Спирометрия — диагностическое исследование для оценки функции легких и выявления заболеваний дыхательной системы. В статье рассмотрим, что такое спирометрия, ее показания и противопоказания, а также интерпретацию результатов. Эти аспекты помогут читателям ориентироваться в вопросах здоровья легких и обращаться за медицинской помощью при симптомах, связанных с дыханием.
В чем суть спирометрии
Система дыхания человека состоит из трех компонентов:
- дыхательные пути для прохождения воздуха;
- легочная ткань для газообмена;
- грудная клетка как насос.
Патологии в этих отделах могут нарушить дыхательную функцию. Спирометрия оценивает качество дыхания, помогает определить, какая часть бронхолегочной системы затронута, а также степень тяжести заболевания, скорость прогрессирования и эффективность лечения.
В процессе исследования измеряются различные показатели, которые зависят от возраста, веса, роста, физической подготовки и общего состояния здоровья пациента.
Спирометрия — важное диагностическое исследование для оценки работы легких. Она особенно необходима пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной системы, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Спирометрия помогает определить степень обструкции дыхательных путей и отслеживать эффективность лечения.
Показаниями для спирометрии являются одышка, хронический кашель и необходимость оценки функции легких перед хирургическими вмешательствами. Исследование безопасно и безболезненно, но есть противопоказания: острые респираторные инфекции, серьезные сердечно-сосудистые заболевания и недавние операции на грудной клетке. Пациенты должны консультироваться с врачом для определения целесообразности спирометрии в каждом случае.
Спирометрия является важным диагностическим исследованием, позволяющим оценить функцию легких и выявить различные заболевания дыхательной системы. Эксперты отмечают, что данное исследование особенно показано при наличии симптомов, таких как одышка, хронический кашель или свистящее дыхание. Также спирометрия рекомендуется для мониторинга состояния пациентов с астмой, хронической обструктивной болезнью легких и другими респираторными заболеваниями.
Однако, несмотря на свою полезность, существуют и противопоказания к проведению спирометрии. К ним относятся острые респираторные инфекции, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и недавние операции на грудной клетке. Специалисты подчеркивают, что перед проведением исследования важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и получить максимально точные результаты. Таким образом, спирометрия остается незаменимым инструментом в диагностике и лечении заболеваний легких, но требует внимательного подхода к каждому пациенту.
Показания к проведению исследования
Основной областью медицины, в которой применяется этот метод диагностики, является пульмонология. Также его используют в аллергологии, реже – в кардиологии.
Обычно проводят спирометрию в таких ситуациях:
- если у пациента имеются жалобы со стороны органов дыхательной системы (особенно хронический кашель, одышка);
- в случае обнаружения изменений в этих органах при проведении других методов исследования;
- при нарушениях обмена газов в организме (сниженном содержании в крови кислорода, повышенном – углекислого газа);
- при подготовке к другим обследованиям и оперативным вмешательствам (бронхоскопии, торакотомии и другим).
Ключевое значение спирометрия имеет в диагностике и дифференциальной диагностике хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ) и бронхиальной астмы, а также для оценки эффективности их лечения. Лицам, страдающим этими заболеваниями, рекомендовано регулярное (как минимум, 1, а лучше – 2 раза в год) проведение спирометрии в условиях медучреждения, а дома – контроль показателей внешнего дыхания при помощи специального прибора – пикфлуометра.
Читайте также:
Также это исследование рекомендуют лицам, работающим в условиях вредного производства, длительно курящим, страдающим болезнями дыхательных путей аллергической природы.
| Аспект спирометрии | Описание | Детали |
|---|---|---|
| Что такое спирометрия? | Исследование функции внешнего дыхания. | Измеряет объемы и скорости потока воздуха при вдохе и выдохе. |
| Цель исследования | Оценка состояния легких и дыхательных путей. | Диагностика и мониторинг заболеваний, таких как астма, ХОБЛ, фиброз легких и др. |
| Показания к проведению | Кашель, одышка, свистящее дыхание, частые респираторные инфекции, подозрение на легочные заболевания. | Оценка эффективности лечения легочных заболеваний. Профосмотры в определенных профессиях. |
| Противопоказания | Недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелая гипертензия, пневмоторакс, тяжелая дыхательная недостаточность (в некоторых случаях). | Послеоперационный период (в зависимости от типа операции). |
| Подготовка к исследованию | Не курить за 6 часов до исследования. | Избегать физических нагрузок за 30 минут до исследования. |
| Процедура исследования | Пациент делает глубокий вдох и максимально быстро выдыхает в спирометр. | Процедура занимает несколько минут. |
| Интерпретация результатов | Сравниваются полученные показатели с нормальными значениями для возраста, пола и роста пациента. | Врач-пульмонолог интерпретирует результаты и ставит диагноз. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о спирометрии:
-
Основной метод диагностики заболеваний легких: Спирометрия является одним из самых распространенных и доступных методов оценки функции легких. Она позволяет выявлять такие заболевания, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и другие респираторные расстройства, что делает ее важным инструментом в пульмонологии.
-
Неинвазивность и быстрота: Процедура спирометрии занимает всего 10-15 минут и не требует специальной подготовки. Пациенту нужно просто сделать несколько глубоких вдохов и выдохов в специальный прибор — спирометр. Это делает исследование удобным и безопасным для большинства пациентов.
-
Показания и противопоказания: Спирометрия показана при наличии симптомов, таких как одышка, хронический кашель или свистящее дыхание, а также для мониторинга состояния пациентов с известными заболеваниями легких. Однако существуют противопоказания, такие как тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавние операции на грудной клетке или легких, а также острые респираторные инфекции, которые могут повлиять на результаты исследования.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся:
- пневмоторакс;
- кровотечение из дыхательных путей;
- туберкулез;
- расслаивающая аневризма аорты;
- гипертензивный криз;
- инфаркт миокарда;
- ишемический и геморрагический инсульт;
- первые 6 недель после операций в полостях или на глазах;
- психические расстройства, мешающие выполнять рекомендации врача по дыханию во время исследования.
Решение о проведении спирометрии принимает лечащий врач. Он может считать исследование нежелательным или опасным при некоторых заболеваниях, не указанных в списке, а также оценить противопоказания как относительные и провести диагностику, несмотря на их наличие. Каждый случай индивидуален.
Спирометрия — важное исследование для оценки функциональных возможностей легких и выявления заболеваний дыхательной системы. Процедура включает измерение объема и скорости выдоха, что помогает диагностировать астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и другие респираторные расстройства. Показания для спирометрии — хронический кашель, одышка и контроль состояния пациентов с известными заболеваниями легких. Противопоказания включают острые респираторные инфекции, серьезные сердечно-сосудистые заболевания и недавние операции на грудной клетке. Спирометрия безопасна и информативна, играя ключевую роль в диагностике и лечении заболеваний дыхательной системы.
Нужна ли подготовка
Чтобы исследование было максимально информативным, пациенту следует:
- накануне его проведения исключить тяжелые физические нагрузки;
- в течение 4 часов до процедуры отказаться от курения;
- не принимать пищу хотя бы 2 часа до планируемой спирометрии;
- воздержаться от приема лекарственных средств, расширяющих бронхи (за какое время до исследования и какие препараты временно убрать, об этом скажет врач; состояние некоторых больных не позволяет отменить терапию – в таких случаях интерпретацию результатов осуществляют с учетом того, что пациент получает лечение).
Также за сутки до спирометрии обследуемому рекомендуют отказаться от кофе, чая и других кофеинсодержащих напитков, непосредственно перед ее проведением – ослабить ремень, галстук и другие стесняющие дыхание предметы одежды, вытереть помаду с губ, отдохнуть в течение 15-30 минут.
Методика проведения
Спирометрию проводят с помощью спирометра, который фиксирует объем и скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Прибор включает датчик для измерения потока воздуха и устройство для преобразования данных в цифровой формат.
Во время процедуры пациент сидит на стуле, использует загубник и носовой зажим, чтобы избежать искажения результатов. Исследование проходит только через рот, воздух поступает в спирометр по трубке, соединенной с загубником.
Врач объясняет процедуру и запускает аппарат. Пациент выполняет дыхательные тесты по указаниям врача. Для повышения точности каждый тест обычно повторяется несколько раз, учитывая среднее значение.
Часто проводится проба с бронхорасширяющим препаратом для определения обратимости обструкции. Это помогает различить бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь легких. После основного исследования пациент вдыхает дозу препарата, а через несколько минут спирометрию повторяют. Врач оценивает реакцию бронхов на бронходилататор — уменьшилась ли обструкция.
Результаты предоставляются быстро, в течение 5-10 минут после завершения диагностики.
Показатели вентиляции, определяемые путем спирометрии
| Параметр | Что это | Усредненное значение в норме |
| ЖЕЛ или жизненная емкость легких | Объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимально возможного вдоха на максимально возможном выдохе. Основной статический показатель. | Норма (должная ЖЕЛ) указана ниже, а этот показатель фактический – все, что выдохнул больной. |
| ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких | Количество воздуха, выдыхаемого больным при максимально быстром, сильном выдохе. Основной динамический показатель. Позволяет оценить проходимость бронхов – чем меньше их просвет, тем меньше значение ФЖЕЛ. | От 70 до 80 % ЖЕЛ. |
| ЧД или частота дыхания | Число дыхательных движений в состоянии покоя. | От 10 до 20 за 60 секунд. |
| ДО или дыхательный объем | Объем воздуха, который вдыхает и выдыхает пациент в спокойном состоянии за 1 дыхательный цикл. | От 0.3 до 0.8 л (это составляет порядка 15-20 % ЖЕЛ). |
| МОД – минутный объем дыхания | Объем воздуха, который прошел через легкие в течение 1 минуты. | От 4 до 10 л в 1 минуту. |
| РОвд – резервный объем вдоха | Количество воздуха, который может максимально вдохнуть человек после обычного вдоха. | От 1.2 до 1.5 л (около 50 % жизненной емкости легких). |
| РОвыд – резервный объем выдоха | Объем воздуха, который максимально может выдохнуть человек после обычного выдоха. | От 1 до 1.5 л (примерно 30 % от ЖЕЛ). |
| ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду | Количество воздуха, которое выдыхает пациент за первую секунду форсированного выдоха. | Больше, чем 70 % ФЖЕЛ. |
| ДЖЕЛ – должная ЖЕЛ | ЖЕЛ, которая должна быть у здорового взрослого человека с учетом его пола, роста и возраста. Рассчитывается по специальным формулам:
ДЖЕЛ (для мужчин) = 0.052 * рост – 0.028 * возраст – 3.2 ДЖЕЛ (для женщин) = 0.049 * рост – 0.019 * возраст – 3.76 Единица измерения роста – см. |
От 3 до 5 л. |
| ООЛ – остаточный объем легких | Количество воздуха, которое остается в легких после максимально возможного выдоха. | От 1 до 1.5 л или 20-30 % от жизненной емкости легких. |
| ОЕЛ – общая емкость легких | Количество воздуха в легких после максимального вдоха. Вычисляется по формуле: ОО + ЖЕЛ. | От 5 до 7 л. |
| Индекс (проба) Тиффно | Его вычисляют по формуле: ОФВ1 (мл) / ЖЕЛ (мл) * 100 %. | Более 70-75 %. |
Выделяют 2 типа вентиляционной недостаточности: обструктивный и рестриктивный. Первый возникает при сужении просвета бронхов и повышении сопротивления потоку воздуха. Причиной второго является уменьшение способности ткани легких к растяжению или дыхательной поверхности в целом.
В пользу обструктивного типа будут свидетельствовать такие показатели спирометрии:
- ОЕЛ в пределах нормы или превышает ее;
- снижен ОФВ1;
- индекс Тиффно ниже нормы;
- ОО выше нормы (из-за задержки выдыхаемого воздуха).
При рестриктивном типе вентиляционной недостаточности будет обнаружена сниженная общая емкость легких.
Ощущения пациента
Спирометрия обычно проходит без проблем: пациенты чувствуют себя комфортно и не испытывают дискомфорта или боли.
После применения бронходилататора у некоторых может возникнуть сердцебиение и легкое дрожание в руках и ногах. Это временное состояние и не угрожает здоровью.
Редко у пациентов могут возникнуть кашлевой приступ или бронхоспазм, что делает продолжение спирометрии невозможным. В таких случаях исследование следует прекратить и оказать медицинскую помощь.
Могут ли быть ошибки
Иногда результаты исследования могут быть неточными. Причиной этого являются, как правило, неисправность, неправильная настройка спирометра либо нарушение техники исследования. В ряде случаев ошибку допускают пациенты, когда дышат через нос, не выполняют беспрекословно рекомендации врача относительно дыхания (например, при записи ЖЕЛ делают неполный выдох).
К какому врачу обратиться
Спирометрию активно используют пульмонологи. Этот метод ключевой для диагностики бронхиальной астмы в аллергологии. Кардиологи применяют спирометрию для различения легочной и сердечной одышки.
Заключение
Спирометрия – важный информативный метод диагностики, позволяющий оценить характер дыхательных нарушений и эффективность проводимой терапии. В некоторых случаях (например, после недавно перенесенных инфаркта, инсульта, операции на глазах или внутриполостной, при гипертензивном кризе или аневризме аорты) проводить его противопоказано.
Приборы, при помощи которых проводят исследование, имеются в арсенале практически каждого кабинета функциональной диагностики (и в поликлинике, и в стационаре), а иногда – и непосредственно в кабинете врача-терапевта или пульмонолога.
Спирометрия – это безболезненная, несложная для пациента процедура, которая в определенных ситуациях помогает врачу определиться с диагнозом, а он, как известно, является залогом успешного лечения.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о спирометрии:
Детская клиника «Фэнтези», короткое видео о том, как проводят спирометрию:
-
Читайте также:
Интерпретация результатов спирометрии
Спирометрия является важным этапом в диагностике и мониторинге заболеваний дыхательной системы. Спирометрия позволяет получить количественные данные о функции легких, что помогает врачам оценить состояние пациента и определить наличие или отсутствие респираторных заболеваний.
Основные параметры, которые анализируются при спирометрии, включают:
- ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) — максимальный объем воздуха, который пациент может выдохнуть после глубокого вдоха. Этот показатель помогает оценить общую емкость легких.
- ФЕВ1 (форсированный объем выдоха за первую секунду) — объем воздуха, выдохнутый за первую секунду форсированного выдоха. Этот параметр важен для оценки проходимости дыхательных путей.
- ФЕВ1/ФЖЕЛ — соотношение между ФЕВ1 и ФЖЕЛ, которое позволяет определить наличие обструктивных или рестриктивных нарушений. Нормальное значение этого соотношения составляет более 70%.
- ПСВ (пиковая скорость выдоха) — максимальная скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Этот показатель часто используется для мониторинга астмы.
При интерпретации результатов спирометрии важно учитывать возраст, пол, рост и этническую принадлежность пациента, так как эти факторы могут влиять на нормальные значения спирометрических показателей. Сравнение полученных результатов с нормальными значениями, установленными для конкретной группы, позволяет врачу сделать выводы о состоянии легочной функции.
Если результаты спирометрии показывают снижение ФЕВ1 и ФЕВ1/ФЖЕЛ, это может указывать на наличие обструктивного заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма. В случае, если ФЖЕЛ снижена, но ФЕВ1 остается в пределах нормы, это может свидетельствовать о рестриктивных нарушениях, таких как фиброз легких.
Важно также учитывать динамику изменений спирометрических показателей. Сравнение результатов спирометрии, полученных в разные периоды времени, может помочь в оценке прогрессирования заболевания или эффективности проводимого лечения.
В заключение, интерпретация результатов спирометрии требует комплексного подхода и учета множества факторов. Правильная интерпретация данных позволяет врачам ставить точные диагнозы и разрабатывать эффективные планы лечения для пациентов с заболеваниями дыхательной системы.
Вопрос-ответ
В каких случаях назначают спирометрию?
Клиническое значение спирометрии: продолжительный кашель, одышка, синдром гипервентиляции лёгких, болезни дыхательной системы, оказывающие влияние на качество и объём дыхания (например, хроническая обструктивная болезнь лёгких — ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмония).
Какому из перечисленных пациентов противопоказана стимулирующая спирометрия?
Противопоказания: пациенты, которые не могут использовать устройство должным образом или нуждаются в постоянном наблюдении. Пациенты, которые не соблюдают рекомендации врача, не понимают или не демонстрируют правильное использование устройства. Очень маленькие пациенты или дети с задержкой развития.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением спирометрии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, нужно ли вам это исследование, а также объяснит, как правильно подготовиться к нему, чтобы результаты были максимально точными.
СОВЕТ №2
Если у вас есть хронические заболевания легких или другие проблемы с дыхательной системой, обязательно сообщите об этом врачу перед спирометрией. Это поможет избежать неправильной интерпретации результатов и обеспечит более точную диагностику.
СОВЕТ №3
Не курите за несколько часов до исследования. Курение может временно изменить функции легких и повлиять на результаты спирометрии, поэтому лучше воздержаться от него хотя бы за 6-8 часов до теста.
СОВЕТ №4
После спирометрии обсудите результаты с врачом. Это поможет вам понять состояние ваших легких и, при необходимости, разработать план дальнейших действий или лечения.
