Легочная гипертензия — серьезное заболевание, связанное с повышением давления в легочных артериях, что может вызвать осложнения и ухудшение качества жизни. Важно знать симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение. В статье рассмотрим основные признаки легочной гипертензии, методы диагностики и лечения, что поможет читателям лучше понять свое здоровье и принять необходимые меры.

Этиология

Под воздействием различных факторов стенки ветвей легочной артерии утолщаются, что сужает их просвет. Это приводит к повышению давления в легочной артерии и правом желудочке, который начинает работать с большей нагрузкой, что может вызвать его гипертрофию и правожелудочковую сердечную недостаточность. Причины легочной гипертензии (ЛГ) не всегда ясны, но можно выделить несколько факторов, способствующих повышению давления в легких:

• Генетические аномалии, вызывающие первичную (идиопатическую) ЛГ. Эта форма гипертензии развивается как самостоятельное заболевание и связана с нарушениями регуляции сосудистого тонуса. Идиопатическая гипертензия может возникать из-за врожденных нарушений в секреции веществ, сужающих сосуды (например, серотонина), или изменений в агрегации тромбоцитов, что приводит к образованию микротромбов в легочных сосудах.
• Заболевания других органов и систем (вторичная ЛГ).

К заболеваниям, способствующим повышению давления в легочной артерии, относятся:

• сердечные заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, миокардит, кардиомиопатии, митральный стеноз);
• легочные патологии с хронической обструкцией, диссеминированными процессами, диффузными пневмонитами и фиброзом, а также астматический статус и респираторный дистресс-синдром;
• у новорожденных легочная гипертензия может быть вызвана диафрагмальной грыжей, сохранением фетального кровообращения, аспирацией мекония или врожденными аномалиями;
• состояния гипоксии или гиперкапнии, наблюдающиеся в высокогорных районах, при обструкции верхних дыхательных путей (например, при увеличении миндалин) и при первичной альвеолярной гиповентиляции.

Факторы, способствующие более частому возникновению легочной гипертензии:

• воздействие токсинов и некоторых медикаментов, негативно влияющих на легочную ткань (например, амфетамина, антидепрессантов и препаратов, подавляющих аппетит);
• ВИЧ-инфекция;
• цирроз печени;
• онкологические заболевания крови;
• гипертиреоз;
• сжатие легочных сосудов из-за ожирения или деформаций грудной клетки.

Легочная гипертензия может проявляться различными симптомами: одышка, усталость, боли в груди и отеки ног. Эти симптомы часто игнорируются пациентами, что затрудняет раннюю диагностику. Важно своевременно обращаться к врачу при наличии указанных признаков, так как заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.

Лечение легочной гипертензии зависит от причин и степени тяжести. Врачи могут назначать медикаменты, такие как вазодилататоры, антикоагулянты и диуретики, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Комплексный подход к лечению, включая изменения в образе жизни и регулярные физические нагрузки, также важен для управления заболеванием. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и следовать рекомендациям специалистов для улучшения качества жизни.

Эксперты в области кардиологии подчеркивают, что легочная гипертензия является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают одышку, усталость, боли в груди и отеки ног. Эти проявления часто игнорируются, что затрудняет раннюю диагностику. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая эхокардиографию и тесты на физическую нагрузку, для подтверждения диагноза. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургических вмешательств, таких как трансплантация легких. Специалисты акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет выбрать наиболее эффективную стратегию лечения и улучшить качество жизни.

Симптомы и лечение легочной гипертензии / «Вопросы доктору»

Виды ЛГ

Давление в легочной артерии измеряют при проведении эхокардиографии (УЗИ) или при катетеризации сердца. Классификация по степени его увеличения:

• ЛГ 1 степени – проявляется увеличением давления до 45 мм. рт. ст.;
• при 2 степени показатели могут расти до 65 мм. рт. ст.;
• о 3 степени говорят в случаях, когда давление поднимается выше 65 мм. рт. ст.

Также выделяют 4 класса ЛГ в зависимости от тяжести протекания и объема функциональных нарушений. Кроме этого, возможна персистирующая ЛГ. Она регистрируется среди грудных детей и характеризуется значительным ростом давления в легочных сосудах на фоне тяжелой гипоксии и шунтирования крови справа налево через артериальный проток и овальное отверстие в сердце.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптомах и лечении легочной гипертензии:

1. Скрытые симптомы: Легочная гипертензия может долгое время оставаться незамеченной, так как ее симптомы, такие как одышка, усталость и боль в груди, часто принимаются за проявления других заболеваний, например, сердечно-сосудистых заболеваний или хронической обструктивной болезни легких. Это может затруднить раннюю диагностику и лечение.

2. Многообразие лечения: Лечение легочной гипертензии может включать различные подходы, такие как медикаментозная терапия (например, использование вазодилататоров, антикоагулянтов и диуретиков), кислородотерапия и даже хирургические вмешательства, такие как трансплантация легких. В последние годы также появились новые препараты, направленные на улучшение качества жизни пациентов и замедление прогрессирования заболевания.

3. Влияние на качество жизни: Легочная гипертензия значительно влияет на качество жизни пациентов. Исследования показывают, что у людей с этим заболеванием часто наблюдаются депрессия и тревожные расстройства, что подчеркивает важность комплексного подхода к лечению, включающего не только физическую, но и психологическую поддержку.

Легочная гипертензия (ЛГ)

Симптомы

Явные клинические признаки заболевания становятся заметными при удвоении давления в легочной артерии. Умеренная легочная гипертензия может протекать без выраженных симптомов, что опасно. Пациенты сначала жалуются на одышку при физической активности и в покое, общую слабость и снижение веса при нормальном питании. Позже могут появляться сухой кашель и дискомфорт в животе из-за застойных процессов в воротной вене. Гипертензия легких также может проявляться головокружением, потерей сознания из-за гипоксии мозга, тахикардией и пульсацией яремной вены на шее.

С прогрессированием заболевания возникает кровохарканье, указывающее на отек легких. У пациентов появляются приступы стенокардии и другие симптомы ишемии миокарда, а также нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия. При застое в большом круге кровообращения пациенты ощущают боль в правом подреберье, отеки на ногах и возможное развитие асцита. На поздних стадиях могут образовываться тромбы в легочных сосудах, что увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Персистирующий тип легочной гипертензии диагностируется вскоре после рождения. У таких детей наблюдается цианоз и нарушения дыхания. При обследовании выявляются кардиомегалия, сердечные шумы, увеличение печени, а также признаки тяжелой гипоксемии и шока.

Легочная гипертензия вызывает множество вопросов и опасений у пациентов и их близких. Люди делятся переживаниями по поводу одышки, усталости и болей в груди. На ранних стадиях болезнь может оставаться незамеченной, что затрудняет диагностику. Важно, чтобы врачи проводили тщательное обследование, так как раннее выявление может улучшить прогноз.

Что касается лечения, мнения пациентов различаются. Некоторые положительно отзываются о современных медикаментах, которые помогают контролировать симптомы и улучшать качество жизни. Другие сталкиваются с побочными эффектами и трудностями в подборе терапии. Поддержка семьи и друзей также важна в процессе лечения, помогая справляться с эмоциональными и физическими нагрузками. Осведомленность о заболевании и активное участие в лечении могут существенно повлиять на жизнь пациентов с легочной гипертензией.

Принципы лечения

Немедикаментозная терапия включает в себя регуляцию питания и употребления жидкости, ограничение физических нагрузок, исключение походов в горы. Поддерживающее лечение проводят с применением следующих лекарств:

• Мочегонные – помогают вывести лишнюю жидкость, устраняют отеки и уменьшают нагрузку на сердце. При их приеме обязательно контролируют электролиты крови (при передозировке мочегонных препаратов возможны судороги и аритмии вследствие чрезмерной потери калия и кальция).
• Тромболитики и антикоагулянты – растворяют сформированные тромбы и предотвращают их повторное образование.
• Сердечные гликозиды – улучшают работу сердца, устраняют аритмии и одышку.
• Сосудорасширяющие лекарства – способствуют расслаблению мышц сосудистой стенки, что ведет к увеличению их просвета и улучшению тока крови.
• Простагландины – снимают спазм бронхов, расширяют сосуды, предупреждают образование тромбов. При ЛГ на фоне сердечных пороков, системных заболеваний и ВИЧ-инфекции именно эта группа препаратов дает хороший лечебный эффект.
• Антагонисты кальция.
• Антагонисты рецепторов эндотелина.
• Бронходилататоры.

Кроме этого, проводят ингаляции с применением оксида азота, что помогает облегчить кровоток. При этом гипертензия легочной артерии снижается, повышается устойчивость больного к физической нагрузке.

Если традиционные методы лечения не помогают, проводят баллонную предсердную септостомию. Это хирургическая манипуляция, которая предусматривает введение специального катетера с лезвием в сердце, с помощью которого делают разрез перегородки между предсердиями с последующим расширением полученного отверстия. При необходимости в специализированных центрах может также проводиться трансплантация легких.

При идиопатических формах болезни, наличии признаков декомпенсации в сердечнососудистой системе, которые постоянно нарастают, а также при давлении в легочной артерии более 50 мм.рт.ст. прогноз заболевания – неблагоприятный. Если скорость развития признаков ЛГ незначительна, а назначенное лечение снижает легочное давление и улучшает общее состояние больного, смертность пациентов регистрируется значительно реже. Завершение болезни зависит от ее формы и наличия фоновых патологий.

Лёгочная ГИПЕРТЕНЗИЯ. Что не так с малым кругом кровообращения?

Диагностика легочной гипертензии

Диагностика легочной гипертензии (ЛГ) представляет собой сложный и многоступенчатый процесс, который требует внимательного подхода и использования различных методов исследования. ЛГ характеризуется повышением давления в легочной артерии, что может привести к серьезным последствиям для здоровья пациента. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни и прогноз.

Первым шагом в диагностике легочной гипертензии является сбор анамнеза и клинический осмотр. Врач должен обратить внимание на наличие симптомов, таких как одышка, усталость, боли в груди, отеки ног и учащенное сердцебиение. Эти симптомы могут быть неспецифичными и встречаться при других заболеваниях, поэтому важно провести дополнительные исследования.

Одним из основных методов диагностики является эхокардиография. Этот неинвазивный метод позволяет оценить состояние сердца и легочных артерий, а также измерить давление в правом желудочке. Эхокардиография может выявить признаки перегрузки правого сердца, что является косвенным признаком легочной гипертензии.

Если результаты эхокардиографии указывают на возможность легочной гипертензии, следующим шагом может стать проведение инвазивного исследования — катетеризации правых отделов сердца. Этот метод позволяет непосредственно измерить давление в легочной артерии и оценить гемодинамические параметры. Катетеризация является «золотым стандартом» для подтверждения диагноза легочной гипертензии.

Дополнительно могут быть назначены рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ) легких. Эти методы помогают исключить другие заболевания легких и сердца, которые могут имитировать симптомы легочной гипертензии. КТ может также выявить тромбы в легочных артериях, что является важным аспектом диагностики.

Лабораторные исследования, такие как анализы крови, могут помочь в оценке общего состояния пациента и выявлении сопутствующих заболеваний. Например, уровень натрийуретического пептида (BNP) может быть повышен при сердечной недостаточности, что также может указывать на легочную гипертензию.

В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных тестов, таких как тест на физическую нагрузку, чтобы оценить функциональные возможности пациента и степень выраженности симптомов. Этот тест может помочь определить, как легочная гипертензия влияет на физическую активность и общее состояние здоровья пациента.

Таким образом, диагностика легочной гипертензии требует комплексного подхода и использования различных методов исследования. Важно, чтобы процесс диагностики проводился опытными специалистами, так как правильная интерпретация результатов и своевременное начало лечения могут существенно повлиять на прогноз и качество жизни пациента.

Вопрос-ответ

Где болит при легочной гипертензии?

Основными жалобами больных с легочной гипертензией являются повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке, дискомфорт в левой половине грудной клетке, реже сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, обморочные состояния, а также клинические проявления недостаточности насосной функции.

Какое артериальное давление при легочной гипертензии?

Нормальное давление в легочной артерии находится в пределах от 9 до 16 миллиметров ртутного столба. О хронической легочной гипертензии говорят, если в покое давление превышает 25 мм рт. ст., а при нагрузке (физической) – 35 мм рт. ст.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Легочная гипертензия может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять свое здоровье, особенно если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания или хронические заболевания легких.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете такие признаки, как одышка, усталость, боли в груди или отеки, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь снизить риск развития легочной гипертензии и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Обсуждайте варианты лечения с врачом. Легочная гипертензия требует индивидуального подхода, поэтому важно обсудить с врачом все доступные методы лечения, включая медикаментозную терапию и возможные хирургические вмешательства.