Гематурия — наличие крови в моче, которое может быть видимым или невидимым. Это состояние сигнализирует о различных заболеваниях у мужчин и женщин и требует диагностики. В статье рассмотрим основные причины гематурии, ее симптомы и возможные последствия, чтобы помочь читателям понять это состояние и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Классификация

В клинической практике различают макро- и микрогематурию:

• Микрогематурия определяется под микроскопом при значительном увеличении. Она диагностируется при обнаружении более 5 эритроцитов в поле зрения или свыше 1000 в 1 мл мочи.
• Макрогематурия проявляется изменением цвета мочи и высоким содержанием эритроцитов. Этот тип может быть изолированным или сочетаться с другими изменениями в мочевом осадке.

Гематурия может быть болевой или бессимптомной, а также стойкой или рецидивирующей.

Присутствие крови в моче может возникать как у мужчин, так и у женщин. У мужчин гематурия часто связана с заболеваниями простаты, инфекциями мочевых путей или камнями в почках. У женщин причиной могут быть менструации, инфекции или воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Своевременная диагностика важна, так как гематурия может сигнализировать о серьезных заболеваниях, включая опухоли мочевого пузыря или почек. Врачи рекомендуют не игнорировать этот симптом и обращаться за медицинской помощью для анализа и обследования. Правильная интерпретация результатов и выявление первопричины гематурии помогут избежать осложнений и обеспечить адекватное лечение.

Гематурия, или наличие крови в моче, является симптомом, который может возникать как у мужчин, так и у женщин. Эксперты подчеркивают, что причины этого состояния могут быть разнообразными. У мужчин гематурия часто связана с заболеваниями простаты, инфекциями мочевыводящих путей или камнями в почках. У женщин причиной могут быть менструация, инфекции или заболевания мочевого пузыря. Важно отметить, что гематурия может быть как макроскопической, когда кровь видна невооруженным глазом, так и микроскопической, когда она обнаруживается только при лабораторных исследованиях. Специалисты рекомендуют не игнорировать этот симптом и обращаться к врачу для диагностики, так как он может указывать на серьезные заболевания, требующие своевременного лечения.

Причины

Гематурия редко наблюдается у здоровых людей, например, у спортсменов после преодоления длинных дистанций или у военнослужащих, совершающих длительные марши. При этом анализы быстро нормализуются после прекращения физической нагрузки.

В большинстве случаев появление крови в моче свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Особенно должна насторожить врача макрогематурия, так как она в норме никогда не встречается.

Обнаружение гематурии – это еще не диагноз, для его постановки и определения тактики ведения больного необходимо выяснить ее причину.

По происхождению гематурия может быть почечной и несвязанной с патологией данного органа.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гематурии:

1. Разнообразие причин: Гематурия, или наличие крови в моче, может быть вызвана множеством факторов, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, травмы, опухоли и даже некоторые лекарства. У мужчин гематурия часто связана с проблемами простаты, тогда как у женщин это может быть связано с гинекологическими заболеваниями.

2. Различия в диагностике: У мужчин и женщин могут быть разные подходы к диагностике гематурии. У мужчин врачи чаще проверяют на наличие заболеваний простаты, в то время как у женщин акцент может делаться на гинекологические проблемы. Это подчеркивает важность индивидуального подхода к каждому пациенту.

3. Симптомы и их значение: Гематурия может быть как макроскопической (видимой невооруженным глазом), так и микроскопической (обнаруживаемой только при лабораторных исследованиях). Макроскопическая гематурия обычно вызывает большее беспокойство и требует немедленного медицинского вмешательства, в то время как микроскопическая может быть случайной находкой при анализе мочи.

Почечная гематурия

Данный тип гематурии возникает из-за разрушительных процессов в почках, нарушений кровообращения и некротизирующего васкулита. Причины могут быть разнообразными:

1. Первичное поражение почечных клубочков (гломерулонефриты, IgA-нефропатия).
2. Патологические процессы при системных заболеваниях (васкулиты, синдром Гудпасчера, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, криоглобулинемия, системная красная волчанка).
3. Наследственные заболевания (болезнь Фабри, «доброкачественная» семейная гематурия, синдром Альпорта).
4. Онкологические заболевания (почечно-клеточный рак, миеломная болезнь).
5. Метаболические нарушения (гиперкальциурия, гиперурикозурия, цистинурия).
6. Гидронефроз различной этиологии.
7. Кистозные заболевания почек.
8. Сосудистые патологии (инфаркт почки, венозный тромбоз, артериальная гипертензия со злокачественным течением).
9. Некроз почечных сосочков (при туберкулезе, серповидно-клеточной анемии, злоупотреблении алкоголем).
10. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит (в результате приема анальгетиков и некоторых антибиотиков).
11. Травматические повреждения почечной ткани.

Гематурия — это наличие крови в моче, что может быть тревожным признаком как для мужчин, так и для женщин. У мужчин она часто связана с заболеваниями мочеполовой системы, такими как простатит или рак простаты. У женщин может свидетельствовать о инфекциях мочевыводящих путей или патологиях репродуктивной системы.

Гематурия также может возникать после интенсивных физических нагрузок, что называется «физической гематурией». Наличие крови в моче не всегда указывает на серьезные заболевания, но требует медицинского обследования. Врач назначит анализы и исследования для определения причины и назначения лечения. Игнорировать этот симптом не следует, так как он может сигнализировать о более серьезных проблемах со здоровьем.

Непочечная гематурия

Появление эритроцитов в моче может быть связано с повреждением и нарушением целостности слизистой оболочки, выстилающей мочевые пути. К такому состоянию нередко приводят следующие патологические процессы:

1. Опухоли мочевыводящих путей (чаще мочевого пузыря и простаты у мужчин).
2. Камни в мочеточниках или мочевом пузыре.
3. Инфекционные заболевания (острый цистит, уретрит, простатит).
4. Паразитарные инвазии (шистосомоз).
5. Травма мочевых путей.
6. Прием некоторых медикаментов (Циклофосфамид, Гепарин, Варфарин).

Принципы диагностики

Обнаружение гематурии в моче требует диагностического исследования. Основные патологии, которые необходимо исключить:

• опухолевые заболевания почек;
• туберкулез;
• мочекаменная болезнь.

Даже незначительная гематурия может быть ранним признаком опухоли мочеполовой системы.

Для установления диагноза врач:

• собирает жалобы пациента;
• анализирует медицинскую историю и жизненные обстоятельства;
• проводит физикальное обследование;
• назначает дополнительные диагностические процедуры.

Дополнительные методы диагностики важны для определения причин. Они помогают оценить характер и степень гематурии, а также состояние мочевыделительной системы. Обычно назначают:

• микроскопию мочевого осадка (выявляет измененные и неизмененные эритроциты, что важно для дифференциальной диагностики; также определяет протеинурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, бактериурию и наличие солей);
• анализ мочи по Нечипоренко (подсчет форменных элементов в 1 мл мочи), Амбурже (за 1 минуту), Аддису-Каковскому (в суточной моче);
• трехстаканную пробу (используются три контейнера для сбора мочи; кровь в первой порции указывает на проблему уретры, в последней – на патологию мочевого пузыря или простаты, а везде – на поражение почек, чашечно-лоханочной системы или мочеточника);
• тест с физической нагрузкой (первый анализ мочи берется сразу после пробуждения, второй – через 1-2 часа после физической активности);
• УЗИ почек;
• цистоскопию;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию;
• радиоизотопную ангиографию;
• биопсию почек и другие методы.

Дифференциальная диагностика

Одной из наиболее частых причин гематурии является мочекаменная болезнь, которая обычно проявляется приступообразной болью в пояснице с иррадиацией в паховую область и последующим выявлением крови в моче.

В 15 % случаев гематурия обусловлена опухолевым процессом. При этом она может быть безболевой (чаще при раке мочевого пузыря) или сопровождаться тупыми болями в пояснице и лихорадкой (рак почки).

Кровь в моче в сочетании с появлением в ней лейкоцитов и белка часто встречается при неспецифических заболеваниях мочеполовой системы воспалительного характера.

При туберкулезе гематурия, как правило, сочетается с появлением гноя и белка в моче. В таком случае диагностика трудна и требует тщательного и неоднократного бактериологического исследования.

У молодых людей с бессимптомной гематурией не всегда удается выявить причину данного состояния. В таких случаях необходимо исключить:

• доброкачественную семейную гематурию;
• пурпуру Шенлейна-Геноха;
• Ig A-нефропатию.

Последняя чаще встречается у молодых мужчин, имеющих в анамнезе эпизоды фарингита и миалгии, и имеет склонность к рецидивирующему течению. При доброкачественной семейной гематурии – кровь в моче является единственным ее проявлением, при этом функция почек не страдает. При пурпуре Шенлейна-Геноха, кроме гематурии имеются характерные кожные и суставные симптомы.

К какому врачу обратиться

Если вы заметили кровь в моче, немедленно обратитесь к терапевту или педиатру. После осмотра врач может направить к урологу или нефрологу. В некоторых случаях потребуется консультация других специалистов, таких как ревматолог, фтизиатр, гематолог, онколог, инфекционист, хирург или кардиолог.

Причины гематурии разнообразны, и от них зависит лечение и прогноз, который может быть неблагоприятным для некоторых пациентов. Важно вовремя заметить изменения в моче и обратиться за помощью.

Специалист из Нью-Йоркского института урологии делится информацией о причинах появления крови в моче:

Кровь в моче — Урология нового века — передача 4

Врач-педиатр Костюшина И. С. объясняет причины гематурии у детей:

Кровь в моче, эритроциты в моче — как быть? Советы родителям.

Врач-уролог Ермакова Н. А. рассказывает о причинах наличия эритроцитов в моче у женщин:

https://youtube.com/watch?v=njM3HB

9fE

Лечение и профилактика

Лечение гематурии зависит от ее причины, поэтому важно провести полное медицинское обследование для определения источника проблемы. Врач может назначить различные диагностические процедуры, включая анализы мочи, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или цистоскопию. После установления диагноза разрабатывается индивидуальный план лечения.

Если гематурия вызвана инфекцией мочевых путей, то основным методом лечения будут антибиотики. При наличии камней в почках или мочевом пузыре может потребоваться хирургическое вмешательство или применение методов дробления камней. В случае опухолей или других новообразований может быть рекомендована операция, химиотерапия или радиотерапия.

Для лечения гематурии, связанной с травмами, может потребоваться консервативный подход, включая покой и наблюдение, или более серьезные меры, такие как операция, если повреждение органов серьезное.

Профилактика гематурии включает в себя несколько аспектов. Во-первых, важно поддерживать здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься физической активностью и избегать вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить заболевания на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

Также стоит обратить внимание на гигиену половых органов и избегать переохлаждения, что может снизить риск инфекций. Для мужчин важно следить за состоянием простаты, а для женщин — за состоянием репродуктивной системы. При наличии симптомов, таких как боль при мочеиспускании, частые позывы или изменения в цвете мочи, следует немедленно обратиться к врачу.

В заключение, гематурия может быть симптомом различных заболеваний, и ее лечение должно быть направлено на устранение основной причины. Профилактика и регулярные медицинские осмотры играют ключевую роль в поддержании здоровья мочевыводящей системы и предотвращении серьезных заболеваний.

Вопрос-ответ

Чем может быть вызвана гематурия?

Гематурия связана с травмой половых органов, нарушением нормального функционирования мочеполовой системы или патологиями крови.

Как выглядит моча при гематурии?

Моча имеет розовую окраску, либо окраску цвета «мясных помоев». В моче также могут определяться сгустки крови в виде черных «червячков», «лепешек», длинных нитей. Одновременно могут быть боль при мочеиспускании, либо боль в поясничной области.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили кровь в моче, не откладывайте визит к врачу. Гематурия может быть признаком различных заболеваний, и ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сопутствующие симптомы, такие как боль при мочеиспускании, частые позывы или изменения в цвете мочи. Эти данные помогут врачу быстрее установить диагноз.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: пейте достаточное количество воды, следите за питанием и избегайте вредных привычек. Это поможет снизить риск заболеваний мочевыводящей системы.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек или мочевого пузыря. Профилактика и раннее выявление заболеваний играют ключевую роль в вашем здоровье.