Почему может возникнуть варикоз вен пищевода?

Венозное сплетение пищевода из его нижних отделов впадает в печеночную вену. Затруднение тока венозной крови от пищевода к печени происходит по причинам, описанным ниже. При этом возникает застой венозной крови, вынужденное варикозное расширение вен пищевода, в крайних случаях – их разрыв и кровотечение. К причинам такого состояния относят:

• Наличие препятствий току крови внутри самой печени (цирроз, хронические гепатиты, опухолевый процесс в печени, эхинококковые полости, амилоидоз, муковисцидоз и прочее).
• Наличие препятствий для нормального тока крови между пищеводом и печенью (закупорка тромбом воротной вены, сдавление воротной вены опухолью, спайками, лимфоузлами, кистами, камнями в желчном пузыре или протоках).
• Хроническую сердечную недостаточность с гипертензией в большом круге кровообращения.
• Сдавление верхней полой вены опухолями.

Врачи отмечают, что варикозное расширение вен пищевода часто проявляется бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Однако при прогрессировании заболевания пациенты могут испытывать такие симптомы, как дискомфорт в области груди, затрудненное глотание и даже рвоту с примесью крови. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки и обращались за медицинской помощью. Лечение варикозного расширения вен пищевода зависит от степени заболевания. Врач может рекомендовать консервативные методы, такие как изменение образа жизни и медикаментозную терапию, или более инвазивные процедуры, включая эндоскопическую терапию и хирургическое вмешательство. Регулярные обследования и контроль состояния вен являются ключевыми для предотвращения осложнений.

Варикозное расширение вен пищевода — Д-р Ильгар Алышов гастроэнтеролог-гепатолог-эндоскопист

Симптомы заболевания

По данным статистики варикозом пищеводных вен чаще страдают пациенты старше 50 лет. Специфических проявлений для этого заболевания на ранних стадиях нет. Оно может проявляться симптомами основной патологии, которая привела к варикозу (гепатит, цирроз, опухоли и т.д.):

• ощущением тяжести за грудиной;
• отрыжкой, изжогой, болями в эпигастральной области;
• затруднением глотания, особенно твердой пищи (дисфагией).

Часто варикоз пищеводных вен обнаруживается на крайних стадиях при возникновении кровотечений. Тогда у пациента появляется неукротимая рвота алой кровью, чередующаяся с рвотой «кофейной гущей». Если кровотечения незначительны, но часто повторяются, то у пациента развивается железодефицитная анемия (потеря гемоглобина и эритроцитов). При самых незначительных кровотечениях из вен пищевода рвоты может и не быть, но будет отмечаться мелена (кал черного цвета). Это затрудняет диагностику, так как мелена является признаком и других патологий (язвенного кровотечения, опухоли толстого кишечника).

Как подтвердить диагноз?

Кроме клинических данных, используют инструментальные методы исследования, такие как:

1. Эзофагоскопия. Она позволяет определить варикоз пищеводных вен даже на самой начальной стадии. Исследование проводят даже при открывшемся кровотечении, чтобы определить его источник. Метод относится к визуальным, благодаря эзофагоскопии врач может увидеть внутреннюю поверхность пищевода. Расширенные вены выглядят как извитые синеватые продольные складки, иногда с изъязвлениями или буграми (узлами). По эндоскопическим данным различают несколько степеней заболевания. При варикозе 1 степени будут визуализироваться продольные синеватые вены диаметром до 3 мм. При 2 степени заболевания появляются извитые расширенные вены с узелками более 3 мм в диаметре. При 3 степени вены становятся широкими, с выпячивающимися в просвет пищевода узлами. При 4, крайней степени заболевания вены выглядят как грозди винограда, часто полностью закрывающие просвет пищевода. Кроме этого, могут быть признаки эзофагита (воспаления слизистой пищевода) и гастроэзофагального рефлюкса.
   
2. Рентгенологическое исследование. Как правило, проводят снимки после приема пациентом бариевой взвеси. Тогда на снимке будет видно изменение рельефа пищевода. На начальных стадиях заболевания будет заметно утолщение пищеводных складок. При прогрессировании процесса поверхность пищевода на снимке будет выглядеть как бородавчатая, бариевая взвесь будет задерживаться над расширенными венами.

Варикозное расширение вен пищевода — это серьезное заболевание, о котором многие люди говорят с опасением. Симптомы, такие как рвота с кровью, дискомфорт в груди и затрудненное глотание, часто становятся причиной обращения к врачу. Люди отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют комплексный подход, включая медикаментозную терапию, эндоскопические процедуры и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Многие пациенты делятся положительным опытом после применения современных методов лечения, таких как склеротерапия, которая помогает уменьшить варикозные вены и предотвратить осложнения. Однако важно помнить, что профилактика, включая здоровый образ жизни и контроль за хроническими заболеваниями, также имеет огромное значение.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка при циррозах печени. Разбор гастроскопии

Лечение заболевания

Необходимо понимать, что даже радикальное хирургическое лечение не поможет, если не произойдет избавление от основной причины, приведшей к варикозу. Поэтому основу лечебных мероприятий при варикозе пищеводных вен нужно уделить терапии гепатитов, цирроза, желчекаменной болезни и т.д. Облегчить состояние пациента и уменьшить жалобы помогут следующие рекомендации:

1. Изменение образа жизни (ограничение физических нагрузок, избегание стрессов, отказ от вредных привычек).
2. Диета, которая предполагает употребление пищи средних температур (ни горячей, ни холодной). Пищу нужно тщательно пережевывать, а лучше употреблять в уже перетертом виде. Нельзя есть жареную, копченую, слишком соленую или маринованную пищу. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 4 часа до сна.
3. Спать рекомендуется с приподнятым головным концом кровати, чтобы содержимое из желудка не забрасывалось в пищевод и не раздражало слизистую.

Медикаментозное лечение заболевания:

• Антациды (Альмагель, Фосфалюгель) – покрывают слизистую пищевода и желудка, тем самым препятствуя агрессивному воздействию соляной кислоты.
• Вяжущие средства – уплотняют верхний слой клеток слизистой оболочки пищевода, тем самым защищая ее (Танин, нитрат висмута, препараты коры дуба).
• Витамины группы В способствуют налаживанию работы сфинктеров пищевода, тем самым предотвращая гастроэзофагальный рефлюкс.
• Гемостатики, сосудосуживающие препараты назначаются при развитии кровотечения (Дицинон, Викасол).

Хирургическое лечение заболевания

К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях. Используют легирование пищеводных вен, усечение связки воротной вены, легирование селезеночной артерии, создание новых сосудистых анастомозов (портокавальных, спленоренальных).

Лечение кровотеч из вен пищевада Киселев В.В.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при варикозе пищевода?

Пациенты могут отмечать затруднения в проглатывании пищи, тяжесть и неприятные ощущения в груди, отрыжку. Зачастую первым явным признаком варикоза пищевода является внезапное кровотечение, которое не сопровождается болезненными ощущениями.

Что нельзя делать при варикозном расширении вен пищевода?

При варикозе вен нельзя употреблять содержащие витамин К продукты. К таким относятся: листья салата, говяжья печень, а также шпинат. Рекомендуется также исключить из рациона полуфабрикаты, приправы, алкоголь, сладкую газировку, много выпечки, крепкий чай или кофе.

Каковы симптомы варикоза вен пищевода 2 степени?

Вторая степень. Достаточно опасный период варикоза пищевода – симптомы отсутствуют (даже слизистая органа пока остается без изменений), но одновременно с этим контур вен уже становится нечетким. При рентген-диагностике обнаруживаются утолщения на венах (предвестники узелков).

Сколько живут с варикозным расширением вен пищевода?

Прогноз заболевания неблагоприятный – варикоз пищевода неизлечим. При появлении этого заболевания должны предприниматься все меры для предотвращения прогрессирования патологии и фатальных кровотечений. Даже впервые возникшее кровотечение существенно отягощает прогноз, сокращая продолжительность жизни до 3-5 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям вен. Раннее выявление варикозного расширения вен пищевода может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые, может помочь улучшить пищеварение и снизить риск запоров, что в свою очередь уменьшает нагрузку на вены.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного стояния или сидения в одном положении. Если ваша работа связана с малоподвижным образом жизни, старайтесь делать перерывы для разминки и легкой физической активности, чтобы улучшить кровообращение.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностировано варикозное расширение вен пищевода, следуйте рекомендациям врача по лечению и профилактике. Это может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.