Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, возникающая у женщин репродуктивного возраста и старше. Хотя фибромы часто не вызывают серьезных симптомов и могут оставаться незамеченными, их наличие требует внимательного отношения и диагностики. В статье рассмотрим причины возникновения фибромы, ее симптомы и методы лечения, что поможет женщинам лучше понять это состояние и принимать обоснованные решения о здоровье.

Виды фибромы яичника

При гистологическом анализе фиброма выглядит белоснежной с перламутровым блеском и волокнистой структурой. Часто наблюдается выделение отёчной жидкости. Некротические изменения придают ткани желтоватый или буро-красный оттенок, а отёчные участки имеют полупрозрачный вид. При значительном некрозе с геморрагическими проявлениями фиброма может быть пёстрого цвета.

Наиболее выраженные отёк и некроз наблюдаются в центральных частях опухоли, где формируются гладкостенные псевдокистозные полости с:

• прозрачным содержимым;
• полупрозрачным содержимым;
• геморрагическим (вследствие кровоизлияний).

Фиброма бывает:

1. Диффузной — поражает весь яичник, может не иметь капсулы.
2. Отграниченной — частично сохраняется ткань яичника, опухоль имеет капсулу.

Чаще встречается диффузная форма.

Фиброма может иметь:

Поверхность новообразования — бугристая или гладкая. В 25% случаев наблюдаются спайки с соседними органами. Часто в фибромах выявляют дистрофические изменения:

1. Отёчность — клетки имеют звёздчатую форму и располагаются не в пучках.
2. Отложение извести — новообразование становится твёрдым.
3. Ослизнение — встречается крайне редко.

Фибромы различаются по консистенции:

1. Твёрдые, деревянистые — напоминают камень при полном обызвествлении.
2. Мягкие — возникают из-за выраженного отёка.
3. Плотные и эластичные — встречаются при наличии псевдокистозных полостей.

Фиброма может состоять в основном из клеточных элементов или преобладать волокнистое межклеточное вещество. Клеточные элементы имеют вытянутую форму с удлинёнными ядрами и едва заметной протоплазмой. Соединительная ткань включает гладкомышечные волокна; при их большом количестве ставится диагноз «миофиброма».

Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, развивающаяся у женщин в репродуктивном возрасте. Основные причины её появления — гормональные изменения, наследственность и воспалительные процессы. Симптомы варьируются от отсутствия проявлений до болей внизу живота, нарушений менструального цикла и проблем с фертильностью. Важно обращаться к специалистам при первых признаках дискомфорта. Лечение зависит от размера и симптоматики фибромы: врач может рекомендовать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Регулярные обследования и ультразвуковая диагностика помогают выявить опухоль на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз.

Эксперты в области гинекологии отмечают, что фиброма яичника, хотя и является доброкачественным образованием, требует внимательного подхода. Основными причинами ее возникновения могут быть гормональные нарушения, генетическая предрасположенность и воспалительные процессы. Симптоматика часто бывает неявной, однако женщины могут испытывать боли внизу живота, нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью. Важно, что при обнаружении фибромы необходимо провести комплексное обследование, включая УЗИ и, при необходимости, МРТ. Лечение может варьироваться от наблюдения за состоянием до хирургического вмешательства, в зависимости от размера образования и наличия симптомов. Эксперты подчеркивают важность регулярных осмотров у гинеколога для своевременной диагностики и предотвращения осложнений.

1015 Фиброма яичника

Причины и факторы развития

Основной причиной возникновения всех новообразований яичника является гормональная патология. Чаще всего фиброма возникает у женщин, в анамнезе которых были нарушения менструального цикла, сниженная детородная функция.

А также опухоли яичников различного генеза возникают после перенесённых воспалительных заболеваний, травмы. Особенно часто развиваются новообразования у пациенток, перенёсших операцию на яичниках.
Ключевыми факторами развития фибромы являются:

1. Гормональные нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, особенно если увеличена секреция гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, пролактина. Из-за их влияния в яичнике возникает гиперплазия, пролиферация клеток, приводящая к развитию новообразований.
2. Наследственность. Считается, что склонность к появлению опухолей яичника передаётся по аутосомно-доминантному сцепленному с полом типу наследования. Выявлено, что если в семейном анамнезе были случаи возникновения опухолей яичника, матки, молочной железы, то вероятность развития фибромы составляет 30-50 %. Кроме того, у таких пациенток заболевание начинается в более раннем возрасте, иногда до наступления постменопаузы, и протекает значительно тяжелее.
3. Снижение иммунитета способствует ускоренному росту новообразования.

И хотя не зафиксировано случаев перерождения фибромы яичников в раковую опухоль, её необходимо удалять, иначе она может вызвать серьёзные осложнения. Вот поэтому очень важно своевременно её диагностировать.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о фиброме яичника:

1. Гормональная зависимость: Фибромы яичников часто связаны с гормональными изменениями в организме женщины. Они могут расти под воздействием эстрогенов, что объясняет их более частое появление в репродуктивном возрасте и уменьшение размера после менопаузы.

2. Симптоматика: Многие женщины с фибромами яичников могут не испытывать никаких симптомов, и опухоли могут быть обнаружены случайно во время ультразвукового исследования. Однако при увеличении размера фибромы могут возникать боли внизу живота, нарушения менструального цикла и даже проблемы с мочеиспусканием.

3. Методы лечения: Лечение фибром яичников может варьироваться от наблюдения и регулярного контроля до хирургического вмешательства. В некоторых случаях, если фиброма не вызывает симптомов и не увеличивается, врачи могут рекомендовать просто наблюдать за состоянием, в то время как в других случаях может потребоваться лапароскопия или даже удаление яичника.

Симптомы опухоли яичников?

Симптомы

Небольшие фибромы обычно не вызывают значительных неудобств у женщин, так как не влияют на гормональный фон и менструальный цикл. Однако с увеличением опухоли могут проявляться симптомы, известные как «триада Мейгса»:

• анемия;
• асцит;
• гидроторакс.

Асцит и накопление жидкости в плевральной полости возникают из-за отека. Боли в животе зависят от местоположения и размера опухоли.

Причины болей при фиброме:

• давление опухоли на соседние ткани;
• перекрут ножки опухоли;
• кровоизлияние;
• раздражение брюшины в области малого таза;
• воспаление серозных оболочек;
• сокращения гладкой мускулатуры;
• нарушения кровообращения.

Боль может иррадиировать в:

• противоположную сторону от локализации;
• нижнюю часть живота;
• поясничную область;
• паховую зону.

Она может быть тупой, ноющей или схваткообразной, не зависящей от менструального цикла. При перекруте ножки или кровоизлиянии боль становится острой.

При значительных размерах фибромы женщины могут отмечать:

• запоры;
• ощущение тяжести в животе;
• проблемы с мочеиспусканием;
• увеличение объема живота.

При таких симптомах пациентку направляют к гинекологу.

Возраст женщины также важен для диагностики фибромы. Чаще всего они возникают после 40 лет, но могут развиваться раньше при наличии факторов риска:

• бесплодие;
• киста яичника;
• травмы;
• нарушения менструального цикла;
• стимуляция овуляции.

Небольшую фиброму могут обнаружить во время планового осмотра у гинеколога.

Фиброма яичника — доброкачественное образование, вызывающее вопросы и опасения у женщин. Многие связывают ее появление с гормональными изменениями, наследственностью и стрессом. Симптомы могут быть неявными: некоторые женщины не испытывают дискомфорта, другие сталкиваются с болями внизу живота, нарушениями менструального цикла или проблемами с зачатием. Лечение зависит от размера фибромы и проявляемых симптомов. В некоторых случаях достаточно наблюдения, в других — требуется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Регулярные осмотры у гинеколога помогут своевременно выявить и контролировать состояние, что снизит риски и улучшит качество жизни.

Диагностика

Незначительную по размерам фиброму обнаруживают случайно. Ведь пациентка не предъявляет никаких жалоб. Опухоль растёт крайне медленно, болезнь на начальных стадиях протекает бессимптомно. Заподозрить фиброму яичника гинеколог может при бимануальном исследовании.

Если пациентка обращается в клинику, при появлении боли и других сопутствующих признаках, то на их основании невозможно поставить точный диагноз. По жалобам нельзя определить, где именно располагается опухоль. Симптомы, возникающие из-за негормонально-активных опухолей яичника, характерны для лево- и правостороннего поражения, онкозаболеваний ЖКТ, цистита и др. Нередко больные со стромальными опухолями (фибромой, текомой) лечатся по поводу воспаления придатков матки, так как эти болезни клинически проявляются практически одинаково.
Врач, проведя бимануальное обследование, выявит, есть ли новообразование. Если оно не прощупывается, но пациентка находится в группе риска, в обязательном порядке назначают:

• анализ крови;
• УЗИ;
• допплерографию.

МРТ и КТ дают точно такую же информацию при фибромах, как и ультразвуковое исследование, поэтому их редко рекомендуют.

При фибромах, если опухоль сильно разрослась, выявляют анемию. В остальных случаях все показатели в норме.

С помощью УЗИ обнаруживают новообразования размером от 1,5 мм. Если у больной фиброма, нередко исследование показывает:

• отложения кальцификатов в яичнике;
• наличие полостей, заполненных содержимым.

Если фиброма до 6 см, есть подозрение на спаечный процесс, у больных с ожирением, рекомендуют проводить трансвагинальное сканирование. При наличии крупной опухоли более информативным считается трансабдоминальное обследование.

На УЗИ фиброма видна в виде круглого или овального образования, с чёткими контурами. Эхонегативные включения свидетельствуют о том, что есть дегенеративные изменения.

При фибромах с помощью ЦДК (цветного допплеровского картирования) выявляют:

• аваскулярную опухоль;
• сосуды не просматриваются.

Так как фиброма схожа с другими опухолями, обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Фиброма яичника

Дифференциальная диагностика

При подозрении на фиброму важно провести дифференциальную диагностику с другими опухолями яичников и придатков матки, проявляющими схожие симптомы:

• текома;
• саркома;
• опухоли Бреннера и другие.

Различить текому и фиброму на ощупь невозможно, так как оба образования формируются на стромальном тяже, имеют ножку и плотную консистенцию. Ультразвуковое исследование также не всегда позволяет точно определить эти новообразования. Однако текома вырабатывает гормоны, что приводит к следующим последствиям:

1. Развитие до полового созревания. У девочек могут наблюдаться ранние маточные кровотечения, преждевременное закрытие зон роста.
2. Нарушения менструального цикла. У женщин репродуктивного возраста возможны менометроррагия, метроррагия и аменорея.
3. Пролиферативные процессы в эндометрии. Часто выявляются гиперплазия, полипоз, миома матки и опухоли молочных желез.
4. Нарушение репродуктивной функции. У женщин текома может привести к бесплодию и невынашиванию беременности.

Отличить фиброму от злокачественного новообразования сложно, особенно на ранних стадиях. Для точной диагностики недостаточно ультразвукового исследования, бимануального осмотра и допплерографии; необходим гистологический анализ.

Лечение

Лечение фибромы яичника – радикальное. Удаляют новообразование не только если:

• опухоль крупных размеров;
• возникли осложнения.

При выявлении небольшой опухоли основное лечение только одно – операция. Все остальные методы, включаю народную медицину, рекомендуют в качестве дополнительной терапии.

Казалось бы, фиброма яичника – доброкачественное образование, медленно растущее, зачем его удалять? На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, и если опухоль некрупная, то не доставляет пациентке дискомфорта. Операцию не проводят лишь только в том случае, если есть противопоказания. Хирургическое вмешательство при фиброме яичника является необходимым, потому что:

1. Невозможно спрогнозировать, как именно опухоль будет разрастаться. Она может на протяжении многих лет не изменяться, а затем внезапно прогрессировать.
2. Без проведения операции невозможно абсолютно точно установить, что опухоль не злокачественная. Первичный рак яичника по симптомам, клинической картине похож на фиброму. Именно поэтому новообразование удаляют и направляют на гистологическое исследование.
3. Фиброма яичника не рассасывается. Есть такие опухоли, которые с помощью медикаментов, а иногда даже сами по себе исчезают (например, гемангиома), но только не фиброма.
4. Если новообразование незначительных размеров, отграниченное, то его лучше удалить сразу же, не дожидаясь, когда оно начнёт разрастаться. В этом случае проводят лапароскопию.

Какую именно проводить операцию, решает врач в зависимости от размеров фибромы, наличия спаек, возраста пациентки.

Подготовка к операции

Пациентку с опухолями яичника необходимо тщательно подготовить к операции.

1. За день до вмешательства женщина должна принять душ и удалить волосы в области лобка.
2. В течение суток перед операцией пациентка должна воздерживаться от пищи. Непосредственно перед вмешательством проводится очистка кишечника, а при необходимости — промывание желудка.
3. За день до операции пациентку переводят в предоперационное отделение и назначают успокаивающие препараты.
4. Перед отправкой в операционную обязательно производится катетеризация для освобождения мочевого пузыря.

Эти меры помогают предотвратить серьезные осложнения во время операции и в послеоперационный период.

Перед началом резекции подготавливается операционная. На стерильном столе медицинская сестра укладывает необходимые инструменты и пересчитывает марлевые салфетки. Точное количество салфеток критично для предотвращения их случайного оставления в ране после операции.

Хирургическое вмешательство

Способ оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, наличия других показаний и индивидуальных особенностей пациентки:

1. Если фиброма располагается на длинной ножке, очень подвижная, рекомендуют проводить операцию по Пфанненштилю.
2. Крупная опухоль, излишний вес пациентки, плотная стенка живота являются показаниями к проведению срединного продольного разреза.
3. Небольшая, отграниченная опухоль удаляется с помощью лапароскопии.
4. По возможности женщинам репродуктивного возраста проводят операцию с сохранением части яичника.
5. Больным в постменопаузальный период рекомендуют удалять весь яичник для предотвращения развития злокачественных новообразований.

Операцию должен проводить опытный хирург. Во время удаления фибромы надо быть максимально осторожным, чтобы не раздавить опухоль. Иначе содержимое может вытечь в брюшную полость и вызвать послеоперационный перитонит.

Чаще всего операцию по удалению фибромы проводят таким образом:

1. Вскрывают брюшную полость. Рекомендуют проводить срединный брюшной разрез, который при необходимости можно продлить вверх.
2. После вскрытия брюшины оценивают вид опухоли. Если есть спайки, их аккуратно разъединяют.
3. Выводят опухоль из брюшной полости. Для этого на длинном тампонаторе подводят тупфер, затем выталкивают фиброму в операционную рану. Поможет вывести новообразование надавливание руками на переднюю брюшную стенку возле раны.
4. Опухоль проворачивают наименьшей стороной к разрезу и вытаскивают.
5. Если фиброма слишком большая и её нельзя вывести, даже максимально удлинив разрез, тогда её пунктируют и отсасывают жидкость. Чтобы содержимое не затекло в брюшную полость, ножной конец операционного стола опускают и наклоняют в сторону.
6. При выведении фибромы нельзя захватывать капсулу, иначе можно её разорвать. Лучше использовать полипные или овариальные щипцы.
7. Когда опухоль выведена наружу, края операционной раны расширяют специальным инструментом, изолируют операционное поле салфетками.
8. Ножку опухоли пережимают зажимами Кохера. Опухоль отсекают. Затем зажимы заменяют лигатурой.
9. Осматривают оставшиеся органы малого таза. В некоторых случаях фиброму удаляют вместе с придатками матки.
10. Культи тщательно перитонизируют.
11. Из раны извлекают инструменты, салфетки. Разрез зашивают послойно.

Женщинам детородного возраста рекомендуют резекцию по Пфанненштилю:

1. Проводят лапаротомию, выводят опухоль наружу.
2. Иссекают фиброму очень близко от поверхности, но в пределах здоровых тканей яичника.
3. С помощью круглых обкалывающих или кишечных игл, узловыми кетгутовыми швами соединяют здоровые ткани яичника.
4. Обязательно осматривают матку с придатками и второй яичник.
5. Извлекают инструменты, тампоны и сшивают послойно операционную рану.

Удалённое новообразование отправляют на гистологическое обследование.

Прогноз лечения. Возможные осложнения. Последствия

Если фиброма обнаружена на ранней стадии и пациентка соблюдает указания врача, прогноз обычно положительный. При небольшой опухоли возможно сохранение репродуктивной функции яичника.

Женщинам с фибромами необходимо регулярно проходить обследования, так как опухоли яичников могут сигнализировать о риске рака матки или молочных желез. При поздней диагностике или несоблюдении рекомендаций врача фиброма может вызвать серьезные осложнения:

• перекрут ножки;
• образование спаек;
• разрыв опухоли;
• некротические изменения в яичнике;
• гнойное воспаление;
• перитонит;
• кровоизлияние.

Важно помнить! Фиброма яичника не рассасывается самостоятельно, даже с использованием трав и медикаментов. Лечение возможно только радикальным методом.

Профилактика

Так как фибромы возникают из-за гормональных нарушений, излишней выработки половых гормонов, способствующих овуляции, то профилактическими мерами являются:

• беременность;
• длительное грудное вскармливание;
• приём оральных контрацептивов (если нет противопоказаний).

Предотвратить появление осложнений после фибромы поможет исключительно ранняя диагностика. Вот поэтому необходимо ежегодно проходить осмотр у гинеколога. К тому же если опухоль вовремя выявить, то удаляют её, проводя лапароскопию. А это всего лишь несколько небольших разрезов.

К какому врачу обратиться

Лечением фибромы яичника занимается гинеколог. При необходимости могут быть рекомендованы консультации онколога, пульмонолога (при гидротораксе) и гематолога (при анемии).

Психологические аспекты и поддержка пациентов

Фиброма яичника, как и любое другое заболевание, может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациента. Женщины, у которых диагностирована эта опухоль, часто сталкиваются с множеством эмоциональных и психических трудностей, связанных как с самим диагнозом, так и с процессом лечения.

Первоначальный шок от получения диагноза может вызвать страх и тревогу. Многие женщины начинают беспокоиться о своем здоровье, будущем и возможности материнства. Эти чувства могут усугубляться недостатком информации о заболевании и его последствиях. Поэтому важно, чтобы пациентки получали полную и доступную информацию о фиброме яичника, ее характеристиках, возможных симптомах и вариантах лечения. Это может помочь снизить уровень тревожности и повысить уверенность в своих действиях.

Кроме того, женщины могут испытывать чувство одиночества и изоляции. Часто они не знают, как поделиться своими переживаниями с близкими, и могут опасаться, что их не поймут. В таких случаях поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль. Открытые разговоры о состоянии здоровья, чувствах и переживаниях могут значительно облегчить эмоциональное бремя.

Психологическая поддержка также может быть предоставлена через группы поддержки, где женщины могут общаться с теми, кто сталкивается с аналогичными проблемами. Это создает возможность для обмена опытом, получения советов и просто ощущения, что они не одни в своей борьбе. Профессиональная помощь психолога или психотерапевта может быть полезной для тех, кто испытывает сильные эмоциональные нагрузки или депрессию.

Важно отметить, что психоэмоциональное состояние женщины может влиять на ее физическое здоровье. Стресс и тревога могут усугублять симптомы и замедлять процесс выздоровления. Поэтому забота о психическом здоровье должна быть неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению фибромы яичника.

В заключение, поддержка и понимание со стороны окружающих, а также доступ к профессиональной помощи могут значительно улучшить качество жизни женщин с фибромой яичника. Эмоциональное благополучие играет важную роль в процессе лечения и восстановления, и его нельзя игнорировать.

Вопрос-ответ

Нужно ли удалять фиброму яичника?

Фиброма яичника – это доброкачественная соединительнотканная опухоль яичников. Для нее характерно отсутствие метастазов в соседние ткани и медленный рост. Несмотря на это, фиброма подлежит удалению, так как она имеет ряд серьезных осложнений.

Как лечат фибротекому яичников?

Варианты лечения могут включать удаление опухоли отдельно или одностороннюю или двустороннюю сальпингоофорэктомию с гистерэктомией или без нее, в зависимости от состояния пациента и агрессивности опухоли.

Как болит фиброма яичника?

Какими признаками сопровождается патология? Интенсивные, периодические боли внизу живота, что говорит о перекручивании ножек железы. Вздутие живота. Одышка. Общая слабость.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические обследования. Это поможет выявить фибромы на ранних стадиях, когда лечение будет наиболее эффективным.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боли внизу живота или изменения в менструальном цикле. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите возможные факторы риска, такие как наследственность и гормональные изменения. Это поможет вам лучше понять свое здоровье и обсудить с врачом возможные меры профилактики.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о методах лечения и возможных последствиях. Полное понимание вашего состояния поможет вам принимать более обоснованные решения.