Синдром Золлингера-Эллисона — редкое заболевание, связанное с образованием гастрином — опухолей, вырабатывающих гормон гастрин. Это приводит к избыточной секреции желудочной кислоты и язвенной болезни. Понимание симптомов и методов лечения синдрома важно для своевременной диагностики и эффективного управления заболеванием, что может улучшить качество жизни пациентов и предотвратить осложнения. В статье рассмотрим ключевые проявления синдрома и современные подходы к терапии, что поможет читателям лучше ориентироваться в этой медицинской проблеме.

Немного статистики

В 85-90% случаев опухоли развиваются из клеток головки или хвоста поджелудочной железы, в 10-15% — в нижних отделах двенадцатиперстной кишки или перипанкреатических лимфоузлах. Гастриномы редко формируются в желудке, селезенке или печени.

Опухоли обычно растут медленно, но в 60-90% случаев являются злокачественными. Они могут метастазировать в регионарные лимфоузлы, средостение, селезенку и печень. Размер гастрином варьируется от 0,2 до 2 см, в редких случаях достигает 5 см и более.

Синдром Золлингера-Эллисона встречается у 1-4 человек на 1 миллион населения в год. На начальных стадиях заболевание часто маскируется под язвенную болезнь, у 90-95% пациентов выявляются множественные пептические язвы из-за избыточной продукции соляной кислоты. Синдром может развиваться у людей любого возраста, чаще у мужчин 20-50 лет.

Синдром вызывает опасения у врачей из-за образования гастрином и повышенной секреции желудочной кислоты. Основные симптомы — хроническая диарея, боли в животе и изжога — значительно ухудшают качество жизни. Ранняя диагностика и адекватное лечение важны для управления синдромом. Современные методы терапии включают ингибиторы протонной помпы для контроля уровня кислоты и хирургическое вмешательство для удаления опухолей, если возможно. Пациенты должны находиться под наблюдением специалистов, так как синдром может привести к серьезным осложнениям, включая язвы и рак. Комплексный подход к лечению и регулярные обследования улучшают прогноз и качество жизни пациентов.

Синдром Золлингера-Эллисона, характеризующийся избыточной секрецией гастрина, вызывает множество симптомов, включая тяжелые формы язвенной болезни и диарею. Эксперты подчеркивают, что ранняя диагностика этого синдрома имеет решающее значение для успешного лечения. Современные методы включают использование ингибиторов протонной помпы, которые помогают контролировать уровень кислоты в желудке и уменьшают симптомы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гастриномы, что значительно улучшает прогноз. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением гастроэнтеролога, так как индивидуальный подход к лечению позволяет добиться наилучших результатов и улучшить качество жизни.

Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы и лечение. Гастринома и гормон гастрин

Причины

Пока ученым не удалось установить истинные факторы, вызывающие развитие синдрома Золлингера-Эллисона.

• Основная причина развития болезни связана с постоянным, неконтролируемым выделением больших объемов гастрина, продуцируемого появившимся новообразованием.
• Примерно у 25 % пациентов с таким заболеванием выявляется множественный эндокринный аденоматоз I типа, который сопровождается поражением не только тканей поджелудочной, но и других желез (щитовидной, паращитовидных, гипофиза и надпочечников).
• У некоторых больных развитие синдрома связывается с гиперплазией вырабатывающих гастрин G-клеток, расположенных в антральном отделе желудка.
• Кроме этого, существует предположения о возможной генетической природе данного недуга, когда наследственные факторы передаются от матери к детям.

Интересные факты

Синдром Золлингера-Эллисона — это редкое заболевание, характеризующееся образованием гастриномы, опухолей, которые вырабатывают гастрин, что приводит к избыточной секреции желудочной кислоты. Вот несколько интересных фактов об этом синдроме:

1. Тройная угроза: Гастриномы могут возникать в тройном сочетании — в поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке и лимфатических узлах. Это делает диагностику сложной, так как опухоли могут быть небольшими и трудно обнаружимыми.

2. Симптомы и осложнения: Основные симптомы синдрома включают тяжелые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, диарею и боли в животе. У пациентов может развиться синдром мальабсорбции из-за избыточной секреции кислоты, что приводит к нарушению усвоения питательных веществ.

3. Современные методы лечения: Лечение синдрома Золлингера-Эллисона может включать хирургическое удаление гастриномы, если это возможно, а также медикаментозную терапию с использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) для контроля секреции кислоты. В последние годы также исследуются новые методы, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, что открывает новые горизонты в лечении этого заболевания.

Синдром Золлингера-Эллисона #shorts

Симптомы

При синдроме Золлингера-Эллисона у пациентов наблюдаются симптомы, схожие с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут возникать в нетипичных местах, быть постоянными и не поддаваться стандартному лечению.

Боль в верхней части живота возникает как после еды, так и на голодный желудок. При осмотре слизистых оболочек пищеварительного тракта выявляются язвы различной глубины, которые могут привести к перфорации стенок двенадцатиперстной кишки или желудка и вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Около 35-60 % пациентов страдают от диареи, которая у некоторых является единственным признаком синдрома. Стул становится водянистым, полужидким, с высоким содержанием жира и непереваренных остатков пищи.

Сочетание болей и диареи наблюдается у большинства пациентов. Также могут возникать следующие симптомы:

• отрыжка с кислым привкусом;
• жжение за грудиной и изжога;
• рвота;
• тошнота;
• потеря веса (при длительной диарее).

Примерно у 13 % пациентов развивается тяжелая форма эзофагита, что может привести к образованию пептических язв и стриктур пищевода.

При инструментальных обследованиях гастринома выглядит как округлое узловатое образование темно-красного цвета с плотной текстурой, может быть единственной или множественной.

При малигнизации гастриномы появляются признаки раковой интоксикации и кахексия. Если опухоль метастазирует, возникают симптомы поражения регионарных лимфоузлов, средостения, селезенки или печени.

Синдром Золлингера-Эллисона, хотя и редкий, вызывает интерес у медицинских специалистов и пациентов. Люди описывают частые и сильные эпизоды изжоги, диарею и боли в животе, связанные с избыточной продукцией желудочной кислоты, вызванной гастрином, вырабатываемым опухолями. Современные методы лечения включают медикаментозную терапию с ингибиторами протонной помпы для контроля уровня кислоты. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления опухолей. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению значительно улучшают качество жизни. Поддержка врачей и общения с другими пациентами играет важную роль в преодолении заболевания.

Возможные осложнения

Синдром Золлингера-Эллисона может осложняться следующими патологическими состояниями:

• перфорация язвы и развитие перитонита;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• стриктуры нижнего отдела пищевода;
• похудение (вплоть до кахексии);
• нарушения в функционировании сердца, возникающие из-за длительной диареи, приводящей к значительной утрате калия;
• сдавление желчевыводящих протоков опухолью, приводящее к желудочно-кишечным расстройствам и желтухе;
• малигнизация гастриномы и ее метастазирование.

Синдром Золлингера — Эллисона

Диагностика

Ранняя диагностика синдрома Золлингера-Эллисона затруднена из-за схожести с язвенной болезнью. Важные диагностические методы:

• анализ крови на уровень гастрина в сыворотке;
• исследование желудочного сока с функциональными тестами (пищевым или фармакологическим с секретином и солями кальция).

При синдроме Золлингера-Эллисона уровень гастрина превышает 1000 пг/мл, а уровень свободной соляной кислоты возрастает в 4-10 раз.

Дополнительно проводятся:

• определение уровня хромогранина А;
• анализы на гормоны (инсулин, пролактин, соматотропин и другие).

Для оценки состояния внутренних органов используются:

• рентгенография желудка;
• ФГДС;
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ;
• КТ;
• селективная абдоминальная ангиография для измерения уровня гастрина в венах поджелудочной железы;
• сцинтиграфия с аналогами соматостатина, помеченными радиоизотопами;
• радиоизотопное сканирование костей.

При подозрении на синдром Золлингера-Эллисона необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

• часто рецидивирующие и долго заживающие язвы верхних отделов пищеварительного тракта;
• новообразования тонкой кишки;
• целиакия;
• гипергастринемия, вызванная гастритом, В12-дефицитной анемией, гипертиреозом или стенозом привратника.

Лечение

При выявлении синдрома Золлингера-Эллисона больного госпитализируют в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Если опухоль оказывается злокачественной, то пациенту рекомендуется лечение в онкологической клинике.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия при синдроме Золлингера-Эллисона направлена на снижение кислотности, предотвращение образования язв и содействие заживлению. В зависимости от состояния пациента могут быть рекомендованы следующие группы препаратов:

• Н2-гистаминовые блокаторы: Фамотидин, Ранитидин;
• ингибиторы протонной помпы: Рабепразол, Лансопразол, Омепразол и другие;
• м-холинолитики: Пирензепин, платифиллина гидрохлорид;
• аналог соматостатина: Октреотид.

Для замедления роста опухоли или уменьшения ее размеров могут назначаться цитостатики, такие как 5-фторурацил, Доксирубицин, Стрептозоцин и другие.

Хирургическое лечение

При отсутствии метастазов гастриномы для ее удаления может проводиться такая малоинвазивная операция, как волоконно-оптическая диафаноскопия двенадцатиперстной кишки и латеральная дуоденотомия с последующей ревизией слизистой оболочки. В более сложных случаях и при невозможности выявления места локализации новообразования выполняется тотальная гастрэктомия или резекция желудка с проксимальной ваготомией или пилоропластикой.

Прогноз

Исход синдрома Золлингера-Эллисона более благоприятен, чем при других злокачественных опухолях пищеварительной системы. Это связано с медленным ростом гастрином. Даже при метастазах в печени пятилетняя выживаемость составляет 50-80%, а после радикальных операций может достигать 70-80%. Смерть пациента может быть вызвана серьезными язвенными осложнениями, связанными с заболеванием.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в области желудка, диареи, изжоги и отрыжки следует обратиться к гастроэнтерологу. Для постановки диагноза врач может назначить проведение лабораторных исследований для определения уровня гастрина в сыворотке, желудочного сока, гормонов и др. Кроме этого, пациенту будут назначены различные виды инструментальных исследований: ФГДС, рентген, УЗИ, МРТ, КТ и др. При подозрении на малигнизацию гастриномы нужна консультация онколога.

Синдром Золлингера-Эллисона относится к редким, но тяжелым заболеваниям, которые опасны своими осложнениями. Его клинические проявления во многом схожи с симптомами обычной язвенной болезни, а образующаяся при данной патологии опухоль может озлокачествляться и давать метастазы. Кроме этого, образующиеся в желудке или двенадцатиперстной кишке язвы могут становиться причиной развития тяжелых осложнений – перфорация, перитонит и желудочно-кишечные кровотечения. Проведение радикальных операций позволяет существенно улучшать прогнозы на выживаемость больных.

Познавательное видео о синдроме Золлингера-Эллисона:

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой разговор о гастриноме (см. с 35:20 мин.):

Профилактика и рекомендации по образу жизни

Синдром Золлингера-Эллисона (СЗЭ) представляет собой редкое заболевание, характеризующееся образованием гастриномы — опухолей, вырабатывающих гастрин, что приводит к гиперсекреции желудочной кислоты. Это может вызывать серьезные проблемы с пищеварением и повышать риск развития язвенной болезни. Профилактика и корректировка образа жизни играют важную роль в управлении симптомами и улучшении качества жизни пациентов с СЗЭ.

Во-первых, важно следить за рационом питания. Пациентам рекомендуется избегать продуктов, которые могут усиливать секрецию желудочной кислоты. К таким продуктам относятся:

• Острая и жирная пища;
• Кофеин и алкоголь;
• Шоколад;
• Цитрусовые фрукты;
• Газированные напитки.

Вместо этого следует включить в рацион больше нежирных белков, овощей и злаков. Разделение приемов пищи на небольшие порции и увеличение их частоты также может помочь снизить нагрузку на желудок и уменьшить симптомы.

Во-вторых, важно контролировать уровень стресса. Стресс может усугублять симптомы, поэтому методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут быть полезными. Регулярные физические упражнения также способствуют улучшению общего состояния здоровья и могут помочь в управлении стрессом.

Кроме того, рекомендуется избегать курения, так как оно может ухудшать состояние слизистой оболочки желудка и способствовать развитию язв. Если пациент курит, ему следует рассмотреть возможность отказа от этой привычки.

Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья также являются важными аспектами профилактики. Пациентам с СЗЭ следует регулярно проходить обследования и следить за уровнем гастрина в крови, а также за состоянием желудочно-кишечного тракта. Это поможет своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать лечение.

Наконец, важно соблюдать рекомендации врача относительно медикаментозной терапии. Прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) может помочь контролировать уровень кислоты в желудке и снизить риск развития язв. Однако любые изменения в лечении должны обсуждаться с врачом.

Таким образом, профилактика синдрома Золлингера-Эллисона включает в себя комплексный подход, который сочетает в себе правильное питание, управление стрессом, отказ от вредных привычек и регулярный медицинский контроль. Следуя этим рекомендациям, пациенты могут значительно улучшить свое состояние и качество жизни.

Вопрос-ответ

Что применяется при синдроме Золлингера-Эллисона?

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона. Радикальным методом лечения синдрома Золлингера-Эллисона является полное удаление гастриномы с проведением волоконно-оптической диафаноскопии двенадцатиперстной кишки и латеральной дуоденотомии с тщательной ревизией слизистой оболочки.

В каком возрасте чаще заболевают синдромом Золлингера Эллисона?

Синдром Золлингера – Эллисона встречается достаточно редко, несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Обычно заболевание развивается в возрасте от 20 до 50 лет.

Каков прогноз при гастриноме?

Если опухоль полностью удалена хирургическим путем, шанс выживания в течение 5–10 лет составляет более 90 %. Если опухоль удалена не полностью, шанс выживания в течение 5 лет составляет 43 %, а в течение 10 лет — 25 %.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете у себя синдром Золлингера-Эллисона, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет установить точный диагноз и начать лечение на ранней стадии, что может значительно улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы и ведите дневник, фиксируя все изменения в состоянии здоровья. Это поможет вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и подобрать наиболее эффективные методы лечения.

СОВЕТ №3

Изучите современные методы лечения синдрома Золлингера-Эллисона, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Знание доступных вариантов поможет вам и вашему врачу принять обоснованное решение о лечении.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это может помочь снизить симптомы и улучшить общее состояние здоровья при синдроме Золлингера-Эллисона.