Большинство серьёзных спортсменов в тот или иной момент времени сталкивались с тем, что тренировочные сессии или длительные периоды тренировок сопровождались болями и ломотой. Некоторые даже смирились с тем, что боль — это постоянный партнёр по тренировкам. Эти боли могут быть следствием хронического воспаления, острой травмы или остатков прошлых травм, часто являющихся результатом тренировок через травму, а не в обход её.
Независимо от причины возникновения боли, для того чтобы тренироваться без боли или хотя бы с ослабленными симптомами, часто используется лекарство в виде таблеток. В этой статье мы расскажем об этих препаратах — обезболивающих таблетках. Они варьируются от противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена или диклофенака, таких как Адвил и Вольтарен, до лекарств с парацетамолом в качестве активного ингредиента, таких как Тайленол и Панадол, которые обеспечивают обезболивание, но без того же противовоспалительного эффекта.
Противовоспалительные препараты называются нестероидными противовоспалительными средствами или сокращенно НПВП. В связи с тем, что последние исследования показали потенциально вредное влияние обезболивающих препаратов и НПВП как на здоровье, так и на тренировочную адаптацию, необходим научный обзор действия и побочных эффектов этих препаратов, чтобы врачи и спортсмены могли принимать обоснованные решения, основанные на фактах, а не на мифах или старых привычках.
Недавно в метаанализе были обобщены научные данные за и против применения обезболивающих препаратов и НПВП в спорте, и цель данной статьи — обсудить эти выводы.
Применение НПВП спортсменами
Нестероидные противовоспалительные препараты являются одними из наиболее часто назначаемых обезболивающих средств. По данным 2013 года, более 30 млн. человек ежедневно используют те или иные НПВП, и ничто не указывает на то, что с тех пор это число снизилось. Несколько видов НПВП доступны без рецепта, их легко и недорого приобрести.
Применение НПВП у спортсменов — обычное дело. Часто они используются не только для лечения серьёзных воспалительных процессов, при которых действительно показано применение противовоспалительных препаратов, но и для лечения банальных нарушений, таких как умеренная боль, для улучшения восстановления и заживления, а также для сокращения времени, пропущенного на тренировках из-за относительно небольших болей и медицинских проблем. Применение НПВП спортсменами высокого уровня более распространено, чем среди населения в целом.
Иногда НПВП используются профилактически перед тренировкой или соревнованием, даже если спортсмен не травмирован.
К сожалению, столь распространённое применение НПВП скорее скрывает симптомы, чем устраняет причину боли. Это позволяет продолжать тренировки, несмотря на то что травма всё ещё присутствует. Избавление от боли с помощью фармацевтических средств может со временем превратить острую травму в хроническую. Вероятно также, что многие спортсмены злоупотребляют этими препаратами, используя их не по назначению, для снятия незначительных болей, связанных с нормальной адаптацией к тренировкам.
Врачи отмечают, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут оказывать негативное влияние на достижения в силовых тренировках и гипертрофии. Исследования показывают, что регулярное применение НПВП может снижать синтез белка в мышцах, что важно для их роста и восстановления. Кроме того, эти препараты могут маскировать боль, что приводит к увеличению нагрузки на поврежденные ткани и повышает риск травм. Некоторые специалисты также указывают на то, что НПВП могут негативно влиять на адаптацию организма к физическим нагрузкам, что в долгосрочной перспективе снижает эффективность тренировок. Важно учитывать эти факторы и использовать НПВП с осторожностью, особенно у спортсменов, стремящихся к максимальным результатам.
Как НПВП могут влиять на тренировочную адаптацию
Циклооксигеназа (ЦОГ) — фермент, отвечающий за образование простагландинов, гормоноподобных соединений, которые, в частности, контролируют воспаление. Противовоспалительное действие таких препаратов, как диклофенак, опосредовано ингибированием циклооксигеназы. Классические ингибиторы ЦОГ подавляют все типы циклооксигеназы, однако новые НПВП избирательно воздействуют на фермент ЦОГ-2. Избирательное воздействие на этот фермент позволяет уменьшить воспаление и боль с меньшим риском раздражения желудка, характерного для неселективных ингибиторов ЦОГ.
Обезболивающие препараты с парацетамолом в качестве действующего вещества не относятся к классам лекарственных средств, ингибирующих ЦОГ, хотя последние исследования показывают, что парацетамол подавляет синтез простагландинов. Механизмы действия парацетамола сходны с механизмами действия селективных ингибиторов ЦОГ-2, хотя эффект от их применения менее выражен.
После тренировки возникает острая воспалительная реакция, и эти воспаления, скорее всего, не являются контрпродуктивными или вредными процессами, которых следует избегать или подавлять. Тренировка также инициирует ряд процессов, вырабатывающих и контролирующих факторы роста, которые совпадают с острой воспалительной реакцией. Научные данные свидетельствуют о том, что эта воспалительная реакция является важной частью процесса наращивания мышечной массы. Таким образом, подавление или устранение воспалительной реакции после тренировки также приведёт к подавлению желаемых тренировочных адаптаций.
Препараты НПВП улучшают результаты тренировок… По крайней мере, в краткосрочной перспективе
Влияние обезболивающих препаратов на результаты тренировок не всегда негативно. Эти препараты могут повышать работоспособность во время тренировок на выносливость, причём иногда значительно.
В одном из исследований было показано, что после приёма 1500 мг парацетамола велосипедисты способны развивать большую силу, достигать более высокой частоты сердечных сокращений и уровня лактата по сравнению с плацебо без какого-либо увеличения воспринимаемой нагрузки.
В другом исследовании было показано, что 20 мг парацетамола на килограмм безжировой массы перед тренировкой позволили увеличить время до утомления при езде на велосипеде в жару на 4 минуты, что является очень большим улучшением.
Высокоинтенсивные интервальные тренировки также могут быть полезны при использовании обезболивающих препаратов перед тренировкой. У велосипедистов-спринтеров, принимавших перед гонкой 1500 мг парацетамола, уровень ощущаемой боли снизился, что позволило им показать более высокие результаты по сравнению с группой, принимавшей плацебо.
В исследовании, посвящённом тренировкам с отягощениями, 1000 мг парацетамола поддерживали активацию мышц при максимальном сокращении разгибания ног в течение более длительного времени, увеличивая время до истощения, по сравнению с плацебо.
Полученные данные свидетельствуют о том, что обезболивающие препараты могут оказывать существенное влияние на повышение работоспособности при их использовании в сочетании с физическими нагрузками, как на выносливость, так и на скорость, и на силу. В этих исследованиях использовались в основном физически активные люди, но не спортсмены высокого уровня. Неизвестно, будут ли спортсмены высокого уровня, привыкшие к интенсивным и часто болезненным тренировкам, а также более терпимо относящиеся к физической боли во время занятий, испытывать такой же уровень эргогенных эффектов.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) часто используются спортсменами для снятия боли и воспаления. Однако мнения о их влиянии на достижения в силовых тренировках и гипертрофии расходятся. Некоторые исследователи утверждают, что регулярное применение НПВП может негативно сказаться на восстановлении мышц и их росте. Это связано с тем, что воспаление, хотя и неприятное, играет важную роль в процессе адаптации организма к физическим нагрузкам. Другие же считают, что при разумном использовании НПВП не оказывают значительного влияния на результаты. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и перед началом приема препаратов стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать потенциальных рисков и сохранить эффективность тренировок.
Влияние противовоспалительных препаратов на синтез мышечного белка
Спортсменов, основной целью которых является мышечная гипертрофия, вероятно, больше интересует, как эти препараты влияют на механизмы, контролирующие рост скелетных мышц, в частности на синтез мышечного белка. К сожалению, данные имеющихся исследований неоднозначны, что не позволяет сделать какие-либо конкретные выводы.
В одном из первых исследований 2002 года 24 молодых человека принимали 1200 мг ибупрофена, 4000 мг парацетамола или плацебо после 10–14 высокоинтенсивных подходов к разгибанию ног.
- Читайте также:
В контрольной группе была отмечена значительная стимуляция синтеза мышечного белка, однако в группах, принимавших ибупрофен и парацетамол, повышение синтеза мышечного белка, обычно ожидаемое после тренировок с сопротивлением, отсутствовало. Уровень простагландинов после тренировки повысился в группе плацебо, но не повысился ни в одной из групп, получавших обезболивающие препараты.
Это свидетельствует о том, что как высокодозные НПВП, так и обезболивающие препараты на основе парацетамола являются мощными ингибиторами стимуляции синтеза мышечного белка, которую обычно инициируют тренировки с отягощениями, вероятно, через те же механизмы, которые подавляют образование воспалительных простагландинов. Эти эффекты также были продемонстрированы в исследованиях на животных.
Следует отметить, что дозы, использованные в исследовании 2002 года, были высокими, хотя и не превышали максимальную рекомендуемую суточную дозу для безрецептурного отпуска тех же препаратов.
Девять лет спустя ученые провели ещё одно исследование, в котором в качестве тренировочного метода использовали разгибание ног. В этом исследовании индометацин, нестероидный противовоспалительный препарат, обычно назначаемый при боли, лихорадке и воспалении, вводился в рабочую мышцу одной из ног.
Эта процедура привела к одинаковой стимуляции синтеза мышечного белка в обеих ногах, несмотря на то что в одной из них НПВП вводились внутримышечно.
Возможно, расхождение между результатами двух исследований означает, что 7,5-часовая инъекция не дала столь значительного эффекта, как существенная пероральная доза, или что одновременно измеряемый синтез коллагенового белка мог маскировать реальный синтез мышечного белка.
Сигнальные механизмы и клетки-сателлиты
Тренировки с отягощением активируют сигнальные механизмы рапамицина-мишени млекопитающих (mTOR), которые запускают синтез мышечного белка после тренировки и индукцию гипертрофии. В двух исследованиях было показано, что ибупрофен и парацетамол частично или полностью блокируют эти сигналы. Поскольку синтез белка зависит от этих процессов для инициации и поддержания, длительное фармацевтическое ингибирование синтеза мышечного белка, вероятно, также означает снижение гипертрофического эффекта после тренировок с отягощением.
Сателлитные клетки — это клетки, которые находятся в состоянии покоя в мышечной ткани, но активизируются и пролиферируют под воздействием стимуляции, например тренировки с отягощением, и играют ключевую роль в восстановлении и ремоделировании мышечных волокон после тренировки. Нестероидные противовоспалительные препараты могут подавлять не только синтез мышечного белка после тренировки, но и пролиферацию сателлитных клеток после тренировки. Этот эффект проявляется как после силовых тренировок, так и после тренировок на выносливость.
Ингибирование одного типа циклооксигеназы, по-видимому, нарушает пролиферацию сателлитных клеток, в то время как при ингибировании другого типа циклооксигеназы такого эффекта не наблюдается. Несмотря на то, что предстоит ещё много исследований, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что НПВП способны нарушать нормальное и благоприятное воздействие физических нагрузок на клетки-сателлиты.
Влияние на адаптациюк тренировкамв реальной жизни
Несмотря на теоретический интерес к торможению синтеза мышечного белка и нарушению сигнальных путей, эти механизмы мало что значат для спортсмена, если они также не приводят к снижению результатов усилий, затраченных в тренажёрном зале. В реальной жизни мало кто из спортсменов интересуется тем, что происходит на клеточном уровне, лишь бы тренировки приводили к мышечной гипертрофии и росту силы.
В ряде исследований на животных было показано снижение гипертрофического эффекта, возникающего в результате мышечной нагрузки, если животному назначались противовоспалительные препараты. Соответствующие исследования на людях весьма ограничены, за последнее десятилетие опубликовано лишь несколько работ.
В одном из этих исследований участники получали 800–1200 мг ибупрофена в неделю в дни тренировок. Существенных различий в росте мышц, силе и повреждении мышц по сравнению с контролем выявлено не было. Однако дозы были низкими и распределялись всего на несколько дней в неделю в течение относительно короткого периода недель, что затрудняет выдвижение гипотезы о результатах применения более высоких, длительных доз, которые часто встречаются у спортсменов.
Во втором исследовании участники ежедневно принимали 1200 мг ибупрофена в течение восьми недель, одновременно выполняя силовые тренировки в виде разгибания ног. Контрольная группа получала гораздо меньшую дозу НПВП в виде 75 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина), выполняя тот же протокол силовых тренировок.
Группа, получавшая малую дозу аспирина, увеличила размер своих мышц в два раза больше, чем группа, принимавшая ибупрофен. Прирост силы также был больше в группе, принимавшей аспирин.
Поскольку парацетамол обладает сходными с НПВС механизмами действия, то аналогичное ингибирующее действие не вызывает удивления. Однако отсутствие исследований не позволяет сделать какие-либо научно обоснованные выводы.
К сожалению, нет ни одного исследования с участием спортсменов высокого класса. Это особенно досадное упущение, поскольку элитные спортсмены используют обезболивающие препараты и НПВП в большей степени, чем население в целом.
Общие побочные эффекты обезболивающих препаратов и НПВП
Негативные последствия широкого применения нестероидных противовоспалительных препаратов не ограничиваются факторами, связанными с производительностью и адаптацией к тренировкам. НПВП подавляют синтез мышечного белка, но они также могут подавлять синтез костной, хрящевой, соединительной ткани и сухожилий. Это означает, что НПВП противопоказаны при многих видах травм, когда рост этих видов тканей имеет первостепенное значение для заживления. Это также может означать, что длительное применение НПВП повышает риск спортивных травм в целом.
Применение НПВП также связано с внезапной смертью, остановкой сердца и миокардитом. Эта связь особенно заметна в случае диклофенака, причём даже у молодых, в остальном здоровых спортсменов.
- Читайте также:
К другим частым побочным эффектам относятся кровоточащие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванные применением НПВП, и гепатотоксичность, вызванная парацетамолом. Одной из основных причин печеночной недостаточности является передозировка парацетамола.
Различия между молодыми и пожилыми людьми
Исследования, в которых приём НПВП оказывал негативное влияние на тренировки, как уже упоминалось в статье, проводились на молодых людях. У пожилых людей применение НПВП может не приводить к таким же последствиям. С возрастом системные воспалительные процессы становятся более частыми и обширными, и добавление к хроническим воспалительным процессам острой воспалительной реакции от тренировок может оказаться чрезмерным.
Исследования, в которых пожилые люди участвовали в тренировках с отягощениями в сочетании с приёмом НПВП, показали больший рост мышц и увеличение силы по сравнению с тренировками без противовоспалительных препаратов. Эти наблюдения подтверждают возрастные различия у молодых и пожилых людей после приёма НПВП.
В данном случае «пожилой» — это, скорее всего, где-то между 60 и 80 годами, и, вероятно, ближе к большему числу. Когда появляются эти возрастные различия в том, как НПВП могут влиять на результаты тренировок, неизвестно, но, скорее всего, они зависят от конкретного человека. У некоторых 75-летних людей генетика и образ жизни позволяют им оказывать более благоприятное воздействие на воспалительный процесс, чем у 30-летнего человека, ведущего малоподвижный образ жизни, основанный на стрессах, переработанной пище и курении.
Даже если пожилые люди, занимающиеся силовыми тренировками, казалось бы, могут воспользоваться противовоспалительным действием НПВП для повышения адаптации к тренировкам, в конечном итоге такая практика может привести к другим неблагоприятным побочным эффектам. Как уже отмечалось ранее, хронический или высокий прием обезболивающих препаратов и НПВП связан с рядом не самых приятных побочных эффектов.
Выводы и рекомендации
Может ли применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов снижать адаптацию к тренировкам? Накопленные научные данные свидетельствуют о том, что это так. Длительный и интенсивный приём распространённых безрецептурных НПВП может препятствовать увеличению силы и росту мышц у молодых здоровых людей, занимающихся силовыми тренировками.
Могут ли обезболивающие и НПВП помочь спортсмену, испытывающему боль? Безусловно. Эти препараты очень эффективно снимают боль и воспаление. Они, безусловно, имеют место в лечении спортивных травм и воспалительных процессов, но при условии, что они назначаются только для лечения фактической травмы и воспаления, связанного с травмой, а не для лечения острой воспалительной реакции, вызванной самой тренировкой, которая, вероятно, является необходимым процессом для гипертрофической адаптации.
С одной стороны, НПВП могут быть ценными компонентами арсенала средств для лечения острой боли и воспаления, если их использовать в правильном контексте. С другой стороны, многие спортсмены применяют их слишком часто или по неправильным причинам. Легко выработать привычку использовать эти препараты для уменьшения симптомов обычной мышечной боли, возникающей после интенсивных тренировок, или для уменьшения долгосрочных симптомов травмы или чрезмерного использования, вместо того чтобы устранить причину этих симптомов. Такая практика может превратить острую травму в хроническую, что приведёт к необходимости более сложной реабилитации и долгосрочным негативным последствиям для тренировок и спортивных результатов.
Поскольку обезболивающие препараты могут оказывать острое эргогенное действие, может возникнуть соблазн использовать их перед или во время тренировок и соревнований, даже если на самом деле нет боли или воспаления, которые нужно лечить. Однако такая практика может привести к долгосрочным негативным последствиям, как связанным с тренировками, так и со здоровьем.
При рассмотрении вопроса об использовании обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов следует тщательно взвесить как риски, так и причины их применения.
К правильным причинам относится приём препаратов для лечения острой травмы или воспаления, чтобы быстрее вернуться к тренировкам и соревнованиям и сократить время фармацевтического вмешательства.
Неправильные причины включают сокрытие симптомов травмы, чтобы иметь возможность тренироваться в обычном режиме, упреждающие попытки уменьшить послетренировочные боли, попытки повысить результативность и уменьшить обычные симптомы, являющиеся частью тренировочной адаптации, например, мышечную болезненность с отсроченным началом.
Самолечение по этим причинам вполне может привести к снижению результатов тренировок, ухудшению здоровья и превращению острой травмы в хроническое заболевание.
Ряд хронических состояний и заболеваний требует лечения НПВП. В этих случаях тренировки должны быть адаптированы к этим условиям, и возможное снижение тренировочной адаптации может быть неизбежным для лечения заболевания. Любая физическая нагрузка лучше, чем её отсутствие, а лечение и ведение большинства заболеваний выигрывает от добавления физических нагрузок в список лекарственных средств. В таких условиях тренировки с отягощениями могут снизить потенциальные катаболические или антианаболические побочные эффекты фармакологических вмешательств.
Главная мысль
Нестероидные противовоспалительные препараты являются мощным инструментом, облегчающим возвращение травмированного спортсмена к тренировкам и соревнованиям, но также и потенциальным препятствием, которое может помешать долгосрочному тренировочному прогрессу и результативности.
При ответственном и правильном использовании они могут стать частью безболезненной тренировочной карьеры. При неправильном использовании они способны её разрушить.
Вопрос-ответ
Как НПВП влияют на восстановление после тренировок?
НПВП могут замедлять процессы восстановления, так как они подавляют воспалительные реакции, которые являются частью естественного процесса заживления. Это может привести к снижению адаптации мышц к нагрузкам и, как следствие, к уменьшению прироста силы и гипертрофии.
Могут ли НПВП негативно сказаться на спортивных результатах?
Да, регулярное использование НПВП может привести к снижению спортивных результатов. Исследования показывают, что они могут уменьшать мышечный рост и силу, особенно при длительном применении, что может негативно сказаться на общей физической подготовке спортсмена.
Как можно минимизировать негативные эффекты НПВП на тренировки?
Для минимизации негативных эффектов рекомендуется ограничить использование НПВП только в случае необходимости, например, при сильной боли или воспалении. Также важно следить за дозировкой и продолжительностью применения, а лучше всего проконсультироваться с врачом или спортивным специалистом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом курса НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) проконсультируйтесь с врачом или спортивным диетологом. Они помогут оценить необходимость их применения в вашем случае и предложат альтернативные методы для уменьшения боли и воспаления.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на дозировку и продолжительность приема НПВП. Используйте их только в случае необходимости и в минимально эффективных дозах, чтобы снизить риск негативного влияния на ваши достижения в силовых тренировках.
СОВЕТ №3
Сосредоточьтесь на восстановлении и профилактике травм с помощью других методов, таких как физиотерапия, массаж и растяжка. Это поможет снизить потребность в НПВП и поддерживать ваши результаты в силе и гипертрофии.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием и реакцией организма на НПВП. Если вы заметили ухудшение результатов или появление побочных эффектов, обсудите с врачом возможность прекращения их приема или замены на другие средства.
