Брадикардия — состояние с замедленным сердечным ритмом, при котором частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Это может быть нормой, например, у спортсменов, или признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы. Понимание причин, симптомов и последствий брадикардии важно для диагностики и лечения, что помогает предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациентов. В статье рассмотрим виды брадикардии, причины и методы лечения.

Брадикардия: что это такое?

Брадикардия — состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту. Она может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия часто наблюдается у спортсменов, чье сердце адаптировано к нагрузкам. Если брадикардия сопровождается головокружением, слабостью или обмороками, это может указывать на серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе. В таких случаях важно провести диагностику для выявления причин замедленного ритма. Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента.

Брадикардия представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений падает ниже 60 ударов в минуту. Эксперты отмечают, что это может быть как физиологическим, так и патологическим явлением. В первом случае брадикардия часто наблюдается у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой, что связано с адаптацией сердечно-сосудистой системы к высоким физическим нагрузкам. Однако в других случаях, особенно если сопровождается симптомами, такими как головокружение, усталость или обмороки, брадикардия может указывать на серьезные проблемы, включая нарушения проводимости сердца или заболевания щитовидной железы. Важно, чтобы пациенты, испытывающие подобные симптомы, обращались за медицинской помощью для диагностики и возможного лечения. Регулярные проверки и мониторинг состояния сердца могут помочь предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Брадикардия — что это и как лечить ?

Причины возникновения

Снижение ЧСС возникает по следующим причинам:

• наследственные — специфическая генетика человека провоцирует стойкое преобладание активности блуждающего нерва над симпатической системой;
• нейрогенные — связаны с неправильной работой нервной системы, наблюдаются при неврозах, высоком внутричерепном давлении, субарахноидальных кровоизлияниях, тяжелом гломерулонефрите, язве желудка, почечных/печеночных/кишечных коликах, нередко при голодании, сильном переохлаждении и в период восстановления после серьезных инфекций;
• миогенные — обусловлены патологией сердца: инфарктом миокарда в острой фазе, легочной гипертензией, аритмиями, гипертрофией участка миокарда, склеротическим процессом в сердечной мышце и т.д.;
• эндокринные — брадикардия нередко сопутствует гипофункции щитовидной железы и снижением работы коры надпочечников;
• лекарственные — брадикардию как неадекватный ответ может вызвать прием даже небольшой дозы адреноблокаторов, некоторых гипотензивных средств (Моксонидина), сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов, кальциевых антагонистов (Верапамила), опиумных наркотиков;
• токсические — поступление токсинов извне или их выработка в организме при недостаточности печени или уремических состояниях, провоцирующих повышение содержания калия или кальция в крови человека, приводит к урежению ЧСС.

Обособленно стоит брадикардия у спортсменов. ЧСС в покое у лыжников, велогонщиков и бегунов нередко не превышает 30 – 35 в минуту. Если при этом не выявлена органическая патология сердца, состояние считается физиологическим и не требует лечения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о брадикардии:

1. Нормальные и патологические значения: Брадикардия определяется как замедленный сердечный ритм, при котором частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Однако у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой это может быть нормой, так как их сердце более эффективно перекачивает кровь.

2. Причины брадикардии: Брадикардия может быть вызвана различными факторами, включая заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, влияние некоторых лекарств и даже стресс. В некоторых случаях она может быть признаком серьезных заболеваний, таких как синдром слабости синусового узла.

3. Симптомы и лечение: Многие люди с брадикардией могут не испытывать никаких симптомов, но в более тяжелых случаях могут возникать головокружение, усталость, обмороки и даже сердечная недостаточность. Лечение зависит от причины и может включать изменение образа жизни, медикаментозную терапию или установку кардиостимулятора.

Синусовая брадикардия, что это такое — кардиолог Елена Усенко. Здоровый интерес. Выпуск 333

Виды брадикардии

В зависимости от условий, при которых наблюдается снижение сердечного ритма, выделяют несколько видов брадикардии:

• Относительная — временное состояние, возникающее при лихорадке, гипотиреозе, интенсивных физических нагрузках, инфекциях и травмах.
• Абсолютная — постоянное снижение частоты сердечных сокращений, независимо от состояния пациента (в покое или при физической активности).
• Умеренная (дыхательная) — связана с дыханием: частота сердечных сокращений увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе.

Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений опускается ниже 60 ударов в минуту. Многие испытывают тревогу, не осознавая, что в некоторых случаях это нормально. Например, у спортсменов сердце функционирует более эффективно, и у них часто фиксируется брадикардия. У других людей это может указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой. Симптомы варьируются: кто-то ощущает слабость и головокружение, а другие не испытывают никаких признаков. При возникновении настораживающих симптомов важно обратиться к врачу. Диагностика и лечение зависят от причин брадикардии и индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы

Незначительная брадикардия в большинстве случаев не проявляется симптоматически. Зачастую редкий сердечный ритм проявляется лишь хронической усталостью. Однако при выраженном снижении сердечного ритма наблюдаются:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• холодный пот;
• бледность кожи;
• слабый, редкий пульс;
• потемнение и мелькание в глазах;
• головокружение, нередки обмороки.

Подобная симптоматика указывает на серьезное снижение ритма сердца и требует незамедлительного обращения в клинику. Отсутствие своевременного лечения чревато:

• синдромом Морганьи-Эдамса-Стокса — внезапный обморок сопровождается судорогами, высокий риск смертельного исхода;
• нестабильностью а/д, иногда гипертензией;
• ишемией сердца с повторными приступами стенокардии;
• хронической недостаточностью кровообращения;
• внезапной остановкой сердца.

Диагностика

Каждому пациенту важно знать о потенциально опасных осложнениях брадикардии. При первых признаках этого состояния следует обратиться к кардиологу или аритмологу. Диагностика включает:

• осмотр врача (аускультация сердца, измерение артериального давления, оценка пульса);
• электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (Эхо-КГ);
• холтеровский мониторинг для выявления относительной брадикардии;
• лабораторные исследования — клинические анализы, биохимия, оценка гормонального фона;
• коронарография;
• нагрузочные тесты;
• атропиновая проба (внутривенное введение 1 мл Атропина 0,1%);
• электрофизиологическое исследование;
• чреспищеводная кардиостимуляция.

Для диагностики брадикардии и определения ее типа важны следующие параметры:

• ЭКГ — частота сердечных сокращений (ЧСС) от 59 до 40 ударов в минуту, правильный синусовый ритм, положительный зубец Р в отведениях I, II, V4-V6, aVF;
• экстракардиальное снижение ЧСС — увеличение сердечного ритма при атропиновой пробе и физической активности, часто с дыхательной аритмией;
• миогенная брадикардия — отсутствие дыхательной аритмии и незначительное увеличение ЧСС после введения Атропина, небольшое учащение ритма при физической нагрузке.

Лечение

Диагностика типа брадикардии и как ее лечить — прерогатива квалифицированного специалиста. Самолечение в этом случае абсолютно неприемлемо. Лечебная тактика зависит от причины возникновения брадикардии:

• Физиологическое урежение сердечного ритма не требует лечения.
• Специфическая терапия брадикардии не проводится при экстракардиальной и токсической формах, возможно лишь симптоматическое лечение. В этом случае основная цель лечения — соответствующая терапия причинного заболевания. Восстановление функции поврежденного органа (нормализация гормонального уровня, выведение токсинов и т.д.) приводит к самоустранению брадикардии.
• Лекарственная брадикардия требует незамедлительной корректировки или замены препарата, спровоцировавшего замедление сердечного ритма.
• Симптоматические меры включают прием экстракта элеутерококка или женьшеня. Последний из них рекомендован лицам старше 35 – 40 лет. Эти растительные средства повышают давление и могут спровоцировать бессонницу при приеме в вечернее время. Также назначаются Эфедрин и Кофеин, дозы подбираются индивидуально. Эффективны при малой ЧСС лекарственные формы с красавкой.
• Оперативные методы — при отсутствии результата лекарственной терапии и в тяжелых случаях брадикардии, особенно при сочетании редкого сердечного ритма (замирание сердца продолжается более 2 сек, ЧСС ниже 40 в минуту) с мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий проводится вживление кардиостимулятора, берущего на себя функцию водителя сердечного ритма. Наружная кардиостимуляция (стимулирующие пластины располагаются на грудной клетке спереди и сзади) — лишь временная мера для стабилизации состояния больного. Технологическая оснащенность клиник позволяет имплантировать кардиостимулятор без наркоза чрезкатетерным способом: введением электродов внутрь сердца через вену. При асинхронной работе желудочков и предсердий проводится двухжелудочковая кардиостимуляция по методу BVP.

Стоит помнить, что человек с постоянным кардиостимулятором во избежание отказа аппарата должен исключить:

• магнитное, электромагнитное воздействие на область имплантации, воздействие СВЧ и электрического тока;
• МРТ и некоторые физиопроцедуры (магнитотерапию, прогревания);
• УЗИ в зоне вживления корпуса стимулятора;
• процедуру электрокоагуляции;
• удары в грудь.

Вживление кардиостимулирующих устройств — радикальная мера, необходимая при тяжелых нарушениях сердечного ритма. Однако своевременное обращение к кардиологу при появлении первых признаков патологии и полноценное лечение нередко помогает избежать хирургического вмешательства.

Факты о сердце. Брадикардия

Профилактика брадикардии

Включает в себя ряд мер, направленных на снижение риска развития этого состояния и поддержание нормального сердечного ритма. Важно понимать, что брадикардия может быть как физиологическим состоянием, так и признаком различных заболеваний, поэтому профилактические меры могут варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов.

Одним из ключевых аспектов является поддержание здорового образа жизни. Это включает в себя:

• Регулярные физические нагрузки: Умеренные физические упражнения способствуют улучшению сердечно-сосудистой системы и могут помочь в поддержании нормального сердечного ритма. Рекомендуется заниматься аэробными видами спорта, такими как бег, плавание или велоспорт.
• Сбалансированное питание: Правильное питание, богатое витаминами и минералами, способствует поддержанию здоровья сердца. Важно включать в рацион продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как рыба, а также фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
• Контроль массы тела: Избыточный вес и ожирение могут негативно сказываться на работе сердца. Поддержание нормального веса помогает снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая брадикардию.
• Отказ от вредных привычек: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут привести к ухудшению состояния сердечно-сосудистой системы. Отказ от этих привычек значительно снижает риск развития брадикардии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, важно регулярно проходить медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры. Если у вас уже есть диагноз брадикардии, важно следовать рекомендациям врача и регулярно контролировать состояние сердечного ритма.

Также стоит обратить внимание на управление стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца, поэтому важно находить способы расслабления и восстановления, такие как медитация, йога или простые прогулки на свежем воздухе.

В заключение, требует комплексного подхода, включающего здоровый образ жизни, регулярные медицинские обследования и управление стрессом. Эти меры помогут не только снизить риск развития брадикардии, но и улучшить общее состояние здоровья.

Вопрос-ответ

Чем опасна брадикардия сердца?

Длительная, часто повторяющаяся брадикардия приводит к истощению миокарда. Неэффективные сокращения желудочков могут спровоцировать разрыв сердечной мышцы, вызвав развитие инфаркта. Прогноз в данном случае неутешительный – все может закончиться летальным исходом.

Какой пульс опасен при брадикардии?

Постоянное редкое биение сердца на уровне 40 уд/мин на протяжении нескольких дней требует медицинского обследования. Снижение частоты сердечных сокращений в пределах 40-35 уд/мин представляет угрозу. Мозг начинает чувствовать нехватку кислорода.

Что нужно делать при брадикардии?

Что надо делать при брадикардии – это проходить регулярные медицинские осмотры у кардиолога и терапевта, ежедневно в одно время измерять и записывать ЧСС, регулярно сдавать анализы крови и мочи, а при ухудшении состояния немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя симптомы брадикардии, такие как усталость, головокружение или обмороки, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №2

Следите за своим уровнем физической активности. Регулярные упражнения могут помочь поддерживать здоровье сердца и улучшить сердечный ритм, но важно выбирать подходящие нагрузки и не перегружать организм.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами, может способствовать улучшению сердечно-сосудистой системы и поддержанию нормального сердечного ритма.

СОВЕТ №4

Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь методам релаксации, таким как медитация или йога. Стресс может негативно влиять на сердечный ритм и обострять симптомы брадикардии.