Туберкулез мочеполовых органов – достаточно тяжелая патология, которая поздно диагностируется и может стать причиной летального исхода. Частота его встречаемости среди урологических больных составляет 1,5-2 %. В большинстве случаев туберкулез мужской половой системы протекает с поражением мочевыделительных органов. Также часто данная патология выявляется на фоне туберкулеза органов дыхания. Изолированное поражение органов репродуктивной системы у мужчин встречается реже.

Больше подвержены этому заболеванию мужчины в период половой активности в возрасте от 20 до 50 лет. Среди детей и подростков туберкулез половых органов выявляется крайне редко.

§ Содержание

• Основы патогенеза
• Симптомы
• Принципы диагностики
• Лечение
• К какому врачу обратиться
• Заключение

Основы патогенеза

Туберкулез мужской половой системы представляет собой местное проявление общей туберкулезной инфекции. Микобактерии могут проникать туда несколькими путями:

• гематогенным;
• лимфогенным (при специфическом воспалении нижней трети мочеточника);
• внутриканаликулярным (через мочеточник из мочевого пузыря или пораженной почки).

Распространению инфекции с током крови способствует обильное кровоснабжение половых органов и замедленный кровоток. Патологический процесс обычно начинается с бугорковых поражений в области лозовидного сплетения и приводит к развитию эпидидимита. Яички всегда поражаются вторично.

Также предрасположена к заболеванию предстательная железа, так как она имеет мощное кровоснабжение и многочисленные лимфатические связи с рядом расположенными органами. В период интенсивной половой деятельности мужчины в связи с активной физиологической функцией простаты и частыми застойными явлениями в ней создаются благоприятные условия для возникновения специфического простатита.

Врачи отмечают, что туберкулез половых органов у мужчин является редким, но серьезным заболеванием, которое может привести к значительным осложнениям. Основные симптомы включают боль в области половых органов, отек, а также возможные выделения. Важно, что заболевание может протекать бессимптомно на ранних стадиях, что затрудняет диагностику.

Специалисты подчеркивают необходимость раннего обращения к врачу при появлении любых настораживающих признаков. Лечение туберкулеза половых органов, как правило, включает длительный курс противотуберкулезных препаратов, который может занимать от нескольких месяцев до года. Врачи акцентируют внимание на важности соблюдения режима лечения и регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы избежать рецидивов и осложнений. Профилактика, включая вакцинацию и регулярные медицинские осмотры, также играет ключевую роль в борьбе с этой инфекцией.

Туберкулез половых органов – инфекция, передающаяся половым путем

Симптомы

Клиническая картина туберкулеза половой системы в большей мере определяется локализацией патологического процесса и общей реактивностью организма.

Острый туберкулезный эпидидимит обычно начинается с лихорадки и интенсивной боли в яичке. Придаток увеличивается в размерах и образует с яичком единый инфильтрат. Такие больные обращаются к врачу со следующими жалобами:

• болевые ощущения в области мошонки;
• увеличение ее размеров;
• отек и покраснение кожи в зоне поражения;
• дизурия;
• снижение половой функции.

Через 10-14 дней острые явления стихают и заболевание принимает затяжной характер. При этом выявляется бугристость придатка и четкообразные уплотнения в семявыносящем протоке.

Хроническая форма туберкулезного процесса в придатке яичка характеризуется медленным вялым течением. Часто заболевание начинается незаметно для больного и проявляется увеличением придатка в размерах без предшествующего болевого синдрома. По мере прогрессирования болезни у них могут образовываться гнойные свищи мошонки.

Основными клиническими признаками туберкулезного простатита являются:

• тупые болевые ощущения в промежности и крестце;
• ранняя эякуляция;
• гемоспермия;
• стриктуры простатической части уретры;
• затруднение мочеиспускания;
• формирование свищевых ходов.

Туберкулезный везикулит всегда протекает в хронической форме в сочетании с поражением простаты или придатка яичка. Он характеризуется длительным течением, имеет склонность к рецидивам. Его симптомы сходны с таковыми при туберкулезе простаты.

Иногда туберкулезный процесс поражает куперовы железы. При этом появляются тупые боли в промежности и свищи с гнойным отделяемым.

Туберкулез полового члена – крайне редкое явление, в литературе описаны единичные случаи заболевания.

Следует отметить, что у мужчин с туберкулезом половых органов расстройства в половой сфере выражены незначительно и не препятствуют совершению половых актов. Однако у них имеются патологические изменения в спермограмме (снижение объема эякулята и подвижности сперматозоидов), которые могут сохраняться даже после излечения.

Принципы диагностики

На ранних стадиях туберкулезной  инфекции диагностика специфического поражения половых органов затруднена. При этом существенным диагностическим критерием служит контакт с туберкулезным больным или наличие туберкулеза любой локализации в анамнезе. Особое внимание следует уделить затянувшимся воспалительным процессам в половых органах, не поддающимся лечению стандартными средствами. При далеко зашедшем процессе бугристых изменений в предстательной железе или придатке яичка диагноз не вызывает сомнений. Для его подтверждения пациенту назначается комплексное обследование, которое включает:

• общий анализ крови и мочи;
• микроскопию мочевого осадка и посев на МБТ (микобактерии);
• исследование секрета предстательной железы, эякулята;
• спермограмму;
• биопсию пораженного органа с морфологическим исследованием;
• ПЦР мочи, эякулята, секрета простаты, гнойного отделяемого;
• туберкулиновые и провокационные пробы;
• УЗИ;
• рентгенологические методы (везикулография, уретропростатография);
• компьютерную томографию и др.

Основным методом обнаружения туберкулеза простаты в повседневной врачебной практике является пальпация данного органа через прямую кишку. При этом определяются изолированные плотные узлы с участками размягчения и западения. Однако при отсутствии пальпаторных изменений нельзя исключить болезнь, так как патологический очаг может располагаться в глубине паренхимы.

У большинства лиц, страдающих туберкулезом половых органов, появляются изменения в моче в виде лейкоцитурии и гематурии, источником которых является простата или семенные пузырьки. Такие изменения в моче служат показанием к проведению более достоверных диагностических процедур – посевов биологических жидкостей на питательные среды для выявления микобактерий.

Для экспресс-диагностики применяется полимеразно-цепная реакция, позволяющая в течение нескольких часов выявить уникальные последовательности ДНК возбудителя. Метод обладает высокой чувствительностью. Но к оценке его результатов нужно подходить с осторожностью, так как они могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Наиболее распространенным методом оценки состояния органов половой системы является ультразвуковое исследование. Оно позволяет не только обнаружить структурные нарушения, но и при необходимости под его контролем выполняется биопсия патологического очага.

Для оценки распространенности воспалительного процесса могут использоваться рентгенконтрастные методы, такие как везикулография. Однако они являются инвазивными, требуют введения контраста и несут лучевую нагрузку, поэтому применяются по строгим показаниям.

Высокой информативностью в плане визуализации отличаются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Если все вышеперечисленные методы не позволяют установить диагноз, то прибегают к биопсии половых органов, которая обнаруживает специфические изменения, характерные для туберкулеза.

Туберкулез половых органов у мужчин — это редкое, но серьезное заболевание, о котором часто говорят в медицинских кругах. Симптомы могут варьироваться: от болей в области половых органов до нарушений мочеиспускания и даже бесплодия. Многие пациенты отмечают, что первоначально не придают значения легкому дискомфорту, что приводит к запущенным формам болезни. Лечение обычно включает длительный курс противотуберкулезных препаратов, который может занимать несколько месяцев. Важно помнить, что ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Обсуждение этой темы в обществе все еще остается табу, что затрудняет выявление и лечение заболевания. Поддержка со стороны врачей и информированность пациентов играют ключевую роль в борьбе с этой болезнью.

Туберкулез половых органов: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лечение

Для лечения туберкулеза половых органов у мужчин применяются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургические методы.

Основу противотуберкулезного лечения составляет специфическая антибактериальная терапия. При этом курс лечения обязательно должен быть непрерывным и длительным с использованием комбинации нескольких препаратов.

Выбор противотуберкулезных средств в каждом случаев осуществляется индивидуально с учетом:

• клинической формы;
• стадии и распространенности патологического процесса;
• давности заболевания;
• степени аллергизации организма;
• свойств возбудителя.

При впервые диагностированном туберкулезе обычно назначают комбинацию трех противотуберкулезных препаратов:

• Изониазид;
• Этамбутол;
• Рифампицин.

Непрерывное лечение этими средствами проводится не менее 3 месяцев, а при сочетании с поражением почек – не менее 6 месяцев. В последующем один из препаратов отменяется (обычно Рифампицин) и лечение продолжается до 10-12 месяцев. Дальнейшая тактика ведения больных зависит от результатов терапевтического воздействия.

Кроме общей терапии может использоваться местное введение лекарств, что повышает эффективность лечения.

• С этой целью может использоваться эндолимфатическое введение изониазида в паховые лимфатические узлы, что улучшает переносимость последнего.
• При туберкулезе простаты применяется ректальный способ введения препаратов и вливания растворов через уретру.
• При поражении семенных пузырьков возможно их орошение туберкулостатиками через катетер.

В комплексном лечении туберкулеза половых органов используются физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• физиоэнзимотерапия;
• воздействие ультразвуком;
• лазеротерапия;
• трансуретральная электростимуляция.

Эти методы дополняют лечение, улучшая местное кровообращение, оказывая противовоспалительное действие и вызывая биостимулирующие реакции в организме больного.

Показания к хирургическому лечению при туберкулезе половых органов у мужчин строго ограничены. Оно может быть востребованным при выраженном деструктивном процессе в придатках яичка, когда при консервативном лечении происходит только отграничение процесса, а полная санация очага невозможна. Еще одним показанием к операции является полное разрушение тканей простаты.

К какому врачу обратиться

При первых признаках поражения придатков яичек или простаты мужчина обычно обращается к урологу или андрологу. При подозрении на туберкулезный процесс терапию назначает фтизиатр.

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

Заключение

При своевременном выявлении и адекватной реакции организма на лечение прогноз относительно жизни при данной патологии можно считать благоприятным, но при этом у большинства больных нарушается половая и генеративная функция. Резистентные к лечению формы болезни имеют более тяжелое течение и прогноз.

Вопрос-ответ

Как лечить генитальный туберкулез?

Основу медикаментозного лечения генитального туберкулеза составляет химиотерапия с назначением не менее 3-х специфических препаратов. К противотуберкулезным средствам основного ряда причисляют рифампицин, стрептомицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, также используются канамицин, амикацин, офлоксацин и др.

Как проявляется туберкулёз у мужчин?

К первым признакам туберкулеза легких у мужчин можно отнести кашель, кровохарканье, а также сильную боль в грудной клетке. Если поражены мозговые оболочки, то постоянно болит и кружится голова, беспокоят рвота и тошнота, может начаться боязнь яркого света.

Как проявляется туберкулёз мочеполовой системы?

Бактериологическое исследование мочи проводится путем посева утренней порции ее в течение 3 дней подряд. Определенное значение имеет выявление микобактерии туберкулеза в моче, полученной непосредственно из лоханки.

Что такое урогенитальный туберкулез?

Урогенитальный туберкулез – инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, изолированно или в любом сочетании вызванное M. Tuberculosis (МБТ) или M. Bovis. При выявлении на ранних стадиях излечивается консервативно, осложнения корригируются хирургическими способами.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление туберкулеза половых органов может значительно повысить шансы на успешное лечение. Не игнорируйте симптомы, такие как боль или дискомфорт в области половых органов, и обращайтесь к врачу при первых признаках.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровый образ жизни. Укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, регулярной физической активности и отказа от вредных привычек поможет вашему организму лучше справляться с инфекциями, включая туберкулез.

СОВЕТ №3

Следуйте предписаниям врача и не прерывайте курс лечения. Если вам был назначен курс антибиотиков или других препаратов, важно завершить его полностью, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидив и развитие устойчивости к лекарствам.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои проблемы со здоровьем с партнером. Открытое общение о состоянии здоровья и возможных рисках поможет вам и вашему партнеру принимать обоснованные решения о сексуальной активности и совместном здоровье.