Мастоидит — воспаление мастоидного отростка височной кости, часто осложнение среднего отита. Важно знать причины, симптомы и методы лечения мастоидита, поскольку ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные последствия, такие как потеря слуха или распространение инфекции. Эта статья поможет разобраться в особенностях заболевания и подходах к лечению, что позволит вовремя обратиться за медицинской помощью.

Причины

Вторичное воспаление сосцевидного отростка возникает при проникновении инфекционных микроорганизмов в его ячеистую структуру, чаще всего отогенным путем на фоне острого или хронического воспаления среднего уха. Основные факторы риска:

• анатомическое строение сосцевидного отростка (пневматический тип);
• ослабление иммунной системы;
• высокая вирулентность патогена;
• затрудненное дренирование гнойного очага в среднем ухе (например, из-за маленькой перфорации или ее частичного закрытия грануляциями);
• недостаточное лечение отита.

Мастоидит как самостоятельное заболевание встречается редко. Инфекция может проникать в сосцевидные ячейки:

• вследствие травмы (переломы и трещины черепа);
• гематогенным путем при сепсисе и других инфекциях (например, туберкулез);
• контактным путем при гнойном воспалении лимфатических узлов.

Различают две стадии заболевания. На первой стадии поражается мукозно-периостальный слой. Слизистая оболочка сосцевидных ячеек утолщается и отекает, нарушая их связь между собой и с сосцевидной пещерой. В результате формируются замкнутые полости с гнойным содержимым.

На второй стадии воспаление охватывает костную ткань, что приводит к ее разрушению остеокластами, некротизации перегородок и образованию гнойных очагов. В это время происходит разрастание грануляций. Существует риск внутричерепных осложнений, так как разрушение кости может затрагивать заднюю черепную ямку. При нарушении целостности стенок сосцевидного отростка гнойные массы могут распространяться, вызывая гнойные затеки в области шеи, субпериостальные абсцессы и другие осложнения.

Мастоидит, воспаление сосцевидного отростка височной кости, чаще всего является осложнением отита. Основные причины — бактериальные инфекции, распространяющиеся из среднего уха. Симптомы включают боль в ухе, отек, покраснение кожи и возможное повышение температуры. Без своевременного лечения мастоидит может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит или абсцесс мозга. Лечение обычно включает антибиотики, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и обращения за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Мастоидит, воспаление ячеистых структур сосцевидного отростка, является серьезным осложнением отита. Эксперты отмечают, что основными причинами заболевания являются бактериальные инфекции, часто возникающие после перенесенного среднего отита. Признаки мастоидита включают боль в области уха, отек, покраснение кожи, а также возможное повышение температуры и выделения из уха. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Лечение обычно включает антибиотикотерапию, а в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гноя и удаления пораженных тканей. Специалисты подчеркивают, что раннее обращение к врачу значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Мастоидит

Признаки

В большинстве случаев проявления мастоидита наслаиваются на клиническую картину среднего отита. Они могут появляться как в первые дни болезни при агрессивном ее течении, так и в более поздние сроки. У таких больных ухудшается самочувствие и выявляются следующие симптомы:

• боль в заушной области с иррадиацией в глазницу, затылок;
• покраснение и припухлость кожи в этой области;
• высокая температура;
• ощущение пульсации в зоне расположения сосцевидных ячеек;
• обильное гноетечение из больного уха;
• оттопыренность ушной раковины на стороне поражения;
• тугоухость;
• при отоскопии выявляется нависание задневерхних отделов слухового прохода и скопление внутри него гнойных масс, поступающих через перфоративное отверстие барабанной перепонки и свищевой ход из сосцевидной пещеры.

Распространенность гнойного воспаления в сосцевидном отростке и вовлечение в патологический процесс соседних анатомических областей зависит от степени его пневматизации. Чем больше воздухоносных клеток находится в височной кости, тем обширнее процесс. При неблагоприятных условиях может наблюдаться прорыв гноя. В этом случае в первую очередь поражаются окружающие ткани.

При неадекватном и несвоевременном лечении мастоидита повышается вероятность развития осложнений:

• лабиринтит;
• сепсис;
• синус-тромбоз;
• внутримозговые абсцессы;
• височно-затылочный остеомиелит;
• парез ветвей лицевого нерва и др.

Причем некоторые из них образуют самостоятельные нозологические формы с тяжелым течением и серьезным прогнозом для жизни.

Особое внимание следует уделить так называемым верхушечным мастоидитам, при которых от места прорыва гноя зависит клиническая картина и исход болезни.

1. Мастоидит Бецольда. При этом варианте болезни гной прорывается через внутреннюю стенку верхушки сосцевидного отростка, стекает под грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и накапливается в глубине между мышечными волокнами и фасциями шеи. У больного кроме ухудшения общего состояния появляется болезненная припухлость на шее, которая может распространяться вниз до ключицы. При надавливании на инфильтрат усиливается гноетечение из больного уха. По мере прогрессирования патологического процесса возможно его проникновение в полость средостения и глубокие клетчаточные пространства шеи.
2. Мастоидит Орлеанского. При данной патологии гной попадает наружу через отверстия кровеносных сосудов и некоторые костные дефекты, в результате чего он пропитывает мягкие ткани, что становится причиной воспалительных изменений в области за ушной раковиной.
3. Мастоидит Муре. Эта форма болезни обусловлена прорывом гнойного содержимого через передненижнюю стенку верхушки. При этом гнойные затеки распространяются в заднее подоколоушное пространство, где располагается внутренняя яремная вена, симпатический ствол, сонная артерия, черепные нервы. Клинически это проявляется кривошеей, затруднением поворотов шеи и головы и образованием припухлости в боковых отделах шеи. Это состояние опасно для жизни в связи с возможным тромбозом яремной вены и аррозивным артериальным кровотечением.
4. Петрозит. Данная патология считается одним из самых тяжелых вариантов мастоидита и развивается при повышенной воздушности верхушки пирамиды височной кости. Для нее характерно поражение всех ветвей тройничного нерва, а также отводящего, добавочного, лицевого, языкоглоточного нервов.
5. Острый зигоматицит. Данная патология развивается при переходе гнойного процесса на скуловой отросток. В этой области появляется болезненная припухлость, которая нередко распространяется на структуры глазницы.

У некоторых больных мастоидит имеет атипичное течение. Он не имеет ярко выраженных клинических признаков. Развитие гнойного воспаления в сосцевидных ячейках происходит без высокой лихорадки, выраженного болевого синдрома, образования экссудата. Но в глубине тканей медленно прогрессирует деструктивный процесс, который через некоторое время приводит к развитию осложнений. Такому течению болезни способствует:

• низкий иммунитет;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• бессистемный прием антибиотиков.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о мастоидите:

1. Анатомическая связь: Мастоидит — это воспаление мастоидного отростка, который находится за ухом. Этот отросток состоит из пористой кости и связан с средним ухом, что делает его уязвимым для инфекций, особенно после перенесенного отита. Инфекция может быстро распространиться из среднего уха в мастоидный отросток.

2. Симптомы и диагностика: Основные признаки мастоидита включают боль и отек за ухом, повышение температуры, а также возможное ухудшение слуха. В некоторых случаях может наблюдаться выделение из уха. Для диагностики часто используются методы визуализации, такие как КТ или МРТ, чтобы оценить степень воспаления и исключить другие осложнения.

3. Лечение и осложнения: Лечение мастоидита обычно включает антибиотики, а в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гноя и удаления пораженной ткани. Если не лечить мастоидит, он может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит или абсцесс мозга, что делает раннюю диагностику и лечение особенно важными.

Лечение мастоидита в Израиле

Диагностика

Диагностика мастоидита основывается на клинических симптомах. Ключевым этапом является рентгенологическое исследование височных костей по методу Шюллера, позволяющее выявить степень костной деструкции. Если данных недостаточно или есть подозрения на внутричерепные осложнения, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Среди лабораторных методов важны анализ крови и бактериологическое исследование гноя из слухового прохода с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика включает:

• гнойный лимфаденит околоушной области;
• фурункул в слуховом проходе;
• нагноение кист околоушной области и другие.

Мастоидит — это воспаление сосцевидного отростка височной кости, часто возникающее как осложнение отита. Основные причины — инфекции, распространяющиеся из среднего уха. Симптомы включают боль в ухе, отек, покраснение кожи и повышение температуры. Некоторые пациенты отмечают ухудшение слуха и выделения из уха. Лечение начинается с антибиотиков, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гноя и удаления пораженных тканей. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Основы лечения

Лечение направлено на локализацию воспалительного процесса, предупреждение его распространения на окружающие ткани и устранение гнойного очага. Тактика ведения больных, страдающих мастоидитом, зависит от стадии болезни, наличия предшествующего гнойного отита и осложнений.

• На первой стадии мастоидита, возникшего на фоне острого среднего отита, предпочтительна консервативная терапия с адекватным назначением антибиотиков, противовоспалительных средств.
• Если мастоидиту предшествовал хронический гнойный отит, то лечение начинают с проведения санирующей операции в полости среднего уха, а потом дополняют назначением медикаментов.
• Если заболевание выявлено на деструктивной стадии, то показано безотлагательное хирургическое вмешательство с обязательным вскрытием сосцевидных ячеек и удалением некротических тканей.
• При подозрении на развитие отогенных осложнений выполняется расширенная мастоидотомия с открытым ведением раны в послеоперационный период.

Острый средний отит — ошибки при лечении дома

К какому врачу обратиться

При подозрении на мастоидит необходимо срочно обратиться к отоларингологу. Пациенту может потребоваться госпитализация в хирургическое отделение и консультации челюстно-лицевого хирурга, невролога или стоматолога.

Заключение

Мастоидит относится к числу тяжелых, угрожающих жизни заболеваний. При условии ранней диагностики и адекватного лечения прогноз при данной патологии благоприятный. Позднее выявление гнойного расплавления тканей в сосцевидном отростке с развитием осложнений определяет весьма серьезный прогноз с необходимостью срочного хирургического вмешательства и высокой вероятностью летального исхода.

О мастоидите в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 35:42 мин.):

Профилактика мастоидита

Профилактика мастоидита включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска развития этого заболевания. Основной причиной мастоидита является инфекция, которая может возникнуть в результате осложнений от среднего отита или других заболеваний уха. Поэтому важным шагом в профилактике является своевременное и адекватное лечение любых инфекций уха.

Первым шагом в профилактике мастоидита является регулярное посещение врача-отоларинголога, особенно для людей, подверженных частым ушным инфекциям. Врач может рекомендовать профилактические меры, такие как использование противовоспалительных средств или антибиотиков в случае обострения инфекционных процессов.

Кроме того, важно следить за состоянием иммунной системы. Укрепление иммунитета через правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек может значительно снизить риск инфекций. Витамины, особенно группы B, C и D, а также минералы, такие как цинк и селен, играют важную роль в поддержании иммунной функции.

Следует также избегать переохлаждения и травм головы, так как они могут способствовать развитию воспалительных процессов в области уха. Важно защищать уши от холодного ветра и воды, особенно в зимний период. Использование шапок и берушей может помочь предотвратить переохлаждение и попадание воды в уши.

Людям с хроническими заболеваниями, такими как аллергический ринит или синусит, следует уделять особое внимание их лечению, так как эти состояния могут способствовать развитию ушных инфекций. Контроль за аллергиями и своевременное лечение сопутствующих заболеваний помогут снизить риск возникновения мастоидита.

Наконец, важно помнить о гигиене ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки для чистки ушей, так как это может привести к повреждению слухового прохода и занесению инфекции. Вместо этого следует доверять чистку ушей специалистам.

В целом, профилактика мастоидита требует комплексного подхода, включающего регулярные медицинские осмотры, укрепление иммунной системы и соблюдение правил личной гигиены. Это поможет снизить риск развития заболевания и сохранить здоровье ушей.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя мастоидит?

Симптомы мастоидита. Типичный комплекс симптомов при мастоидите включает в себя боль в ухе и заушной области, головную боль (особенно при движениях головой), выраженную лихорадку с подъемом температуры тела до 40 °С, резкую болезненность при пальпации заушной области, инфильтрацию и гиперемию кожи за ушной раковиной.

Каков первый симптом мастоидита?

Проверьте, есть ли у вас или вашего ребенка мастоидит. Симптомы мастоидита обычно включают: боль, болезненность или чувствительность за ухом, покраснение за ухом (его может быть сложнее увидеть на смуглой или черной коже), припухлость за ухом, из-за которой оно может выпирать.

Как избавиться от мастоидита?

Операция при мастоидите заключается в разрезе мягких покровов, вскрытии всех клеток сосцевидного отростка с дренированием полости (антромастоидотомия) или полном удалении отростка (мастоидэктомия). После перенесенного мастоидита для улучшения функции слуха выполняют тимпанопластику как следующий этап лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили симптомы мастоидита, такие как боль за ухом, отек или покраснение, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своего слуха. Если вы испытываете ухудшение слуха или шум в ушах, обязательно сообщите об этом врачу. Эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, связанные с мастоидитом.

СОВЕТ №3

При лечении мастоидита важно соблюдать все рекомендации врача, включая прием назначенных антибиотиков и противовоспалительных средств. Не прекращайте лечение преждевременно, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №4

После выздоровления старайтесь избегать переохлаждений и инфекций верхних дыхательных путей, так как они могут спровоцировать повторное развитие мастоидита. Укрепляйте иммунитет с помощью здорового питания и физической активности.