Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызывающее дискомфорт и ухудшающее качество жизни. В статье рассмотрим основные причины его возникновения и современные методы лечения, помогающие справиться с симптомами и предотвратить рецидивы. Понимание природы красного плоского лишая и доступных терапий позволит читателям лучше управлять своим состоянием и обращаться за помощью к специалистам при необходимости.

Причины

Ученые не могут точно установить причины дерматоза, но существуют гипотезы о факторах, способствующих его развитию.

Красный плоский лишай — хроническое заболевание с неясными причинами. Его появление может быть связано с нарушениями иммунной системы, стрессом, а также воздействием определенных медикаментов и вирусов. Основные симптомы — зудящие фиолетовые папулы на коже, слизистых оболочках и ногтях.

Лечение зависит от степени тяжести заболевания. Врачи рекомендуют кортикостероидные мази для снижения воспаления и зуда. В некоторых случаях назначаются системные препараты, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты. Учитывается и психоэмоциональное состояние пациента, поэтому консультации с психологом могут быть полезны. Комплексный подход к терапии и регулярные визиты к дерматологу способствуют улучшению состояния пациентов.

Эксперты в области дерматологии отмечают, что красный плоский лишай является хроническим воспалительным заболеванием кожи, причины которого до конца не изучены. Однако среди возможных факторов, способствующих его возникновению, выделяют стресс, вирусные инфекции и нарушения в работе иммунной системы. Важно отметить, что это заболевание может проявляться не только на коже, но и на слизистых оболочках, что требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Методы лечения красного плоского лишая варьируются в зависимости от тяжести проявлений. В легких случаях может быть достаточно местной терапии с использованием кортикостероидов. В более сложных ситуациях врачи рекомендуют системные препараты, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты. Также важным аспектом является устранение провоцирующих факторов, таких как стресс и сопутствующие заболевания. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать состояние и предотвратить рецидивы.

Лечение красного плоского лишая

Иммуноаллергическая

Данная теория о причинах развития этого дерматоза является ведущей, т. к. объединяет все остальные. Данные исследований подтверждают, что в крови больных и в области высыпаний наблюдается нарушение отношений между Т-хелперами (иммунные клетки, обеспечивающие активный иммунный ответ) и Т-супрессорами (иммунными клетками, обеспечивающими снижение иммунных реакций). В крови выявляются циркулирующие иммунные комплексы, включающие в себя антитела и части клеток кожи.

Этот факт указывает на то, что иммунная система «не признает» собственные клетки и вырабатывает против них лейкоциты, лимфоциты, антитела и иммуноглобулины. В ответ на такую реакцию происходит повреждение собственных тканей кожи и слизистых оболочек. Именно поэтому в пораженном участке вырабатываются медиаторы воспалительной реакции и развивается иммунная воспалительная «атака», вызывающая гибель клеток эпидермиса и слизистых оболочек.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о красном плоском лишае:

1. Автоиммунная природа: Красный плоский лишай считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки кожи и слизистых оболочек. Это может быть связано с генетической предрасположенностью и воздействием различных триггеров, таких как стресс, инфекции или некоторые лекарства.

2. Многообразие проявлений: Красный плоский лишай может проявляться не только на коже, но и на слизистых оболочках, например, в полости рта. В этом случае он может вызывать болезненные язвы и дискомфорт, что делает его лечение более сложным.

3. Методы лечения: Лечение красного плоского лишая может включать кортикостероиды, иммунодепрессанты и фототерапию. В последние годы также исследуются новые методы, такие как биологическая терапия, которая нацелена на специфические молекулы в иммунной системе, что может привести к более эффективным результатам для пациентов.

912 Лечение красного плоского лишая

Вирусная или инфекционная

Согласно теории, вирусный или бактериальный агент находится в глубоких слоях кожи и активируется под воздействием различных факторов. Это приводит к стимуляции деления клеток эпидермиса, в то время как иммунная система вырабатывает антитела, атакующие собственные клетки кожи.

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее кожу и слизистые оболочки. Причины его возникновения до конца не выяснены, но среди возможных факторов выделяют стресс, нарушения иммунной системы и генетическую предрасположенность. Симптомы включают зудящие фиолетовые высыпания на коже, ногтях и слизистых оболочках.

Лечение заболевания требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют кортикостероиды для снижения воспаления и зуда, а также иммуномодуляторы. Некоторые пациенты отмечают положительное воздействие фототерапии и народных средств, таких как отвары трав. Лечение должно быть индивидуальным, и консультация с дерматологом необходима для выбора оптимальной стратегии.

Наследственная

Ученые предполагают, что существует «спящий» ген, провоцирующий этот дерматоз и предающийся по наследству. Под воздействием определенных причин он «просыпается» и вызывает появление симптомов.

Вероятность такой причины этого дерматоза частично подтверждается данными статистики о том, что у 0,8-1,2% пациентов заболевание наблюдалось в нескольких поколениях. В таких случаях болезнь начинает проявлять себя в раннем детстве, протекает длительно и часто рецидивирует.

Неврогенная

Согласно теории, дерматоз возникает или обостряется после психической травмы. Это подтверждается тем, что у большинства пациентов наблюдаются нервные расстройства, такие как невроз, вегетативный невроз и неврастения.

Дополнительно, высыпания часто располагаются вдоль нервных путей при невритах. У некоторых людей с красным плоским лишаем отмечаются нарушения питания кожи, вызванные повреждениями определенных участков спинного мозга, например, при радикулите или травмах.

Интоксикационная

В основе этой теории предполагается токсическое влияние целого ряда веществ:

1. Лекарственные препараты. Развитие дерматозов могут вызывать 27 медикаментов. Например, препараты золота, йода, мышьяка, сурьмы, алюминия, антибактериальные средства (Стрептомицин и антибиотики тетрациклинового ряда), хинин и его производные, противотуберкулезные средства (пара-аминосалициловая кислота, Фтивазид). Парадокс такого предположения заключается в том, что некоторые из вышеперечисленных препаратов применяются для лечения этого дерматоза (например, антибиотики или мышьяковая паста). Скорее всего, они либо могут вызывать этот дерматоз, либо приводят к токсическому поражению кожных покровов.
2. Аутоинтоксикация. Развитие дерматоза провоцируется скоплением в организме токсических веществ, появляющихся при следующих заболеваниях: гепатит, цирроз печени, заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, гастрит), гипертония, сахарный диабет. Исследования подтверждают, что у части пациентов с красным плоским лишаем выявляются изменения в печеночных пробах, определяющихся при биохимическом анализе крови. У других – нарушается углеводный обмен. Особенно тяжело дерматоз протекает при сахарном диабете.

Заразна ли болезнь?

Существуют различные теории, объясняющие причины заболевания, но ни одна из них не имеет 100%-ного подтверждения.

Зафиксированы случаи, когда красный плоский лишай развивался у супругов или членов одной семьи. Также известен случай, когда дерматолог, проводивший биопсию у пациента, заразился сам. Первые признаки у него появились через 30 дней, а через 21 день он столкнулся с аналогичными поражениями кожи.

Специалисты не исключают возможность передачи красного плоского лишая, особенно при тесном контакте, и рекомендуют соблюдать меры предосторожности. При взаимодействии с заболевшим следует избегать рукопожатий и физического контакта, не использовать общую посуду, одежду, обувь, ножницы и другие предметы личной гигиены.

Симптомы

Клиническая картина красного плоского лишая может протекать в типичной или в атипичных формах.

Типичная форма

Основным симптомом этого дерматоза является зудящая красная плоская сыпь, располагающаяся на кожных покровах или слизистых оболочках. Области ее локализации могут быть различными.

Чаще сыпь при красном лишае располагается на таких участках тела:

• локтевые сгибы;
• внутренняя поверхность лучезапястных суставов и бедер;
• подколенные ямки;
• область поясницы;
• нижняя часть живота;
• область паха;
• голеностопные суставы;
• подмышки;
• боковые поверхности туловища.

Ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы крайне редко поражаются красным плоским лишаем.

На слизистых оболочках элементы сыпи наблюдаются на следующих областях:

• полость рта: язык, внутренняя поверхность щек, твердое небо, десна;
• вход во влагалище;
• головка пениса.

Сыпь на слизистых может сливаться в группы в виде кружева, колец и сетки или быть единичной. Ее цвет приближается к серовато-опаловому. На языке папулы могут образовывать белесые бляшки с зазубренными контурами, а на губах – фиолетовые и слегка шелушащиеся бляшки.

При поражении ногтевой пластины на ней появляются продольные борозды (исчерченности) и гребешки. Она становится помутневшей, а ногтевой валик может подвергаться разрушению.

Внешне сыпь может выглядеть следующим образом:

• папулы;
• сыпь многоугольной формы;
• папулы с пупкообразным вдавлением;
• сыпь, сливающаяся в бляшки;
• сыпь с гиперкератозом и ороговением;
• блестящие папулы.

При красном лишае наблюдается такой характерный симптом, как сетка Уикхема – рисунок в виде сетки на поверхности наиболее крупных папул. Его можно хорошо рассмотреть при нанесении на сыпь подсолнечного масла.

При обострении болезни наблюдается феномен Кебнера. Он выражается в появлении новых элементов сыпи в месте любого травмирования кожных покровов (например, трением одежды).

Атипичные формы

Атрофическая

Эта форма развивается при появлении склеротических или атрофических изменений, происходящих вследствие нарушения питания или замещения нормальных тканей кожи соединительной тканью, в месте обычных (типичных) папул.

Атрофическая форма может быть:

• первичной – развивается самостоятельно и сразу;
• вторичной – возникает из-за обратного развития папул.

При развитии такой формы в области роста волос может наблюдаться их выпадение, а в зоне сгибательных поверхностей рук и ног – фолликулярный кератоз (или симптом Литтля-Лассуера), выражающийся в закупорке волосяных луковиц скоплением роговых клеток.

Гипертрофическая (или бородавчатая)

Данная форма проявляется при гиперплазии тканей, что приводит к образованию ярко блестящих папул коричневого, фиолетового или розоватого оттенка. Эти образования склонны сливаться, образуя бляшки. Внешний вид высыпаний напоминает бородавки с поверхностью, усыпанной мелкими точками и покрытой легким слоем чешуек.

Чаще всего высыпания располагаются на передней поверхности голеней, но могут возникать и в других участках тела.

Эрозивно-язвенная

Такая форма дерматоза является наиболее тяжелой и трудно поддается излечению. Обычно она сопровождается поражением слизистой рта (головка пениса и вход во влагалище вовлекаются в процесс воспаления реже).

На поверхности слизистых появляются изменения, которые быстро трансформируются в язвы или эрозии округлой неправильной формы, доставляющие больному болезненные ощущения. Их дно имеет розовато-бархатистую поверхность, и они часто покрыты пленками или налетами, при снятии которых развивается кровотечение.

Заживление язвочек и эрозий происходит очень долго, а впоследствии они часто рецидивируют. Такой процесс может протекать годами.

Эрозивно-язвенная форма часто сопровождается артериальной гипертензией и сахарным диабетом. В таких случаях специалисты говорят о синдроме Потекаева-Гриншпана.

Пузырная (или буллезная)

Данная форма дерматоза возникает при быстром прогрессировании заболевания, связанного с серьезными проблемами со здоровьем. Чаще всего она наблюдается у женщин старше 50 лет.

При пузырной форме на коже появляются как крупные (до горошины), так и мелкие пузыри, которые быстро распространяются на здоровые участки кожи. Вокруг них могут образовываться папулы или бляшки.

Пузыри заполнены прозрачной или беловатой жидкостью и имеют плотную оболочку, которая долго остается неповрежденной. Если такие образования возникают в области рта, они вскрываются быстрее. На их месте образуются эрозии и язвы, которые, в отличие от эрозивной формы красного лишая, способны заживать.

Кольцевидная

Такая форма дерматоза распространяется в ширину, а сыпь в центре очага поражения «отцветает». Подобные изменения на коже образуют кольца.

Обычно эта форма заболевания наблюдается у мужчин. Кольца локализуются в области половых органов, на внутренней поверхности ног и на слизистых оболочках.

Эритематозная

При данной разновидности дерматоза на больших участках кожи возникают покраснение, отек и шелушение. Со временем в этих зонах появляются мягкие узелки.

Остроконечная

При такой форме этого дерматоза высыпания в виде остроконечных папул располагаются на лопатках, шее или ногах. В центре каждого элемента сыпи есть участок гиперкератоза, который напоминает выступающий роговой шип.

Пигментная

При этом дерматозе на коже появляются коричневые или темно-коричневые пигментированные узелки. Иногда они возникают перед образованием характерных папул.

Монилиморфная

При такой форме дерматоза на теле появляются восковидные округлые высыпания. Они локализуются на шее, ушах, лбу, локтевых сгибах, тыльной стороне кистей, ягодицах и животе. Высыпания группируются в виде ожерелья. Характерным признаком такой формы является интактность кожи носа, щек, ладоней и области между лопатками.

Красный плоский лишай у детей

Данный дерматоз у детей встречается редко, но протекает тяжелее из-за особенностей детской кожи. Она лучше удерживает влагу и содержит больше кровеносных сосудов, что приводит к быстрому отеку, образованию пузырьков на папулах и изменению цвета сыпи на фиолетовый или насыщенно-лиловый.

Диагностика

Типичные плоские высыпания на кожных покровах дают возможность поставить диагноз только на основании осмотра больного. В некоторых случаях диагностика затрудняется из-за разнообразия атипичных форм этого дерматологического заболевания. Тогда врач-дерматолог рекомендует проведение лабораторных методов диагностики:

• анализ крови – повышается СОЭ и наблюдается лейкоцитоз и эозинофилия;
• биопсия кожи и гистологический анализ – в образцах тканей выявляются признаки воспаления, гипергранулез, гиперкератоз, полосовидная инфильтрация верхнего слоя дермы, гидропическая дистрофия базального эпидермиса и коллоидные тельца Сиватта между эпидермисом и дермой.

Лечение

Лечение дерматоза проводится поэтапно и комплексно.

В терапевтический план могут входить:

• иммунодепрессанты (при тяжелых формах);
• препараты для нормализации питания тканей;
• средства для снятия зуда, стабилизации нервной системы и улучшения сна;
• местные мази и другие формы лекарств.

Для ускорения выздоровления применяются методы воздействия на факторы, способствующие заболеванию:

• управление стрессом;
• лечение заболеваний полости рта;
• устранение неблагоприятных факторов на рабочем месте;
• коррекция ранее назначенных медикаментов;
• оптимизация питания и другие меры.

Лекарственные средства назначаются при нарушениях общего состояния здоровья. Выбор препаратов зависит от клинического случая. Для терапии красного плоского лишая могут использоваться:

• иммунодепрессанты: Циклоспорин А, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
• антигистаминные: Тавегил, Зиртек, Диазолин, Клемастин, Прометазин, Лоратадин, Фенкарол и другие;
• кортикостероиды: Метипред, Преднизолон;
• системные ретиноиды: Неотигазон, Ацитретин, Тигазон, Изотретион, Этретинат;
• синтетические интерфероны: Ридостин, Неовир, Интерферон-альфа 2B;
• антибиотики: Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин, Азитромицин, Сумамед, Рокситромицин;
• снотворные и успокаивающие: Феназепам, Медазепам;
• сосудистые препараты: Ксантинол, Трентал и другие;
• витаминные комплексы: Аскорбиновая кислота, витамины группы В, витамин D.

Также могут быть назначены препараты для лечения сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, невроз, артериальная гипертензия, хронические воспалительные процессы (глоссит, стоматит и другие).

Для местного лечения красного плоского лишая применяются:

• кортикостероидные мази: Кловейт, Флуметазон, Гидрокортизон, Бетамезон, Триамцинолон;
• негормональные противоаллергические мази: Гистан, Фенистил;
• негормональные противовоспалительные мази: Пимекролимус, Такролимус;
• отшелушивающие мази: Белосалик, Дипросалик;
• мази для ускорения регенерации тканей: Солкосерил.

Местные средства могут использоваться как самостоятельно, так и в комбинации. Назначение препаратов должно осуществляться врачом с учетом формы, степени тяжести и стадии заболевания.

Народные методы лечения

В некоторых случаях – при отсутствии аллергических реакций и других противопоказаний для применения лекарственных трав – для лечения этого дерматоза могут использоваться народные рецепты. Перед их применением следует обязательно посоветоваться с врачом!

Для терапии этого дерматоза могут применяться такие средства:

• масло или мазь из календулы;
• облепиховое масло;
• березовый деготь;
• отвар череды;
• ягодно-травяной настой на основе ягод можжевельника, листьев крапивы, цветы черной бузины, корневища одуванчика.

Физиотерапия

В программу лечения дерматоза входят физиотерапевтические методы:

1. Магнитотерапия. Воздействие магнитных полей снижает уровень воспалительных медиаторов, улучшает обмен веществ в тканях, устраняет зуд и нормализует работу нервной системы.
2. Лазеротерапия. Лазерные лучи уменьшают воспаление, зуд и отечность, улучшают обмен веществ, ускоряют заживление высыпаний и регенерацию язв и эрозий, а также стабилизируют работу нервной системы.
3. ПУВА-терапия. Применение Метоксалена внутрь или на кожу с последующим облучением пораженных участков длинноволновым ультрафиолетом замедляет деление клеток кожи и способствует более быстрому исчезновению сыпи.

Прогноз

В большинстве случаев дерматоз хорошо поддается лечению, а при легких формах течения излечивается самостоятельно. Патология может рецидивировать через несколько лет.

Тяжелое течение наблюдается при эрозивных формах красного плоского лишая. В таких случаях дерматоз лечится длительно и рецидивирует чаще, чем другие формы этого заболевания.

К какому врачу обратиться

При кожных высыпаниях важно обратиться к дерматологу. Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к серьезным последствиям.

Красный плоский лишай может затрагивать разные органы, поэтому его лечение требует участия нескольких специалистов: эндокринолога (при диабете), психиатра (при неврозах), стоматолога (если поражена полость рта) и кардиолога (при гипертонии). Полезно также проконсультироваться с иммунологом для выявления нарушений в иммунной системе.

Здоровьесберегающий канал предлагает информацию о красном плоском лишае:

Лечение красного плоского лишая

Профилактика

Красного плоского лишая включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска возникновения заболевания и его рецидивов. Поскольку точные причины появления этого дерматологического расстройства до конца не изучены, меры в основном сосредоточены на поддержании общего здоровья и укреплении иммунной системы.

Во-первых, важно следить за состоянием своего иммунитета. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, играет важную роль в поддержании иммунной функции. Рекомендуется включать в рацион свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, а также источники белка, такие как рыба, мясо и бобовые. Избегание избыточного потребления сахара и обработанных продуктов также может способствовать улучшению общего состояния организма.

Во-вторых, регулярная физическая активность помогает укрепить иммунную систему и улучшить общее самочувствие. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия спортом, способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, что положительно сказывается на состоянии кожи.

Кроме того, важно избегать стрессовых ситуаций, так как стресс может быть триггером для обострения красного плоского лишая. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога или занятия хобби, могут помочь снизить уровень тревожности и улучшить психоэмоциональное состояние.

Следует также обратить внимание на уход за кожей. Использование гипоаллергенных средств для ухода, избегание агрессивных химических веществ и регулярное увлажнение кожи могут помочь предотвратить ее повреждение и снизить риск возникновения воспалительных процессов.

Важно помнить о своевременном обращении к врачу при первых признаках заболевания. Раннее выявление и лечение красного плоского лишая могут значительно снизить риск его распространения и рецидивов. Регулярные медицинские осмотры и консультации с дерматологом помогут контролировать состояние кожи и при необходимости корректировать меры.

Наконец, следует избегать контакта с потенциальными аллергенами и раздражителями, такими как определенные косметические средства, химикаты и синтетические ткани. Выбор одежды из натуральных материалов и использование средств личной гигиены, не содержащих агрессивных компонентов, также может помочь в профилактике заболевания.

Вопрос-ответ

Откуда берётся красный плоский лишай?

Причины плоского лишая. Считается, что плоский лишай возникает, когда иммунная система ошибочно атакует неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистых оболочек. Почему наблюдается подобный аномальный иммунный ответ, точно неизвестно. Состояние не заразно.

Какие продукты нельзя есть при красном плоском лишае?

В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

Какая мазь помогает от красного плоского лишая?

Красный плоский лишай есть в списке показаний у мази и крема Акридерм, мази и крема Акридерм ГЕНТА и мази Акридерм СК. В составе мази и крема Акридерм есть бетаметазона дипропионат.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точной диагностики. Красный плоский лишай может быть похож на другие кожные заболевания, поэтому важно получить профессиональную консультацию и правильный диагноз.

СОВЕТ №2

Следите за своим эмоциональным состоянием. Стресс может усугубить симптомы красного плоского лишая, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №3

Избегайте раздражающих веществ. Используйте мягкие, гипоаллергенные средства для ухода за кожей и избегайте контакта с химическими веществами, которые могут вызвать обострение заболевания.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние кожи.