Как происходит свертывание крови?
Процесс формирования сгустка крови инициирует повреждение тканей стенок кровеносных сосудов. При этом запускается сложная ферментативная реакция, которая включает 2 основных компонента гемостаза:
- Сосудисто-тромбоцитарное звено – формирование сгустка (тромба) происходит за счет слипания кровяных пластинок, которые называются тромбоцитами.
- Коагуляция – сложный ферментативный процесс, результатом которого является превращение растворимого белкового соединения плазмы крови фибриногена в нерастворимый фибрин, являющийся основанием тромба.
В системе гемостаза также есть звено, которое способствует ферментативному растворению уже сформировавшегося сгустка крови. Данный процесс называется фибринолизом. Все основные звенья свертывающей системы постоянно находятся в процессе взаимного влияния, что препятствует внутрисосудистому образованию тромбов без их повреждения, а также чрезмерному снижению гемостаза.
Врачи отмечают, что плохая свертываемость крови может быть вызвана рядом факторов. Одной из основных причин является дефицит витамина К, который играет ключевую роль в синтезе свертывающих факторов. Также на состояние гемостаза влияют наследственные заболевания, такие как гемофилия, при которых нарушается процесс свертывания. Кроме того, некоторые медикаменты, например, антикоагулянты, могут значительно снижать свертываемость, что требует тщательного контроля со стороны специалистов. Врачи подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей с предрасположенностью к тромбообразованию или тромбоцитопении, чтобы своевременно выявить и скорректировать возможные проблемы со свертываемостью крови.
Группы причин
Для удобства диагностики снижения активности свертывающей системы крови все причины были разделены на несколько групп, к которым относятся:
- Изменения количества или функциональной активности тромбоцитов.
- Нарушение работы одного из звеньев ферментативных систем, отвечающих за коагуляцию и переход растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин.
Также отдельно выделяются патологические причины, при которых снижение свертываемости является следствием развития различных заболеваний, а также физиологические причины, которые обычно приводят к временному ухудшению функциональной активности системы гемостаза.
Причины изменений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
Изменения функционального состояния тромбоцитов или стенок структур микроциркуляторного русла часто приводят к развитию небольших кровоизлияний из мелких сосудов (капилляров), которые можно увидеть на коже или слизистых оболочках в виде темно-красных точек. Выделяются несколько основных причин, приводящих к развитию такого патологического состояния:
- Наследственное нарушение функционального состояния тромбоцитов, приводящее к нарушению их склеивания (адгезии) и образования сгустка. Обычно это обусловлено изменениями в генах и проявляется уже с детского возраста. При этом у ребенка могут появляться небольшие синяки на коже даже при отсутствии выраженного механического воздействия.
- Истончение и ослабление стенок сосудов микроциркуляторного русла, приводящее к их частому повреждению. Данное состояние имеет наследственный характер и является следствием изменения функционального состояния определенных генов (геморрагическая телеангиэктазия). Обычно на фоне изменений в стенках структур микроциркуляторного русла также нарушается активность тромбоцитов.
- Тромбоцитопения – патологическое снижение количества тромбоцитов в единице объема периферической крови (менее 150х109 л). Оно развивается вследствие различных причин, самыми распространенными из которых являются нарушение формирования и дозревания данных клеток в красном костном мозге, воздействие различных токсинов на организм человека, повышенное разрушение тромбоцитов в периферической крови, являющееся результатом развития аутоиммунной реакции (нарушение, сопровождающееся образованием антител к собственным клеткам организма).
Достаточно часто причинный фактор может влиять и на коагуляцию крови, что может приводить к интенсивным кровотечениям, в том числе из крупных кровеносных сосудов.
Плохая свертываемость крови — это проблема, о которой многие люди говорят с беспокойством. Часто можно услышать мнения о том, что причиной этого состояния могут быть как генетические факторы, так и внешние обстоятельства. Некоторые утверждают, что неправильное питание, недостаток витаминов, особенно К и С, значительно влияют на свертываемость. Другие акцентируют внимание на роли хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания печени, которые могут нарушать нормальные процессы коагуляции.
Многие также упоминают о влиянии стресса и образа жизни, включая курение и злоупотребление алкоголем. Важно отметить, что люди часто делятся личными историями, когда плохая свертываемость крови приводила к серьезным последствиям, таким как кровотечения или тромбы. Это подчеркивает необходимость регулярных медицинских обследований и внимательного отношения к своему здоровью. В конечном итоге, осведомленность о причинах и симптомах может помочь в своевременной диагностике и лечении.
Причины нарушения коагуляции
Коагуляция (сворачивание крови) является сложным физиологическим процессом, в котором принимает участие значительное количество различных ферментов, биологически активных соединений и ионов кальция. Данные вещества называются факторами свертывания крови. Воздействие этиологического (причинного) фактора на любой из компонентов свертывания крови может вызвать нарушение коагуляции. К наиболее распространенным причинам такого состояния относятся:
- Длительное или несистематическое применение лекарственных средств фармакологической группы «антикоагулянты», которые блокируют определенные ферменты, отвечающие за нормальное течение процесса формирования сгустка.
- Недостаточное поступление в организм человека витамина К, который является одним из основных соединений, оказывающих непосредственное влияние на процессы синтеза факторов свертывания крови в печени.
- Различные заболевания кишечника, приводящие к нарушению переваривания и всасывания ингредиентов пищи, которые являются основными структурными компонентами факторов гемостаза.
- Закупорка желчевыводящих путей, приводящая к застою желчи (обструктивная желтуха), вследствие которой нарушается процесс пищеварения с всасыванием необходимых компонентов в кровь, а также функциональное состояние печени.
- Патология печени (цирроз, хронические вирусные гепатиты, алкогольный, жировой, токсический гепатоз), сопровождающаяся снижением функциональной активности клеток (гепатоцитов), отвечающих за синтез факторов свертывания крови.
- Наследственная патология, сопровождающаяся выраженным дефицитом одного из факторов свертывания крови (гемофилия).
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), при котором вначале происходит массированное образование сгустков с последующим выраженным истощением системы гемостаза и развитием кровотечений.
Нарушение коагуляции обычно сопровождается развитием выраженных кровотечений из крупных сосудов, поэтому может нести непосредственную угрозу для жизни человека.
Физиологические причины
Плохая свёртываемость крови достаточно часто может являться результатом определенных физиологических изменений. Так, изменение гормонального фона при беременности может сопровождаться нарушениями в системе гемостаза. При этом они обычно носят временный характер, могут исчезать самостоятельно или после непродолжительной медикаментозной коррекции.
Диагностика причин
Для достоверного выяснения причин развития нарушений гемостаза, а также определения характера изменений обязательно назначается дополнительное лабораторное исследование, которое включает несколько основных анализов:
- Время свертывания крови по Сухареву – несложный анализ, при котором определяется период времени между проколом кожи пальца и образованием сгустка во взятой из него крови.
- Длительность кровотечения – специальным скарификатором выполняется прокол пальца, после чего каждые 30 секунд определяется наличие кровотечения из прокола. После остановки кровотечения определяется общая длительность времени, прошедшего с момента выполнения прокола.
- Гемограмма – сложный лабораторный анализ, в котором выполняется определение ряда показателей, включая концентрацию факторов свертывания крови (фибриноген), время образования сгустка, а также его ретракции (уменьшение в размерах за счет уменьшения длины нитей фибрина).
При необходимости для достоверного выяснения причины развития патологического состояния кроме анализа, включающего кровь на свёртываемость, врач назначает дополнительное исследование с использованием методик лабораторной, функциональной и инструментальной диагностики.
Вопрос-ответ
Почему может быть плохая свёртываемость крови?
Чаще всего нарушения свертываемости крови возникают при инфекционном гепатите или образовании рубцов, которые обычно появляются при циррозе. Продолжительное использование сильных антибиотиков или лекарственных средств для устранения тромбообразования также могут вызвать нарушения свертываемости крови.
Чего не хватает при плохой свертываемости крови?
Дефицит витамина К снижает уровни протромбина и других витамин К-зависимых факторов свертывания крови, вызывая нарушения коагуляции и потенциально кровотечения.
Что вызывает нарушение свертываемости крови?
Причины таких явлений могут быть врожденными (например, генетические мутации) или приобретенными (инфекции, травмы, заболевания). У пациентов любого пола и возраста могут поражаться различные составляющие системы крови – фибрин, тромбоциты, сывороточные факторы свертывания.
Что является причиной плохих факторов свертывания крови?
Многие вещи могут нарушить баланс этих факторов. Наследственные заболевания крови вызваны изменениями в структурах ваших генов (называемых мутациями) до вашего рождения. Причины приобретенных нарушений свертываемости крови включают другое состояние, такое как рак, ожирение или аутоиммунное заболевание, такое как волчанка.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что в вашем питании достаточно витаминов K и C, а также минералов, таких как кальций и магний, которые способствуют нормальной свертываемости крови. Включите в меню зеленые листовые овощи, цитрусовые фрукты и орехи.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить возможные проблемы со свертываемостью крови на ранних стадиях. Не забывайте сообщать врачу о любых симптомах, таких как частые синяки или длительное кровотечение.
СОВЕТ №3
Избегайте самолечения. Некоторые лекарства и добавки могут влиять на свертываемость крови. Перед началом приема любых новых препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас уже есть проблемы с кровью.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут значительно улучшить общее состояние здоровья и способствовать нормализации свертываемости крови.