Что это за болезнь?
Ревматическая полимиалгия представляет собой системную воспалительную патологию с неустановленной этиологией. Болезнь характеризуется появлением ревматических болей, скованностью в мышцах и другими признаками. Встречается у пациентов после 50 лет, реже младше. Пик заболеваемости приходится на 60 – 65 лет. У женского пола патология развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин.
Врачи отмечают, что ревматическая полимиалгия проявляется характерными симптомами, такими как сильная мышечная боль и скованность, особенно в области плеч и бедер. Эти проявления часто усиливаются утром и могут сопровождаться усталостью и потерей аппетита. Важно, что заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет, что требует особого внимания к диагностике и лечению.
Специалисты подчеркивают, что раннее обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении. Основным методом терапии является применение кортикостероидов, которые помогают быстро уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Врачам также важно контролировать дозировку и длительность лечения, чтобы избежать побочных эффектов. Кроме того, физическая терапия и регулярные упражнения могут значительно улучшить качество жизни пациентов, способствуя восстановлению мышечной силы и подвижности.
Причины возникновения
Причины развития остаются до конца не изученными. В этиологии свою роль может сыграть наследственная предрасположенность, стрессы, хронические и острые инфекционные заболевания. При исследовании структуры мышечной ткани под микроскопом не удается выявить значимых изменений, которые могли бы вызывать такие симптомы болезни. Многие случаи начала ревматической полимиалгии связаны с перенесенными ранее респираторными инфекциями, в частности с вирусом гриппа. Поэтому в этиологии развития болезни большую роль отводят инфекционному фактору.
Клиническая симптоматика
Рассмотрим основные симптомы болезни:
- Болевой синдром. У подавляющего числа пациентов процесс начинается внезапно с появления интенсивных болей. Место локализации боли имеет определенное диагностическое значение. Так, пациенты жалуются на боли в районе шеи, плеч, ягодиц и бедер. Характер боли может отличаться: у одних они тянущие и дергающие, у других – острые и колющие. Выраженность болевого синдрома зависит от периода болезни.
- Скованность в мышцах. Такая скованность возникает обычно по утрам. Больше всего ей подвержены те группы мышц, которые выполняют серьезную физическую нагрузку. При принятии удобной позы, боль и скованность пропадают – это является еще одним диагностическим признаком этой патологии.
- Ограничена подвижность большинства суставов (шейного, плечевого, тазобедренного и др.). За счет этого пациенту сложно выполнять простейшие действия по самообслуживанию (почистить зубы, застелить постель, одеться). Может изменяться походка из-за скованности и болей в тазобедренных и коленных суставах.
- Проявления артрита (воспаление суставов): боль в области сустава, подъем температуры и др.
- Общие признаки болезни: слабость, вялость, снижение аппетита, психоэмоциональный упадок, головные боли и др.
- Нарушение чувствительности: ощущение ползанья мурашек по телу, онемение, зябкость и др.
- Развитие расстройства кровоснабжения головного мозга и нарушение зрения. Эти симптомы связаны с развитием воспалительного отека стенок сосудов.
- При ощупывании области пораженных мышц и суставов пациент жалуется на усиление болевого синдрома.
Болезнь может протекать в двух фазах. В период активного воспаления все симптомы выражены максимально ярко, а в период ремиссии пациента беспокоят редкие тупые боли и небольшая скованность мышц по утрам.
Ревматическая полимиалгия вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие отмечают, что симптомы, такие как сильная мышечная боль и утренняя скованность, могут значительно ухудшить качество жизни. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как трудно выполнять повседневные задачи, когда тело не слушается. Лечение, как правило, включает кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу побочных эффектов этих препаратов. Важно, чтобы врачи внимательно следили за состоянием пациентов и корректировали лечение в зависимости от индивидуальных реакций. Поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи также играют значительную роль в процессе восстановления.
Диагностические критерии
Для диагностики используют целый ряд клинических и лабораторных признаков:
- Возраст больного 50 лет и старше.
- Болевой синдром типичной локализации (шея, плечи, тазобедренные суставы).
- Боли беспокоят в период обострения болезни, они двухсторонние.
- Рост СОЭ свыше 30 мм/ч. При этой патологии СОЭ держится в районе 50 – 80 мм/ч.
- Длительность болезни свыше 2 месяцев.
- Общие признаки: слабость, лихорадка, потеря веса, подъем температуры и др.
Дополнительно исследуют биохимический анализ крови, там может наблюдаться рост С-реактивного белка, антистрептолизина, глобулинов и других белков острой фазы воспаления. При необходимости проводят биопсию (исследуют участок мышцы под микроскопом). Важно! Существуют латентные формы ревматической полимиалгии, при которых отсутствует болевой синдром, а наблюдаются только общие проявления болезни: температура, вялость, депрессия.
Принципы лечения
Основным методом лечения является применение глюкокортикостероидов (Преднизолона и др.). Их назначают в индивидуально подобранных дозировках в зависимости от стадии процесса, интенсивности болей и уровня СОЭ. Прием гормонов проводят под контролем клинических и лабораторных показателей. При нормализации СОЭ и уменьшении болей пациента переводят на однократный прием таблетированных средств. Такое лечение может длиться несколько месяцев, в редких случаях – несколько лет. Если через некоторое время после устранения симптомов они вернулись, то схему лечения повторяют опять.
Дополнительно могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом, а также препараты, улучшающие питание и кровоснабжение тканей головного мозга. Прогноз для излечения благоприятный, особенно если процесс не успел осложниться темпоральным артериитом (воспалением височных артерий). При своевременном выявлении патологии и ее лечении пациенты быстро идут на поправку. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, и для того чтобы избавиться от нее, могут понадобиться долгие годы.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы ревматической полимиалгии?
Симптомы ревматической полимиалгии включают сильную мышечную боль и жесткость, особенно в области плеч и бедер, которые обычно усиливаются утром или после длительного покоя. Также могут наблюдаться усталость, потеря аппетита, потеря веса и легкая лихорадка. Эти симптомы часто возникают внезапно и могут значительно ограничивать физическую активность.
Читайте также:
Чем лечить ревматоидную полимиалгию?
Лечение ревматической полимиалгии. Заболевание характеризуется быстрым ответом на применение глюкокортикоидов (ГК) в относительно небольших дозах (12,5-20 мг преднизолона). По мере купирования симптомов доза ГК постепенно снижается. Продолжительность лечения в среднем занимает от одного года до двух лет.
Каковы диагностические критерии ревматической полимиалгии?
При отсутствии данных УЗИ диагноз может быть подтвержден по 4 признакам: утренняя скованность более 45 мин, боли или ограничение подвижности в тазобедренном суставе, отсутствие ревматоидного фактора и АЦЦП, отсутствие поражения других суставов.
Какие анализы нужно сдавать при ревматической полимиалгии?
Диагностика ревматической полимиалгии включает обязательные лабораторные тесты: определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), общего и С-реактивного белка, общего анализа крови, уровней тиреотропного гормона и КФК, РФ.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Ревматическая полимиалгия часто проявляется болями и скованностью в плечах и бедрах, особенно по утрам. Если вы заметили подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, такие как легкая гимнастика или прогулки, могут помочь уменьшить симптомы и улучшить общее состояние. Однако важно проконсультироваться с врачом о подходящих для вас упражнениях.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные варианты лечения. Лечение ревматической полимиалгии обычно включает кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление. Не стесняйтесь задавать вопросы о побочных эффектах и альтернативных методах лечения.
СОВЕТ №4
Поддерживайте связь с другими пациентами. Присоединение к группам поддержки или форумам может помочь вам обмениваться опытом и получать советы от людей, которые сталкиваются с теми же проблемами. Это может быть полезным как эмоционально, так и практично.
