Ревматизм — заболевание, затрагивающее суставы и сердечно-сосудистую систему, что делает его опасным для взрослых. В статье рассмотрим основные симптомы ревматизма для ранней диагностики и принципы лечения, направленные на облегчение состояния пациента и предотвращение осложнений. Понимание этих аспектов важно для своевременного обращения к врачу и выбора эффективной терапии, что способствует улучшению качества жизни и снижению риска серьезных последствий.

Причины

Развитие ревматизма может быть вызвано рядом заболеваний:

• инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• хронический тонзиллит или ангина;
• скарлатина;
• острый отит;
• родильная горячка;
• рожистое воспаление.

После стрептококковой инфекции иммунитет формируется у 97 % пациентов. У остальных защитная реакция отсутствует, что может привести к ревматической атаке.

Факторы, способствующие заболеванию:

• молодой возраст;
• неблагоприятные условия проживания;
• частые или сильные переохлаждения;
• аллергические реакции;
• наследственная предрасположенность.

При инфицировании бета-гемолитическим стрептококком иммунная система вырабатывает антитела, образующие иммунные комплексы с антигенами. Эти комплексы оседают на соединительной ткани сердечно-сосудистой системы, что может привести к асептическому некрозу.

Антигены стрептококков токсически воздействуют на сердце, усугубляя поражение миокарда. При повторном попадании инфекции, переохлаждении или стрессе аутоиммунная реакция усиливается, что вызывает обострение ревматизма.

Ревматические изменения в соединительной ткани проходят несколько стадий:

• мукоидные изменения;
• фибриноидные изменения;
• гранулематоз;
• склероз.

На стадии мукоидного поражения коллагеновые волокна набухают и начинают расщепляться. Если не начать лечение, фибриновые волокна могут разрушиться необратимо, что приведет к фибриноидному некрозу клеток. На стадии гранулематоза зоны некроза формируют ограниченные участки растущих клеток, и очаг ревматического поражения переходит в стадию склероза (рубцевания).

Каждая стадия длится около 1-2 месяцев, полный цикл составляет примерно 6 месяцев.

Ревматизм у взрослых проявляется множеством симптомов: боли в суставах, отеки, усталость и лихорадка. Эти симптомы ухудшают качество жизни. Ревматизм часто сопровождается воспалительными процессами, что требует своевременной диагностики и лечения. Основные принципы терапии включают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и, в некоторых случаях, иммунодепрессанты. Комплексный подход, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и изменения в образе жизни, необходим. Регулярные консультации с врачами и соблюдение их рекомендаций могут улучшить состояние пациентов и предотвратить осложнения.

Эксперты в области ревматологии подчеркивают, что ревматизм у взрослых проявляется разнообразными симптомами, включая боль и отечность в суставах, усталость и общую слабость. Эти проявления могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в управлении заболеванием. Основные принципы терапии включают применение нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов и, в некоторых случаях, иммунодепрессантов. Также рекомендуется комплексный подход, включающий физическую реабилитацию и изменение образа жизни. Эксперты акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет достичь наилучших результатов в лечении и улучшении состояния здоровья.

РЕВМАТИЗМ — БОЛЕЗНЬ МОЛОДЫХ

Симптомы

Через 1-2 недели после повторно перенесенной стрептококковой инфекции у больного появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до высоких цифр;
• тахикардия;
• головные боли;
• повышение потливости;
• слабость;
• опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Артралгии (суставные боли) при ревматизме являются летучими, или мигрирующими. Вначале они появляются в одном из суставов, а затем распространяются на другие. Их характер является множественным или симметричным. Кожа над пораженными суставными сочленениями становится отечной, покрасневшей и горячей на ощупь. Сустав резко ограничивается в движении. Примерно через несколько дней острота этих явлений уменьшается, но умеренные боли сохраняются длительный период.

Далее реакция иммунной системы вызывает развитие ревматического кардита, который проявляется следующими симптомами:

• сердцебиение;
• частый пульс;
• боли в области сердца;
• одышка;
• вялость;
• недомогание;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Такие поражения выявляются примерно у 75-80 % больных.

Ревмокардит приводит к поражению некоторых или всех оболочек сердца. Как правило, страдает миокард и эндокард, но в особенно сложных случаях воспаление может распространяться и на все сердечные слои. Такое поражение называется панкардитом. А в ряде случаев при ревматизме повреждается только миокард.

Диффузный миокардит вызывает появление затрудненного дыхания, учащенного пульса, кашля при нагрузке, перебоев и болей в сердце. При тяжелом течении патологии у пациента может развиваться сердечная недостаточность, приводящая к появлению сердечной астмы и отека легких. Пульс больного в таких случаях становится аритмичным и слабым. При благоприятном течении заболевания диффузный миокардит приводит к возникновению кардиосклероза.

Эндокардит и эндомиокардит, возникающий при ревматизме, вызывает повреждение митрального, аортального или правого предсердно-желудочкового клапана. Последние две клапанные структуры поражаются реже.

Если на фоне ревматизма развивается перикардит, то его проявления неспецифичны для ревматизма. Они выражаются в болях, которые становятся сильнее при кашле, и одышке.

Ревматизм у взрослых может приводить и к поражению нервной системы. В таких случаях у больного появляются симптомы ревматической хореи:

• подергивания мышц;
• мышечная слабость;
• апатия;
• кожные проявления: кольцевидная эритема и ревматические узелки.

При кольцевидной эритеме на коже появляется бледно-розовая сыпь в виде кольцевидных пятен, располагающихся на туловище и голенях. Ревматические узелки представляют собой малоподвижные, безболезненные, плотные на ощупь, округлые, многочисленные или единичные узелки, которые локализуются вокруг крупных или средних суставных сочленений.

При тяжелом течении ревматизма страдают органы брюшной полости, почки и лёгкие:

• Из-за повреждений легочной ткани у больного возникают признаки сухого или экссудативного плеврита или пневмонии.
• Если в патологический процесс вовлекаются почки, то у больного развивается нефрит, сопровождающийся появлением эритроцитов и белка в моче.
• При ревматическом поражении органов брюшной полости возникают боли, рвота и перенапряжение мышц живота из-за воспалительного процесса.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о ревматизме, его симптомах и принципах лечения:

1. Автоиммунная природа: Ревматизм, или ревматическая болезнь, часто связан с нарушениями в иммунной системе, когда организм начинает атаковать собственные ткани. Это может привести к воспалению суставов и других органов. Интересно, что некоторые вирусные инфекции, такие как стрептококковая инфекция, могут спровоцировать развитие ревматизма.

2. Разнообразие симптомов: Симптомы ревматизма могут варьироваться от легкой боли в суставах до серьезных осложнений, таких как повреждение сердца. У взрослых часто наблюдаются такие симптомы, как усталость, лихорадка, потеря веса и отеки суставов. Эти проявления могут быть очень разнообразными и иногда затрудняют диагностику.

3. Комплексный подход к лечению: Лечение ревматизма обычно включает в себя комбинацию медикаментозной терапии (например, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммунодепрессанты) и немедикаментозных методов, таких как физическая терапия и изменение образа жизни. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и учитывало особенности каждого пациента, что подчеркивает необходимость междисциплинарного подхода в управлении заболеванием.

Возможные осложнения

Развитие осложнений ревматизма зависит от тяжести, продолжительности и частоты рецидивов.

В активной фазе у пациентов могут возникать мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. При длительном течении болезни состояние суставов ухудшается, что может привести к инвалидности.

Ревматизм — хроническое заболевание, вызывающее воспаление суставов и затрагивающее другие органы. Пациенты часто испытывают боли в суставах, утреннюю скованность и отеки. Симптомы варьируются от легкого дискомфорта до выраженной боли, что снижает качество жизни. Многие отмечают усиление симптомов в холодное время года или после физической активности.

Лечение ревматизма включает медикаментозную терапию, физиотерапию и иногда хирургическое вмешательство. Врачи назначают противовоспалительные средства и иммунодепрессанты для контроля воспаления. Важным аспектом является изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить состояние. Поддержка родных и участие в группах самопомощи также важны для управления заболеванием.

Диагностика

Диагностические признаки и симптомы ревматизма были выработаны еще в 1988 году и разделены на «малые» и «большие».

«Малые» проявления ревматизма таковы:

• повышение температуры;
• арталгии;
• повышение СОЭ;
• лейкоцитоз;
• выявленный в крови С-реактивный белок;
• удлинение Р-Q интервала на ЭКГ.

«Большие» проявления ревматизма следующие:

• мио-, пери-, и/или эндокардит;
• подкожные узелки;
• полиартрит;
• хорея;
• кольцевидная эритема.

Подтвердить факт того, что перенесенная стрептококковая инфекция была, могут следующие лабораторные анализы:

• анализ крови на антистрептокиназу, антистрептолизин и антигиалуронидазу;
• посев на бактериальную флору из зева.

При выявлении не менее 1-2 больших и 2 малых критериев и подтверждении перенесенной стрептококковой инфекции ставится диагноз «ревматизм».

Для уточнения состояния тканей сердца и других органов больному назначается проведение следующих исследований:

• Эхо-КГ;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ.

Лечение

При активной форме ревматизма пациента помещают в стационар с строгим постельным режимом. Для облегчения симптомов назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты: Индометацин, Ибупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл и другие;
• гипосенсибилизирующие средства;
• иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
• глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднизолон.

Гормональные препараты применяются редко и только в определенных клинических ситуациях.

При наличии очага инфекции в носоглотке или горле проводится санация. В таких случаях назначаются антибиотики пенициллиновой группы и антисептические растворы.

После устранения острых проявлений рекомендуется лечение на курортах Южного берега Крыма или в Кисловодске. В дальнейшем пациенту следует периодически принимать препараты для укрепления суставных тканей и курсы нестероидных противовоспалительных средств.

Прогноз

Прогноз ревматизма зависит от тяжести поражений тканей сердца и суставов (т. е. наличием и масштабом миокардиосклероза, характером поражения клапанов сердца). Если устранение ревматической атаки было начато вовремя, то заболевание неплохо поддается лечению, и жизни больного ничего не угрожает. Наиболее неблагоприятно протекает часто рецидивирующий ревматизм.

К какому врачу обратиться

При повышении температуры, отеках и покраснениях кожи в области крупных суставов пациенту следует обратиться к ревматологу. Для точной диагностики врач назначает анализы крови для выявления ревматических факторов, уровня С-реактивного белка и других показателей. При необходимости специалист может направить пациента к отоларингологу для обследования носоглотки и ротоглотки. Для оценки состояния сердечных тканей и других органов проводятся Эхо-КГ, ЭКГ и УЗИ, а также назначаются консультации кардиолога и кардиохирурга.

Ревматизм у взрослых может начинаться в молодом возрасте. После первых симптомов, связанных с сердечно-сосудистой системой, могут появиться признаки поражения суставов. Без лечения заболевание может привести к сердечной недостаточности и мерцательной аритмии. При затяжном течении ревматизма суставные соединения могут разрушаться, что ограничивает подвижность суставов.

О ревматизме в программе «Pro здоровье»:

Ревматизм. Что делать?

Как остановить ревматизм?

Телеканал «Архыз 24», тема программы «Здоровье» «Ревматизм: болезнь из детства» (с 3:45 мин.):

Профилактика

Ревматизм включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития заболевания и его обострений. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: общие рекомендации по образу жизни, контроль за хроническими заболеваниями, а также вакцинация.

1. Общие рекомендации по образу жизни:

• Здоровое питание: Рацион должен быть сбалансированным и богатым витаминами, минералами и антиоксидантами. Употребление свежих овощей, фруктов, рыбы и нежирного мяса способствует укреплению иммунной системы.
• Физическая активность: Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес, улучшать кровообращение и укреплять суставы. Рекомендуются умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога.
• Отказ от вредных привычек: Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на общее состояние организма и могут способствовать развитию воспалительных процессов. Отказ от этих привычек является важным шагом к профилактике ревматизма.

2. Контроль за хроническими заболеваниями:

Люди, страдающие от хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония или ожирение, должны внимательно следить за своим состоянием. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение назначенного лечения помогут предотвратить осложнения, которые могут спровоцировать развитие ревматизма.

3. Вакцинация:

Вакцинация против инфекционных заболеваний, таких как грипп и пневмококковая инфекция, может снизить риск развития ревматизма, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Важно следить за актуальностью прививок и проходить вакцинацию в соответствии с рекомендациями врача.

4. Избегание переохлаждения и травм:

Переохлаждение и травмы суставов могут спровоцировать обострение ревматизма. Поэтому важно одеваться по погоде, избегать длительного пребывания на холоде и соблюдать осторожность при занятиях спортом или физической работой.

5. Психоэмоциональное состояние:

Стресс и эмоциональное напряжение могут негативно сказаться на здоровье суставов. Практики релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения и занятия хобби, помогут снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

Соблюдение этих рекомендаций может значительно снизить риск развития ревматизма и улучшить качество жизни. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникшего заболевания.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы ревматизма у взрослых?

Основные симптомы ревматизма у взрослых включают боль и отечность в суставах, усталость, лихорадку, а также возможные кожные высыпания. Часто наблюдаются также мышечные боли и ограничение подвижности суставов.

Каковы основные принципы лечения ревматизма?

Лечение ревматизма обычно включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для уменьшения боли и воспаления, а также кортикостероидов в более тяжелых случаях. Важно также проводить физиотерапию и, при необходимости, использовать иммунодепрессанты для контроля аутоиммунных процессов.

Как можно предотвратить обострения ревматизма?

Для предотвращения обострений ревматизма рекомендуется вести активный образ жизни, поддерживать здоровую массу тела, избегать стрессов и следить за питанием. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение назначенного лечения также играют важную роль в профилактике обострений.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Ревматизм может проявляться различными симптомами, и ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений. Обращайтесь к врачу при первых признаках болей в суставах или других необычных ощущениях.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск обострения ревматизма. Включайте в рацион больше овощей, фруктов и омега-3 жирных кислот.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте назначенное лечение. Если вам поставили диагноз ревматизм, строго следуйте рекомендациям врача и принимайте назначенные препараты. Это поможет контролировать симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №4

Общайтесь с другими пациентами. Поддержка со стороны людей, которые сталкиваются с теми же проблемами, может быть очень полезной. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или онлайн-форумах, где можно обмениваться опытом и советами.