Целиакией называют болезнь, при которой из-за генетических поломок или иных причин нарушается переносимость компонента пшеницы, овса, ячменя, ржи – глютена. Она может дебютировать как в детском, так и во взрослом возрасте. В последнем случае заболевание нередко протекает скрыто и диагностируется поздно. Между тем, своевременная модификация питания может совершать чудеса, полностью нивелируя проявления болезни.

§ Содержание

• Причины
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Принципы диетотерапии
• Медикаментозное лечение
• К какому врачу обратиться

Суть целиакии заключается в том, что по ряду причин иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела или особые клетки – глиадинспецифичные лимфоциты, которые разрушают ворсины энтероцитов – клеток слизистой нашей тонкой кишки. Это ведет к снижению всасывания питательных веществ, полученных в ходе расщепления съеденной еды пищеварительными ферментами, из кишечного просвета. В итоге организм лишается необходимого для его полноценного существования энергетического и пластического материала, что сказывается на многих его органах и их функциях.

Причины

К сожалению, причины целиакии до сих пор полностью не изучены. Существует несколько гипотез, пытающихся объяснить возникновение данного недуга:

• генетическая (у 97 % больных целиакией обнаружены определенные генетические изменения, но эти же маркеры выявляются у 40 % здоровых);
• ферментная (считает, что нарушение расщепление глютена с образованием токсических веществ обусловлено дефицитом неких ферментов);
• вирусная (основывается на том, что в глиадине есть фрагмент с последовательностью аминокислот, идентичной Е1В-типу аденовирусов).

Однако каждая из гипотез имеет свои нарекания.

У взрослых к манифестации дремлющего заболевания могут привести:

• сильные стрессы;
• беременность и деторождение;
• кишечные инфекции разного происхождения;
• хирургические операции.

Врачи отмечают, что целиакия является серьезным аутоиммунным заболеванием, которое затрагивает как детей, так и взрослых. Симптомы могут варьироваться от желудочно-кишечных расстройств, таких как диарея и вздутие живота, до системных проявлений, включая анемию и задержку роста у детей. Важно, что у некоторых пациентов симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику.

Лечение заключается в строгой безглютеновой диете, что требует от пациентов значительных изменений в рационе. Врачи подчеркивают, что соблюдение этой диеты позволяет избежать осложнений и улучшить качество жизни. Регулярные консультации с диетологом также помогают в адаптации к новым условиям. Важно, чтобы пациенты понимали, что целиакия — это пожизненное состояние, требующее постоянного контроля и внимательного отношения к своему здоровью.

Целиакия: симптомы, диета, лечение

Симптоматика

Заболевание может начинаться внезапно или исподволь. У маленьких детей его возникновение его проявлений хронологически связано с введение прикормов – каш или глютенсодержащих смесей. Наиболее типичными являются желудочно-кишечные симптомы:

• поносы (кал обильный, зловонный и пенистый);
• рвота;
• боли в животе разной локализации;
• усиленное газообразование (за счет него живот малышей напоминает лягушачий);
• потеря аппетита;
• запоры.

Другие проявления ассоциированы со сниженным всасыванием из тонкой кишки многих необходимых веществ (минералов, белков, витаминов, жиров и др.). К ним относятся:

• похудание;
• сыпь на коже разгибательных поверхностей ног и рук;
• патологическая чувствительность кожи;
• малокровие из-за нехватки железа;
• разрежение и потеря костной массы, чреватая патологическими переломами;
• бесплодие;
• частые выкидыши;
• головные боли;
• нарушения эмали зубов;
• бессонница;
• психоэмоциональные расстройства (необъяснимая раздражительность и др.);
• отставание детей в физическом, психическом и половом развитии;
• задержка роста у детей.

Сложность выявления целиакии связано с тем, что далеко не все симптомы присутствуют у одного пациента. У взрослых нередко отсутствуют проблемы с органами пищеварения или их связывают с иными болезнями желудочно-кишечного тракта. Поэтому такие пациенты могут годами кочевать от одного врача-специалиста к другому, пока будет установлена истинная причина их страданий.

Диагностика

Грамотные доктора верифицируют целиакию на основании клинической картины и результатов обследования. Сейчас существует немало информативных диагностических методик, помогающих обнаружить эту загадочную болезнь. В зависимости от индивидуального клинического случая обследование пациента, у которого подозревают целиакию, может включать:

• генетические тесты (выявляют маркеры HLA-DQ8 и/или HLA-DQ2);
• серологические анализы (в крови пациентов обнаруживают аутоантитела к эндомизию, глиадину, тканевой трансглутаминазе);
• морфологическая оценка биоптатов верхних отделов тонкой кишки, взятых в ходе гастродуоденоскопии или эндоскопии (регистрирует поражение или отсутствие ворсинок и другие характерные нарушения строения тонкокишечной слизистой).

Все исследования должны выполняться до введения диетических ограничений. Серологические анализы менее надежны у малышей до 5 лет. Иногда при их проведении вместо крови используют биоптаты.

Целиакия — это хроническое заболевание, которое вызывает непереносимость глютена, белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи. Многие люди отмечают, что симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают в себя боли в животе, диарею, усталость и потерю веса. У детей часто наблюдаются задержки в росте и развитие, а у взрослых — проблемы с кожей и нервной системой. Лечение заключается в строгой безглютеновой диете, что требует внимательного подхода к выбору продуктов. Люди, следящие за своим рационом, отмечают улучшение состояния и качества жизни. Однако процесс адаптации может быть сложным, и важно поддерживать связь с врачом для мониторинга здоровья и предотвращения возможных осложнений.

Целиакия у взрослых – кому стоит пройти обследование?

Лечение

Пациенты, которым поставлен диагноз целиакии, должны осознать, что очень многое зависит от их собственной дисциплинированности, терпения и пытливости. Ведь основное и главное лечение заключается в пожизненном соблюдении особой аглютеновой диеты. Целиакия относится к немногим уникальным заболеваниям, которые можно эффективно лечить исключительно лечебным питанием.

Принципы диетотерапии

Из рациона пациентов с целиакией требуется полностью исключить все блюда и продукты, имеющие в своем составе глютен. Ведь даже 0,1 г этого вещества может спровоцировать разрушение тонкокишечных ворсинок. Поэтому из питания убирают абсолютно все изделия (муку, макароны, каши, крупы, пудинги и др.) из:

• ржи;
• ячменя;
• пшеницы (включая манку);
• овса;
• тритикале (злак – гибрид пшеницы и ржи).

Кроме них следует устранить все скрытые источники коварного глютена:

• мясные и рыбные (котлеты, изделия в панировке и кляре, колбасы, сардельки, сосиски);
• молочные (продукты с загустителями, майонез, солодовое молоко, мороженое, глазированные сырки);
• овощные и фруктовые (замороженные смеси, консервированные салаты, готовые пироговые начинки);
• сладкие (отдельные виды леденцов, конфеты с вафлями, начинкой);
• продукты экспресс-приготовления (супы, бульонные кубики и др.);
• напитки (квас, джин, пиво, пшеничную водку, виски, кофе с ячменем);
• готовые смеси специй и соусы (соевый, кетчупы, бешамель и др.).

Если пациенты питаются не дома или готовыми блюдами, им нужно непременно изучать состав еды перед ее непосредственным употреблением.

Для приготовления блюд больным целиакией рекомендуются рис (в т. ч. красный и коричневый), кукуруза, просо, сорго, гречка, бобовые, картофельный крахмал, фрукты, орехи, овощи. Можно разнообразить питание специальными безглютеновыми продуктами, которые продают в многих специализированных магазинах или крупных супермаркетах.

Такое питание обладает благотворным эффектом – у многих пациентов ворсинки тонкокишечных клеток полностью восстанавливаются уже через пару месяцев.

Медикаментозное лечение

Фармакологические средства, как правило, используют для устранения обменных нарушений или в случае тяжелой целиакии. При наличии показаний пациентам назначают поливитамины, фолиевую кислоту, препараты железа или кальция, питательные или солевые растворы. В крайне запущенных и серьезных случаях показаны глюкокортикоидные гормоны.

К какому врачу обратиться

При подозрении на целиакию необходимо обследоваться у гастроэнтеролога. В лечении важнейшая роль принадлежит правильному питанию, поэтому будет полезна консультация диетолога.

https://youtube.com/watch?v=v5WhBWHNS0o%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как проявляется целиакия у взрослых?

Более половины взрослых пациентов с целиакией испытывают отнюдь не только гастроэнтерологические симптомы, а целый комплекс проблем: общая слабость, бледность кожи, язвочки во рту (из-за нарушения всасываемости железа), боли в суставах, остеопороз, остеомаляция (из-за нарушения всасываемости кальция),

Можно ли заболеть целиакией во взрослом возрасте?

В результате атрофии ворсинок нарушается всасывание в кишечнике различных веществ, приводящее к целому ряду патологических состояний. Раньше считалось, что целиакией болеют только дети. Это неверно — зачастую она дебютирует во взрослом возрасте.

Как понять, что у ребенка целиакия?

Частый, обильный жидкий стул с кусочками непереваренной пищи, вздутие живота, частые срыгивания и рвота, постепенное снижение массы тела, задержка физического и психоэмоционального развития, снижение иммунитета.

Как проверить, есть ли целиакия?

Анализ крови на антитела. Выявить целиакию помогает анализ на специфические антитела. Биопсия тонкого кишечника. Применяется, чтобы подтвердить диагноз по анализу крови. Генетический анализ крови. Показывает наличие генов, которые отвечают за развитие целиакии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если у вас или вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как хроническая диарея, вздутие живота, потеря веса или усталость, обязательно проконсультируйтесь с врачом для диагностики целиакии.

СОВЕТ №2

Следите за рационом: при подтвержденной целиакии важно строго придерживаться безглютеновой диеты. Изучите этикетки продуктов и избегайте продуктов, содержащих пшеницу, ячмень и рожь.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите обследования: даже после начала безглютеновой диеты важно регулярно посещать врача для контроля состояния и исключения возможных осложнений, связанных с целиакией.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с сообществом: присоединитесь к группам поддержки или форумам для людей с целиакией. Это поможет вам обмениваться опытом, получать советы и находить поддержку в трудные времена.