Шунтирование: что это такое?

Медицина уже достаточно давно научилась решать проблему нарушения кровообращения путем создания шунтов – обходных путей. Эти обходные пути прокладываются от аорты к здоровому участку артерии, минуя сегмент, наиболее пораженный атеросклерозом и поэтому – непроходимый.

Помимо шунтирования коронарных артерий, подобные медицинские манипуляции проводят и на других артериальных сосудах, например, на бедренных артериях для восстановления кровоснабжения нижних конечностей (название операции – аорто-бедренное бифуркационное шунтирование).

В качестве шунтов при операциях на сердце применяют кусочки собственных артериальных или венозных сосудов пациента. Чаще всего используют внутригрудную и лучевую артерии или же вены нижних конечностей. Эти сосуды менее всего подвержены атеросклерозу, а в венах атеросклеротические бляшки и вовсе не образуются.

Аортокоронарное шунтирование — это хирургическая процедура, направленная на восстановление нормального кровообращения в сердце. Врачи отмечают, что данная операция применяется при наличии значительных сужений коронарных артерий, что может привести к ишемической болезни сердца. Суть процедуры заключается в создании обходного пути для крови, что позволяет избежать пораженных участков сосудов. Специалисты подчеркивают, что шунтирование может значительно улучшить качество жизни пациентов, уменьшить симптомы стенокардии и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако, как и любая операция, аортокоронарное шунтирование требует тщательной подготовки и последующего наблюдения, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность для пациента. Врачи также акцентируют внимание на важности изменения образа жизни после операции, включая диету и физическую активность, что способствует долгосрочным положительным результатам.

Про аортокоронарное шунтирование сердца понятными словами. Рассказывают кардиолог и кардиохирург

Разновидности АКШ

Существует три основных варианта АКШ:

• С полным доступом к сердцу и искусственным кровообращением. Этот вид операции применяется в тяжелых случаях, когда кардиохирургу необходимо в ходе одного вмешательства накладывать сразу несколько шунтов, ушивать аневризмы, проводить замену клапанов и осуществлять прочие манипуляции.
• На работающем сердце с применением «стабилизатора», который уменьшает колебания органа. Этот метод позволяет избежать осложнений, возникающих при подключении пациента к аппарату искусственного кровообращения, например, повреждения клеток крови.
• С минимальными разрезами и использованием эндоскопической техники. При таких операциях разрезают только мягкие ткани, кости остаются целыми, что значительно укорачивает этап послеоперационного восстановления.

Подготовка к операции

Основное показание к проведению АКШ – это ишемическая болезнь сердца. Больным с таким диагнозом обязательно проводят коронарографию, которая дает возможность врачам оценить состояние коронарных артерий и определить, необходима ли операция, и какую методику лучше выбрать. Если решение о проведении хирургического лечения принято, больного госпитализируют в стационар за несколько дней до предполагаемой операции для подготовки. Подготовка к операции обычно включает:

• Обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ, рентгенографию, УЗИ внутренних органов, допплерографию сосудов и прочие исследования в зависимости от ситуации).
• Беседу с анестезиологом и кардиохирургами, которые будут заниматься больным во время и после операции.
• Встречу со специалистом по дыхательной гимнастике – пациенту предстоит научиться правильно дышать и откашливаться, чтобы послеоперационный период прошел максимально успешно.
• Подготовку накануне и в день операции, включающую гигиену тела, клизму, прием седативных препаратов и т.д.

Аортокоронарное шунтирование — это хирургическая процедура, которая помогает восстановить нормальное кровообращение в сердце. Многие пациенты отмечают, что после операции они чувствуют значительное улучшение качества жизни. Люди делятся своими впечатлениями о том, как операция помогла им избавиться от болей в груди и одышки, которые мешали повседневной активности. Некоторые подчеркивают важность подготовки к операции и реабилитации после нее, так как это влияет на конечный результат. Также часто упоминается, что поддержка близких и медицинского персонала играет ключевую роль в процессе восстановления. Несмотря на страхи перед операцией, многие отмечают, что аортокоронарное шунтирование стало для них вторым шансом на жизнь, позволяя вернуться к привычным занятиям и улучшить общее состояние здоровья.

Вопросы врачу. Аорто-коронарное шунтирование

Как проходит операция?

Перед началом оперативного вмешательства пациента вводят в наркоз, подключают к аппарату ИВЛ. Дальнейшие действия врачей зависят от того, какая техника операции была выбрана: часть операционной бригады вскрывает грудную клетку и накладывает на сердце «стабилизатор» или же подсоединяет устройство для искусственного кровообращения, другие хирурги изымают сосуды, которые будут служить шунтом и т.д. Длительность всей операции в каждом случае индивидуальна – это может быть 2 часа, а может и 6. После операции больного перевозят в реанимационное отделение, где он будет оставаться до стабилизации состояния.

После коронарного шунтирования

Обычно после операции АКШ пациент находится в больнице 14 – 16 дней. Эти сроки могут варьироваться в зависимости от вида проведенной операции, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Восстановление после коронарного шунтирования предполагает постепенную активизацию больного (сначала ему разрешают садиться, потом вставать и делать несколько шагов с поддержкой, а со временем – ходить самостоятельно по коридору).

Все активные движения врачи рекомендуют делать в специальных компрессионных чулках и корсете для грудной клетки. Кроме того, в этом периоде пациенту назначается специальная диета и медикаментозная терапия, направленная на профилактику осложнений. После снятия всех швов и стабилизации состояния больного выписывают. Последующая реабилитация может проходить в домашних условиях или в специальных санаториях. Важными аспектами реабилитационных мероприятий являются следующие:

• Соблюдение диеты, предупреждающей прогрессирование атеросклероза и уменьшающей нагрузку на сердце.
• Прием лекарственных средств, назначенных кардиологом.
• Физическая активность в объемах, разрешенных врачом.
• Постепенное возвращение к привычной жизни и трудовой деятельности (если она не противопоказана).

Осложнения

Коронарное шунтирование сосудов сердца, как и многие другие операции, сопряжено с риском развития осложнений. При проведении АКШ возможно возникновение следующих нежелательных последствий:

• Кровотечений.
• Тромбоза вен.
• Аритмии.
• Инфаркта миокарда.
• Острого нарушения мозгового кровообращения.
• Инфекционно-воспалительных процессов.
• Несостоятельности швов и пр.

На частоту осложнений и смертность вследствие АКШ влияют различные факторы: возраст и пол пациента, тип операции и шунта, выраженность атеросклеротического изменения сосудов, перенесенные незадолго до хирургического вмешательства инфаркты и инсульты, сахарный диабет, хронические болезни почек и легких.

Как делают шунтирование

Вопрос-ответ

Сколько лет живут люди после коронарного шунтирования?

Исследования показывают, что в среднем люди, перенесшие операцию шунтирования с пересадкой коронарных артерий, живут от 10 до 15 лет после операции. Хотя многие пациенты могут прожить гораздо дольше при надлежащем уходе.

Что такое шунтирование простыми словами?

Шунтирование – операция на сердце, при которой суженные или закрытые коронарные сосуды обходят путем введения здоровых кровеносных сосудов. Шунтирование является одной из наиболее распространенных процедур при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой процент смертности после шунтирования?

В течение 1 года после операции коронарного шунтирования общая смертность больных составила 3,8% и не различалась в различных возрастных группах. Сердечно-сосудистая смертность была выше у больных в возрасте 65-69 лет, чем в более молодых группах и у больных 70 лет и старше.

Насколько опасна операция шунтирования сердца?

Шунтирование коронарных артерий — достаточно опасная операция, которая имеет свои противопоказания и осложнения. К наиболее распространенным осложнениям относятся: тромбоз сосудов, инсульт, инфаркт, инфекционные процессы в области операции.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать решение о проведении аортокоронарного шунтирования, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о необходимости операции и возможных альтернативах.

СОВЕТ №2

Узнайте больше о процессе реабилитации после шунтирования. Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций врача помогут вам быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все возможные риски и осложнения, связанные с аортокоронарным шунтированием. Знание потенциальных проблем поможет вам лучше подготовиться к операции и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на изменения в образе жизни после операции. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить ваше состояние и предотвратить повторные сердечно-сосудистые заболевания.