ВИПома относится к нейроэндокринным опухолям. Она представляет угрозу для жизни. Без надлежащего лечения пациенты умирают от обезвоживания в кратчайшие сроки. Всё из-за того, что источником опухоли являются клетки, вырабатывающие вазоактивный интенстинальный пептид (ВИП). Именно из-за чрезмерной выработки этого секрета проявляются особенности клинического течения ВИПомы, а лечение заболевания зависит от множества сопутствующих факторов.

§ Содержание

• Что такое ВИПома и её источник
• Особенности проявления ВИПомы
• Как выявляют ВИПому
• Особенности лечения ВИПомы
  • Особенности консервативного лечения ВИПомы
  • Особенности хирургического лечения ВИПомы
• Вывод

Что такое ВИПома и её источник

ВИПома является опухолью поджелудочной железы, но располагаться может и не в ней. У 10 % пациентов новообразование обнаруживают в нервной ткани, лёгких, почках, кишечнике.

У 50 % пациентов это заболевание является злокачественным. Опухоль медленно растёт, поздно даёт метастазы в лёгкие, почки, но опасна она не этим. При ВИПомах без надлежащего лечения пациент может умереть в течение нескольких месяцев. Опасна она тем, что секретирует ВИП. Этот гормон стимулирует:

• выработку панкреатического сока;
• высвобождение инсулина, глюкагона, соматостатина.

Результатом действия ВИП является массивная секреция воды и электролитов в просвет тонкой кишки. Это приводит к таким серьёзным последствиям:

• обезвоживание;
• истощение;
• судороги;
• сердечная недостаточность.

Из-за нарушения метаболизма, гипокалиемии пациенты чаще умирают не от самой ВИПомы, даже если она злокачественная, а из-за сильнейшей дегидратации и нарушения работы сердца.

Благодаря тому, что ВИПома является опухолью, вырабатывающей гормон, выявить её на ранних стадиях не сложно, так как для неё характерны особые симптомы.

Врачи отмечают, что ВИПома, редкая нейроэндокринная опухоль, возникает из клеток, вырабатывающих вазоактивный интестинальный пептид. Эта опухоль чаще всего локализуется в поджелудочной железе и может приводить к серьезным нарушениям водно-электролитного баланса. Специалисты подчеркивают, что течение заболевания может быть бессимптомным на ранних стадиях, что затрудняет диагностику. При прогрессировании пациенты сталкиваются с диареей, обезвоживанием и электролитными нарушениями. Лечение ВИПомы включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и симптоматическую терапию. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и мультидисциплинарного подхода в лечении, что может значительно улучшить прогноз для пациентов.

Лечение злокачественных опухолей

Особенности проявления ВИПомы

Из-за чрезмерной выработки опухолью ВИПа вода и натрий в тонкой кишке не реабсорбируются. Это приводит к обильной диарее. Именно поэтому ВИПому ещё называют панкреатической холерой. Проявляется она синдромом Вернера-Моррисона, для которого характерны:

1. Обильная водянистая диарея. В сутки выделяется свыше 700 мл водянистого стула. В тяжёлых случаях суточный объём фекалий измеряется в литрах. Особенностью ВИПомы является то, что 3-дневное голодание не приводит к исчезновению профузного поноса.
2. Боль в животе. Пациенты жалуются на кишечную колику, сопровождающую диарею.
3. Похудание. Из-за обезвоживания больные резко теряют в весе. За месяц взрослые пациенты худеют на 7-27 кг.
4. Кожные проявления. Появляется эритематозная сыпь. Возникает она из-за сосудорасширяющего действия ВИП (этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру). Поэтому ВИПомы сопровождаются гипотонией.
5. Сердечная и почечная недостаточность возникают из-за потери калия, натрия, бикарбонатов. Из-за действия ВИП значительно снижается концентрация калия и бикарбонатов в крови, что приводит к гипокалиемии и ацидозу, являющимися причиной сбоя в работе сердца, почек.
6. Тетания (болезненные судороги). Возникают из-за гиперкальциемии и гипомагниемии (магний также выводится из организма с водянистым поносом).
7. У 50 % больных признаки обезвоживания, водянистой диареи сопровождаются симптомами сахарного диабета.

Иногда у больных повышается температура тела. Основной особенностью ВИПомы является обильная водянистая диарея, но окончательный диагноз по этой жалобе поставить невозможно. Такие же симптомы характерны:

• для гастриномы;
• карциноида;
• кишечных инфекционных заболеваний.

Например, при холере водянистая диарея возникает, потому что токсин, вырабатываемый холерным вибрионом, воздействует на стенки тонкой кишки точно так же, как и ВИП. Профузный понос встречается у пациентов, злоупотребляющих слабительными препаратами. Именно поэтому при запорах лучше самостоятельно не лечиться, а принимать медикаменты исключительно если их назначил врач.

Для установления диагноза «ВИПома» необходимо пройти обследование.

Как выявляют ВИПому

Если пациент жалуется на водянистую диарею, в обязательном порядке надо провести анализ крови на определение концентрации ВИП. В норме его не более 20 пмоль/л.

Для того чтобы отличить гастриному от ВИПомы, оценивают степень желудочной секреции. При синдроме Золлингера-Элисона выявляется повышенная кислотность. Для ВИПомы характерна гипо-, ахлоргидрия, а слизистая оболочка желудка не повреждена.

Основные отличия ВИПомы от гастриномы:

Так как ВИПома может располагаться не только в поджелудочной железе, для выявления её местоположения назначают:

• трансабдоминальное УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• ангиографию.

Расположение ВИПомы, её размеры, злокачественная она или нет – все эти факторы необходимо учитывать при подборе наиболее эффективной схемы лечения.

ВИПома, редкая эндокринная опухоль, вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди отмечают, что основным источником этой опухоли являются клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают вазоактивный интестинальный пептид (ВИП). Симптомы заболевания могут варьироваться: от диареи и обильного потоотделения до болей в животе. Особенности течения ВИПомы заключаются в том, что она может долго оставаться незамеченной, что затрудняет раннюю диагностику. Лечение чаще всего включает хирургическое вмешательство, однако в некоторых случаях применяются медикаментозные методы для контроля симптомов. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни.

Опухоли мозга и лечение

Особенности лечения ВИПомы

Самый надёжный способ лечения ВИПомы – хирургический. Его обязательно дополняют консервативным лечением.

В первую очередь необходимо:

• восполнить потери жидкости;
• снизить выраженность секреторной диареи.

Для этого проводят консервативную терапию.

Особенности консервативного лечения ВИПомы

Из-за сердечной недостаточности, являющейся следствием профузного поноса, погибает 2/3 пациентов.

Для восстановления нарушенного водно-солевого баланса внутривенно капельно вводят жидкость (физраствор) до 6 л в сутки. Для коррекции метаболических нарушений, уменьшения диареи назначают синтетические аналоги соматостатина:

• октреотид (Сандостатин ЛАР, октреотид-депо);
• ланреотид.

Применение этих медикаментов даже при опухолях, которые невозможно удалить, значительно продлевает жизнь пациентов. Часто больным приходится принимать эти лекарства всю жизнь.

Если ВИПома злокачественная, но её нельзя удалять (из-за особенностей месторасположения, сопутствующих болезней и по другим показаниям), пациентам назначают химиотерапию:

• стрептозоцином;
• фторурацилом;
• хлорозотоцином.

Стрептозицин обладает выраженным антидиарейным действием. Так как это цитостатик, его при ВИПомах желательно вводить в печёночную артерию. Тогда в опухоли его будет большая концентрация, и действовать как противоопухолевый препарат он будет интенсивнее. В сочетании с фторурацилом стрептозицин вызывает длительные ремиссии.

Для уменьшения диареи назначают глюкокортикоиды (преднизолон).

Кобяков Григорий. Опухоли мозга. Причины возникновения. Методы лечения. Онкофакты.

Особенности хирургического лечения ВИПомы

Полное излечение ВИПомы возможно только после проведения радикальной операции. Чаще опухоль обнаруживают в поджелудочной железе. Для её удаления назначают субтотальную или тотальную панкреатэктомию.

У 20 % пациентов новообразование является микроаденомой или представлено в виде гиперплазии островковых клеток. Поэтому назначают интраоперационное УЗИ.

После операции возможен рецидив усиленной желудочной секреции. Чтобы избежать послеоперационных осложнений, целесообразно назначать пациентам ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Даже если пациент неоперабелен, с помощью химиотерапии и консервативного лечения удаётся значительно продлить жизнь. Если не принимать лекарства, то больной умирает за 1,5-3 месяца. При строгом соблюдении рекомендаций врача удаётся обеспечить стойкую ремиссию, значительно продлить жизнь пациента (от 2 до 9 лет).

Вывод

Пациенты с ВИПомой умирают не из-за наличия опухоли, или если она злокачественная, то не от метастазов. Приводит к летальному исходу обезвоживание, гипокалиемия, ацидоз. Поэтому при лечении заболевания обязательно проводят коррекцию метаболических нарушений, уменьшают диарею. Понос при ВИПомах на начальных этапах заболевания возникает периодически. По клиническому течению симптомы болезни схожи с проявлениями кишечной инфекции. Не следует спешить принимать самостоятельно противодиарейные препараты, антибиотики. Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу. Понадобится консультация эндокринолога, онколога. Только специалисты с точностью выявят причину появления профузного поноса.

Вопрос-ответ

Что такое опухоль випома?

ВИПома — это тип нейроэндокринной опухоли (НЭО), которая обычно начинается в поджелудочной железе . Ее симптомы могут быть неопределенными. Обратитесь к врачу общей практики, если вы обеспокоены. ВИПомы обычно вырабатывают большое количество гормона, называемого вазоактивным интестинальным пептидом (ВИП). ВИП расслабляет мышцы желудка и кишечника.

Что выделяет випома?

VIPoma — это нейроэндокринная опухоль, секретирующая вазоактивный интестинальный пептид (VIP) , обычно проявляющаяся тяжелой водянистой секреторной диареей, которая может привести к гипокалиемии и метаболическому ацидозу, а также приливам. У пациентов с VIPoma также могут быть обнаружены гипохлоргидрия, стимуляция гликогенолиза и гиперкальциемия.

Можно ли есть випому без диареи?

Для диагностики випомы необходимо подтверждение секреторной диареи (осмоляльность кала близка к осмоляльности плазмы, а удвоенная сумма концентраций натрия и калия в кале составляет всю измеренную осмоляльность кала).

Каким образом випома вызывает диарею?

Он управляет высвобождением воды, солей, ферментов и желудочной кислоты в вашей пищеварительной системе. Он также расслабляет определенные мышцы в вашем пищеварительном тракте. При ВИПоме большие количества гормона ВИП вызывают такие симптомы, как сильная водянистая диарея и спазмы в животе.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при появлении симптомов, таких как необъяснимая потеря веса, усталость или изменения в аппетите. Раннее выявление ВИПомы может значительно улучшить прогноз и эффективность лечения.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о современных методах диагностики и лечения ВИПомы. Это может включать как хирургические вмешательства, так и медикаментозную терапию. Знание доступных опций поможет вам принимать более обоснованные решения вместе с вашим врачом.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность участия в клинических испытаниях. Иногда новые методы лечения, которые находятся на стадии исследования, могут предложить дополнительные варианты для пациентов с ВИПомой.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что может быть важно во время лечения.