Пенфилл);
• инсулин лизпро двухфазный (Хумалог Микс 25 или 50).

К какому врачу обратиться

Назначает инсулинотерапию и контролирует ее эффективность врач-эндокринолог. В случае стабильного течения болезни, нормального уровня сахара в крови, отсутствия осложнений пациент может наблюдаться у терапевта. Лицам с диабетом и их родственникам настоятельно рекомендуется посещать «Школу сахарного диабета» — занятия, которые проводят специально подготовленные врачи. Там можно задать любые вопросы, касающиеся этого заболевания, и научиться им управлять. Особенно важно обучение родителей ребенка, у которого диагностирован диабет.

Заключение

Одним из важнейших классов лекарственных средств, который повышает качество жизни человека, страдающего сахарным диабетом, являются инсулины. Они снижают уровень глюкозы в крови там, где не справляются таблетированные сахароснижающие препараты. Инсулинотерапия – целая наука, и каждый человек, страдающий диабетом, обязан ею овладеть. Конечно, существуют и «подводные камни» — осложнения, однако вероятность их развития можно значительно уменьшить, соблюдая определенные правила.

Сегодня в подавляющем большинстве случаев инсулины вводятся под кожу пациента. Существует и новый путь введения этих препаратов – ингаляционный, однако он все еще находится на стадии исследований и нигде в мире пока не применяется.

Из этой статьи вы наверняка почерпнули много нужной информации об инсулинах, в следующей же мы расскажем о второй группе препаратов, уменьшающих уровень глюкозы в крови – пероральных сахароснижающих средствах.

Вопрос-ответ

Какие препараты снижают инсулин в крови?

К ним относятся дапаглифлозин (Форсига), канаглифлозин (Инвокана) и эмпаглифлозин (Джардинс).

Как правильно пить таблетки от сахара?

Таблетки следует принимать внутрь проглатывать целиком не разжевывая запивая достаточным количеством жидкости 1 раз в день во время или после ужина. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

Как принимать инсулин при сахарном диабете?

Суммарную суточную дозу инсулина рассчитает врач: обычно 2/3 дозы вводится перед завтраком и 1/3 перед ужином, Если в состав готовой смеси входит ультракороткий аналог инсулина, инъекцию необходимо будет делать перед едой или в течение 10 минут после ее начала.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения инсулинов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет подобрать оптимальную дозировку и тип инсулина, исходя из ваших индивидуальных потребностей и состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать дозировку инсулина.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на правильное хранение инсулина. Он должен храниться в холодильнике, но не замораживаться. Также следите за сроком годности препарата и не используйте просроченные инсулины.

СОВЕТ №4

Изучите техники инъекций и места введения инсулина. Правильная техника поможет избежать осложнений и повысит эффективность лечения. Не забывайте чередовать места инъекций, чтобы предотвратить образование липодистрофий.